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2982704 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: FGV
Orgão: Câm. Deputados
No contexto de pacientes com insuficiência cardíaca, assinale o caso descrito a seguir que teria maior benefício de receber o dispositivo observado na radiografia a seguir.
Enunciado 2982704-1

Abreviaturas: BRD: Bloqueio de ramo direito / BRE: Bloqueio de ramo esquerdo / FE: Fração de ejeção / IC: Insuficiência cardíaca / NYHA: New York Heart Association.
 

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2982703 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: FGV
Orgão: Câm. Deputados
Em relação às responsabilidades dos médicos do trabalho e demais médicos que atendem o trabalhador, conforme a Resolução nº 2.323/2022 do Conselho Federal de Medicina, avalie as afirmativas a seguir.
I. Fornecer atestados e pareceres para o trabalhador sempre que necessário, considerando que o repouso, o acesso a terapias ou o afastamento da exposição nociva faz parte do tratamento.
II. Quando requerido pelo paciente, deve o médico pôr a sua disposição ou a de seu representante legal tudo o que se refira ao seu atendimento, em especial cópia dos exames e do prontuário médico.
III. O médico do trabalho, ao ser solicitado pelo médico assistente do trabalhador, deverá produzir relatório com descrição dos riscos ocupacionais e da organização do trabalho e entregá-lo ao trabalhador ou ao seu responsável legal mediante recibo de entrega.
Está correto o que se afirma em
 

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2982702 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: FGV
Orgão: Câm. Deputados
Entre as potenciais etiologias de pericardite aguda, assinale a situação em que não haveria benefício do uso da colchicina para o tratamento sintomático e/ou prevenção de recorrências.
 

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2982701 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: FGV
Orgão: Câm. Deputados
Atenção: o caso a seguir refere-se a próxima questão.

Mulher de 43 anos, com hipertensão diagnosticada há 5 anos, em uso regular de anlodipina, enalapril, atenolol e hidroclorotiazida, com aderência adequada de todas as medicações. Está realizando atividade física regular, com dieta adequada e IMC de 28 kg/m2 . Todos os anti-hipertensivos estão em doses máximas toleradas e nega uso de outras medicações. Refere diagnóstico recente de síndrome de apneia do sono, adequadamente controlada com um gerador de pressão positiva contínua (CPAP) noturno. Mãe com diagnóstico de hipertensão aos 38 anos.

Ao exame: eupneica em ar ambiente, corada, frequência cardíaca: 68bpm; pressão arterial: 168x96mmHg no membro superior direito e 166x92mmHg no membro superior esquerdo. Murmúrio universalmente audível sem ruídos adventícios; Ritmo cardíaco regular, 3 tempos (B4), bulhas normofonéticas, sem sopros ou turgência jugular. Abdome flácido, indolor, sem visceromegalias ou sopros. Membros inferiores sem edema. Laboratório em jejum: glicemia 98mg/dL; creatinina 1,0mg/dL; Na+ 140mEq/L; K+ 3,0mEq/L, aldosterona 26ng/dL, atividade de renina plasmática 0,8ng/mL/h. Eletrocardiograma: Bradicardia sinusal e sinais de sobrecarga ventricular esquerda. Tomografia de abdome sem alterações
Considerando que a paciente do caso não é candidata à cirurgia, por recusar o procedimento, assinale a afirmativa que apresenta a melhor opção terapêutica para o manejo da hipertensão.
 

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2982700 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: FGV
Orgão: Câm. Deputados
Atenção: o caso a seguir refere-se a próxima questão.

Mulher de 43 anos, com hipertensão diagnosticada há 5 anos, em uso regular de anlodipina, enalapril, atenolol e hidroclorotiazida, com aderência adequada de todas as medicações. Está realizando atividade física regular, com dieta adequada e IMC de 28 kg/m2 . Todos os anti-hipertensivos estão em doses máximas toleradas e nega uso de outras medicações. Refere diagnóstico recente de síndrome de apneia do sono, adequadamente controlada com um gerador de pressão positiva contínua (CPAP) noturno. Mãe com diagnóstico de hipertensão aos 38 anos.

