Um homem de 49 anos com hemofilia, HIV positivo, vai ao médico por apresentar, nos últimos dias, alucinações auditivas (ele ouve seu avô falecido chamando seu nome). Sem história prévia de doença psiquiátrica, relata que seus sintomas são estranhos, mas não se sente perturbado por eles. Qual das seguintes estratégias deve ser tentada em primeiro lugar?

Uma adolescente de 17 anos está em um abrigo estadual, sendo acusada de roubo, aparentemente para sustentar a adicção a drogas compartilhadas com o namorado. Já frequentou diversos serviços sociais por fugir de casa, onde parece ter sido abusada sexualmente pelo namorado da mãe. Apresenta diagnóstico de transtorno de estresse pós-traumático (TEPT). Antes do início do abuso, se saía extremamente bem na escola, em um programa avançado. Qual dos fatores a seguir contradiz com maior veemência o diagnóstico de transtorno da personalidade antissocial?

Uma mulher de 44 anos, relata queixas físicas, incluindo dor nas articulações, disúria, cefaleias, dor no peito, náusea, vômitos, menstruações irregulares e visão dupla já há 20 anos. Embora não ocorram de forma simultânea, vem sofrendo de um ou outro desses problemas em toda a sua vida adulta. Já realizou vários exames, e foi hospitalizada diversas vezes, mas sem diagnóstico fechado. Ela é extremamente ansiosa e, como consequência disso, tornou-se bastante incapacitada. Qual dos seguintes diagnósticos é o mais provável?

Um idoso de 81 anos, portador de demência vascular, é levado ao hospital devido a aumento na agitação, disúria e piúria. Qual das características a seguir distingue melhor o delirium da demência?

Uma mulher de 30 anos com uma história de transtorno depressivo maior e transtorno de ansiedade generalizada comparece a uma unidade de emergência acompanhada do marido com a queixa de ansiedade, dificuldade em respirar, palpitações e “sensação de morte”. Seus sintomas começaram no início do dia, mas apresentaram piora significativa nas últimas 3 horas. Ela não possui história clínica relevante, é tabagista, fuma 15 cigarros por dia, e os únicos medicamentos que toma são anticoncepcionais orais e venlafaxina. Ao ser examinada, ela fala em frases curtas e parece diaforética. Seus batimentos cardíacos são de 165 por minuto, pressão de 100x60 mmHg, e frequência respiratória de 33 respirações por minuto. Um ECG mostra taquicardia sinusal. Qual a medida mais adequada a ser tomada? . Qual dos seguintes sintomas indica psicose devida a uma condição médica geral?

Um indivíduo de 45 anos, sem história clínica prévia, procura avaliação médica, com a seguinte queixa: “Estou com úlceras”. Entretanto, não apresenta história compatível com gastrite, úlceras ou refluxo. Refere ainda preocupações excessivas a cerca de sua vida e dificuldade para dormir. Depois de uma investigação mais aprofundada, recebeu diagnóstico de transtorno de ansiedade generalizada. Embora negue a existência de estressores específicos ou recentes, admite “sempre ter sido pessimista”, mau humorado, irrita-se com facilidade e fica apreensivo com vários aspectos de sua vida. Quando solicitado a descrever seu humor na maior parte do tempo, responde “Passei toda minha vida deprimido”. Nega uso de drogas. Qual dos transtornos psiquiátricos a seguir também pode estar presente neste paciente?

Um homem de 84 anos é submetido a uma avaliação para realizar diagnóstico diferencial entre demência e depressão. Seu filho, o qual o acompanha, descreve uma história de humor deprimido e confusão crescentes, diminuição do apetite, perda de peso, descuido consigo mesmo e irritabilidade. Em seu exame cognitivo, ele está alerta e orientado quanto a pessoa e lugar, mas não quanto a tempo. Sua concentração está prejudicada, bem como sua memória de curto prazo, apesar de ser capaz de evocar lembranças adequadamente. Seu esforço geral é insatisfatório, e ele responde sempre às perguntas dizendo: “Não sei”. Qual das seguintes características é mais compatível com doença depressiva que com demência?

Uma mulher de 26 anos busca atendimento médico de urgência, pois vem apresentando ao longo dos últimos três meses, labilidade afetiva, mialgias e artralgias intermitentes, inchaço nas articulações, erupções cutâneas, fadiga, dores no peito e maior sensibilidade ao sol do que antes. Relata que os vizinhos a estão envenenando e segundo o namorado, é a primeira vez que ela tem pensamentos dessa natureza. Apesar de todos seus sintomas somáticos, seu funcionamento em casa e no trabalho nos últimos meses não foi afetado. Não há história de abuso de substância. Após o exame físico, qual o próximo passo no manejo da paciente?

Um homem de 43 anos tenta suicídio ingerindo uma grande quantidade de comprimidos de amitriptilina. Ele é levado as pressas para a sala de emergência, evoluindo para óbito. Qual das seguintes opções provavelmente foi observada durante a tentativa de reanimação cardiopulmonar?

Uma mulher de 32 anos é levada a seu médico pelo pai, o qual afirma que ela apresenta diversos sintomas psiquiátricos, entre eles, ouvir vozes, enxergar “fantasmas” e sentir gosto amargo mesmo sem comer nada. Durante o exame do estado mental, o médico percebe que a paciente apresenta problemas em seu teste de realidade e desorganização das associações. Qual dos seguintes sintomas indica psicose devida a uma condição médica geral?