Analise as assertivas abaixo sobre as neoplasias endócrinas múltiplas tipos 1 e 2 (NEM 1 e 2), informe Verdadeiro (V) ou Falso (F) e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) A NEM 1 é classicamente definida pela presença de neoplasia em dois dos seguintes sítios: paratireoides, hipófise anterior e tecido enteropancreático.

( ) A NEM 2 - B tem como manifestações principais o Carcinoma Medular da tireoide (CMT), o Feocromocitoma (FEO) e o Hiperparatireoidismo Primário (HPTP).

( ) O HPTP costuma ser a primeira manifestação do NEM 1 ocorrendo geralmente de forma mais precoce.

( ) Os CMT nos portadores da NEM 2 tem uma evolução mais indolente, tornando os testes genéticos dos pacientes e de seus familiares desnecessários.

( ) Todos os pacientes portadores de CMT e candidatos a cirurgia devem antes ser avaliados para se excluir a presença do FEO.

O carcinoma da tireoide é a neoplasia endócrina mais frequente. Apesar das semelhanças na apresentação inicial, existem importantes diferenças entre os principais cânceres de tireoide.

Sobre os carcinomas da tireoide marque a opção correta.

Sobre os casos de ginecomastia, analise as assertivas abaixo.

I. Nos casos com elevação do B-HCG, deve-se realizar o US Testicular para se excluir tumores de células germinativas.

II. Os casos com estradiol elevado podem acontecer por tumores testiculares, adrenais ou por uso exógeno de testosterona.

III. Nos casos com LH e testosterona baixos deve-se dosar a prolactina para se excluir um prolactinoma.

IV. A ginecomastia ocorre em um terço dos homens com hipertireoidismo e pode ser a manifestação inicial da doença.

V. A farmacoterapia é mais eficaz nos primeiros seis meses de surgimento da ginecomastia. Após 12 meses há predominância de tecido fibrótico que dificilmente responde a medicação.

Em relação às assertivas acima, é correto afirmar que:

Associe as colunas relacionando os quadros clínicos com suas respectivas doenças.

Quadros clínicos

(1) Dor cervical unilateral súbita, associada a febre, sudorese, astenia e sinais flogísticos locais. Mais prevalente em imunossuprimidos.

(2) Quadro mais arrastado de dor cervical uni ou bilateral que pode ser intensa e piorar a deglutição e movimentação do pescoço. É a causa mais comum de dor na tireoide.

(3) Se caracteriza por crescimento cervical indolor, por vezes se confundindo com um linfoma e carcinoma tireoidiano. É a tireoidite mais rara, levando por vezes a fibrose extensa da tireoide.

(4) Pode ser apresentar como hipertireoidismo transitório seguido de hipotireoidismo transitório e depois recuperação com eutireoidismo. Pode acometer as mulheres após o parto e abortos espontâneos.

(5) Maioria dos pacientes é assintomática sendo detectada em exames de rotina ou pela detecção de bócio discreto. Forma mais comum de tireoidite. Mais prevalente nas mulheres.

Doenças

( ) Tireoidite Granulomatosa Subaguda (De Quervain)

( ) Tireoidite Supurativa Aguda ou infecciosa

( ) Tireoidite de Riedel

( ) Tireoidite de Hashimoto

( ) Tireoidite Pós Parto

A sequência correta dessa classificação é:

Analise as assertivas abaixo sobre a avaliação diagnóstica das hiperprolactinemias.

I. A hiperprolactinemia não é uma doença, mas sim uma anormalidade laboratorial que pode resultar de causas fisiológicas, farmacológicas e patológicas.

II. A hiperprolactinemia é um achado comum da gestação normal, podendo os níveis de prolactina chegarem a valores acima de 200mg/ml no último trimestre da gestação.

III. O tratamento de primeira linha para os prolactinomas (micro e macroprolactinomas) é a cirurgia via transesfenoidal.

IV. Os prolactinomas são os tumores hipofisários secretores menos comuns.

V. Pacientes com microprolactinomas assintomáticos devem ser sempre tratados.

Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que apenas

No passado, quando o TSH era dosado por métodos com sensibilidade muito baixa, muito pacientes com Tireotropinomas (TSHomas) eram erroneamente diagnosticados como portadores de hipertireoidismo primário e tratados com iodo radioativo ou tireoidectomia.

Sobre os tireotropinomas, assinale a opção correta.

O quadro clínico do paciente hipercalcêmico depende da etiologia e da intensidade da hipercalcemia.

Sobre a hipercalcemia, assinale a opção correta.

O Coma Mixedematoso (CM) é a manifestação clínica mais grave do hipotireoidismo. Com taxas de mortalidade que podem chegar a 40%. Muitas vezes é de difícil diferenciação com outros quadros comatosos.

Sobre o Coma Mixedematoso (CM) assinale a opção incorreta.

Associe as colunas relacionando as medidas terapêuticas com seus respectivos mecanismos de ação principal.

Medidas terapêuticas

(1) Metimazol (Tapazol)

(2) Propranolol

(3) Glicocorticoides

(4) Plasmaférese ou diálise

(5) Iodeto (Lugol)

Mecanismos de ação principal

( ) Bloqueio dos efeitos adrenérgicos.

( ) Inibe a liberação hormonal tireoidiana.

( ) Bloqueio da síntese hormonal tireoidiana.

( ) Redução na quantidade de hormônios circulantes.

( ) Inibição da conversão periférica de T4 em T3.

A sequência correta dessa classificação é:

A Crise Tireotóxica (CT) ou tempestade tireoidiana é uma condição grave com taxas de mortalidade que podem chegar até 10%. Muitas vezes ela pode ser confundida com quadros de sepse.

Com relação à CT, marque opção correta.