Ao exame: eupneica em ar ambiente, corada, frequência cardíaca: 68bpm; pressão arterial: 168x96mmHg no membro superior direito e 166x92mmHg no membro superior esquerdo. Murmúrio universalmente audível sem ruídos adventícios; Ritmo cardíaco regular, 3 tempos (B4), bulhas normofonéticas, sem sopros ou turgência jugular. Abdome flácido, indolor, sem visceromegalias ou sopros. Membros inferiores sem edema. Laboratório em jejum: glicemia 98mg/dL; creatinina 1,0mg/dL; Na+ 140mEq/L; K+ 3,0mEq/L, aldosterona 26ng/dL, atividade de renina plasmática 0,8ng/mL/h. Eletrocardiograma: Bradicardia sinusal e sinais de sobrecarga ventricular esquerda. Tomografia de abdome sem alterações
Considerando o caso e as possíveis etiologias de hipertensão arterial resistente, em relação à doença subjacente mais provável, assinale a afirmativa correta.
 

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2982699 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: FGV
Orgão: Câm. Deputados
Em relação aos padrões reversíveis de disfunção isquêmica, que podem ocorrer em segmentos de miocárdio viável, analise as afirmativas a seguir.
I. Por definição, no miocárdico atordoado pós-isquêmico o fluxo coronariano ainda se encontra significativamente reduzido.
II. No miocárdio hibernante resultante de isquemia crônica, há graus variáveis de melhora funcional após restabelecimento do fluxo coronariano.
III. A recuperação funcional após a revascularização de um segmento miocárdico hibernante pode ocorrer em até 12 meses.
Está correto o que se afirma em
 

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2982698 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: FGV
Orgão: Câm. Deputados
Para a cardioversão da fibrilação atrial, na ausência de contraindicações, assinale a opção farmacológica que poderia ser recomendada em dose única via oral.
 

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2982697 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: FGV
Orgão: Câm. Deputados
A ampla cobertura vacinal foi fundamental para o controle da pandemia de Covid-19 (Doença por Coronavírus 2019). Apesar dos benefícios inquestionáveis das vacinas, raras complicações já foram descritas.
Em relação à miocardite associada à vacinação contra Covid-19, analise as afirmativas a seguir.
I. A complicação é mais comum em mulheres idosas.
II. A maioria dos casos se manifesta com elevada gravidade clínica, e a disfunção miocárdica frequentemente persiste como sequela.
III. Os casos de miocardite foram relatados principalmente após a segunda dose de vacinas de RNA mensageiro.
Está correto o que se afirma em
 

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2982696 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: FGV
Orgão: Câm. Deputados
Atenção: o caso a seguir refere-se a próxima questão.

Um ensaio clínico hipotético, duplo cego, randomizado, em pacientes com insuficiência cardíaca comparou uma nova droga “Z” contra placebo.

O estudo mostrou que a droga “Z” foi capaz de reduzir em 10% o desfecho primário combinado de internação por insuficiência cardíaca ou morte total em relação ao placebo.

A população foi acompanhada durante uma média de 3 anos, e na análise por intenção de tratar o resultado foi estatisticamente significante (5% de eventos no grupo placebo x 4,5% no grupo tratado com a nova droga). Entretanto, o cálculo do NNT (número necessário para tratar) em 3 anos revelou que a maior parte dos pacientes não se beneficiaria do novo medicamento.
Em relação ao estudo hipotético apresentado no caso anterior analise as afirmativas a seguir.
I. É possível afirmar que a droga “Z” reduziu o risco de morte total em 10%.
II. A análise por intenção de tratar é importante para preservar a randomização dos pacientes.
III. Em estudos duplo cegos, apenas o paciente não sabe o grupo de tratamento para qual foi alocado.
Esta correto o que se afirma em
 

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2982695 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: FGV
Orgão: Câm. Deputados
Atenção: o caso a seguir refere-se a próxima questão.

Um ensaio clínico hipotético, duplo cego, randomizado, em pacientes com insuficiência cardíaca comparou uma nova droga “Z” contra placebo.

O estudo mostrou que a droga “Z” foi capaz de reduzir em 10% o desfecho primário combinado de internação por insuficiência cardíaca ou morte total em relação ao placebo.

A população foi acompanhada durante uma média de 3 anos, e na análise por intenção de tratar o resultado foi estatisticamente significante (5% de eventos no grupo placebo x 4,5% no grupo tratado com a nova droga). Entretanto, o cálculo do NNT (número necessário para tratar) em 3 anos revelou que a maior parte dos pacientes não se beneficiaria do novo medicamento.
Em relação ao desfecho primário descrito acima, o valor do NNT para reduzir 1 evento em 3 anos, é de
 

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