A infecção por HIV progride mais rapidamente em crianças que em adultos, sendo que até metade das crianças sem tratamento morrem entre 1 e 2 anos de doença. Sobre o HIV/AIDS na pediatria, é correto afirmar que:

A complicação mais comum do acesso anterior na coluna cervical é a

Homem, 60 anos, carpinteiro, realiza acompanhamento com seu médico de família devido à dispneia progressiva aos esforços habituais há 3 meses. Tosse seca esporádica. Tabagista há 20 anos (20 cigarros/dia). Sedentário. Hipertenso há 15 anos, em uso de enalapril 20mg/dia. Últimos exames laboratoriais de rotina sem alterações. Se diz preocupado porque trabalha com poeira de madeira há mais de 30 anos e nunca usou máscara ou proteção e percebe que quando está trabalhando a tosse piora.

Registro do exame físico do paciente na última consulta:

• PA: 140/80 mmHg

• FR: 18 ipm

• FC: 80 bpm

• Exame do tórax: discretos estertores crepitantes bibasais na ausculta pulmonar.

• Ausculta cardíaca: sem alterações.

Resultado de novos exames:

• Rx de tórax: Nódulo solitário pequeno, sem outras alterações.

• O médico solicitou uma espirometria e o resultado mostrou compatível com distúrbio ventilatório restritivo moderado, sem variação significativa após broncodilatador.

Considerando as informações acima, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) A hipótese diagnóstica mais provável em se tratando de paciente homem, é a doença intersticial pulmonar.

( ) Não há indicação de complementar a investigação do nódulo com tomografia de tórax.

( ) As principais causas de mortalidade masculina no Brasil são: doenças do aparelho circulatório, causas externas, neoplasias e doenças do aparelho respiratório.

Paciente do sexo masculino, 43 anos, caminhoneiro, previamente hígido, foi atendido em hospital. Admitido febril (41,3°C), cefaleia intensa, náuseas e vômitos. Negava outras queixas, referia início dos sintomas há 24 horas e bom controle de vômitos com uso de ondansetrona; negava sangramentos. Paciente relatou que esteve recentemente em viagem para o estado do Amazonas devido ao trabalho e havia retornado há 03 dias.

Ao exame físico, paciente em regular estado geral, ictérico, FC: 112, PA: 110x60, FR: 22. Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações; abdome doloroso à palpação, sem irritação peritoneal ou visceromegalias; ausência de lesões de pele.

Propedêutica complementar:

Gota espessa: presença de P. falciparum e P. malariae. Parasitemia qualitativa: ++++.

Hb: 10,1; Plaq: 72000; GL: 8700 (segmentados: 6030 linfócitos: 870); TGO: 115 TGP: 92; Cr: 1,5 Ur: 67

Bilirrubina Total: 3,4 (Direta: 0,5 Indireta 2,9); K: 4,3; Na: 134; Glicemia: 76.

Diante do quadro descrito acima, qual é a conduta inicial adequada?

As Infecções de Corrente Sanguínea (ICS) se associam ao aumento de tempo de internação e de mortalidade, além de aumento considerável no custo das internações. O indicador nacional que deve ser notificado é o conhecido como “Infecção Primária de Corrente Sanguínea” (IPCS), sendo dividido em duas modalidades distintas IPCS laboratorialmente confirmadas (IPCSL): quando a presença de microrganismos em hemocultura se faz sempre necessária, e Infecção Primária de Corrente Sanguínea com confirmação clínica (IPCSC), que substitui o isolamento de microrganismos no sangue por marcadores clínicos substitutos.

Sobre o processo de notificação das IPCSL e IPCSC, analise as assertivas a seguir.

I. A ANVISA exige somente a notificação das IPCSL para pacientes acima de 28 dias (fora do período neonatal).

II. As ICS que tiverem origem em algum órgão (associadas à pneumonia ou à infecção urinária, por exemplo), são consideradas como “secundárias”, mas devem ser notificadas como IPCS.

III. Para que haja diagnóstico de ICS secundária, deve-se fechar critérios da ANVISA para infecção em outro sítio.

IV. Para IPCSL, um paciente pode ter mais de um evento notificado no período de 14 dias.

V. Paciente com cateter central é transferido de uma UTI cirúrgica para a UTI geral. A IPCS acontece no 4º dia da transferência e o paciente mantém o cateter. Esta infecção deve ser notificada para a UTI cirúrgica.

Estão corretas apenas as assertivas

Marque a opção que completa a lacuna da assertiva a seguir.

A inibina A é um hormônio polipeptídico heterodimérico secretado pelo(a) .

Sobre pitiríase versicolor, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Sob a lâmpada de wood, as lesões de pele infectadas com Malassezia spp. emitem fluorescência em tom prateado.

( ) Dermatófitos do gênero Malassezia fazem parte da microbiota da pele do couro cabeludo e tronco em mais de 90% dos indivíduos.

( ) Má nutrição, avitaminoses, gravidez, diabetes, uso de corticoides, e imunodeficiências são fatores predisponentes.

( ) A exposição ao sol deve ser evitada, para acelerar a recuperação da hipocromia residual.

Marque a opção em que o tumor benigno tem origem em glândulas anexas sudoríparas da pele.

A coronariografia comumente utilizada para diagnosticar e definir o tratamento para os pacientes com Infarto com supra (IAMCSST) pode apresentar dificuldades em mostrar a lesão culpada na Angina Instável (AI) e no Infarto sem supra (IAMSSST). Tal dificuldade ocorre especialmente porque esse exame não é 100% sensível às rupturas de placas. O fator desencadeador da síndrome coronariana aguda vai desde doença obstrutiva aterosclerótica, espasmo, embolia, hematoma coronário intramural, dissecção espontânea da coronária, até dissecção aórtica.

Sobre a coronariografia e as avaliações coronárias intravasculares, é correto afirmar que

Uma das coisas mais importantes, porém, muitas vezes esquecidas na Febre Reumática (FR), é fazer a profilaxia secundária, que tem como objetivo prevenir colonização ou infecção de via aérea superior pelo Estreptococo betahemolítico do grupo A. Sobre este tema, é correto afirmar que paciente com FR