Na resposta sistêmica pós-traumática do organismo, a fase de refluxo (ebb) ou choque caracteriza-se por um estado de aceleração do metabolismo e hiperdinamismo cardiocirculatório. Nessa fase, o débito cardíaco, a perfusão e a oxigenação tecidual estão aumentados, o que contribui para o aumento na taxa metabólica em repouso e, consequentemente, para as demandas de energia.