Homem de 69 anos, hipertenso, ex-tabagista de 45 maços-ano (cessou há 5 anos), encontra-se em seguimento ambulatorial em uso de enalapril, clortalidona e atenolol (todos em doses máximas). Refere pressão arterial de aproximadamente 120 x 80 mmHg nas medidas habituais dos últimos anos. Há 5 meses, apresenta medidas elevadas no seu controle residencial (190 x 80mmHg). Exame clínico: pressão arterial de 196 x 98 mmHg (MSD) e 196 x 96mmHg (MSE); FC (pulso): 66 bpm. Ictus cordis discretamente desviado para a esquerda. O restante do exame clínico está sem alterações. Traz exames colhidos há 6 meses: Na+:139 mEq/L; K+: 4,7 mEq/L; Cr: 0,9 mg/dL; U:47 mg/dL. O ECG mantém o mesmo padrão anterior. Foi descartada a falta de aderência medicamentosa. O exame complementar indicado para a confirmação da principal hipótese diagnóstica para o paciente é: