Uma paciente de 52 anos, tratada por câncer do colo do útero com radioterapia pélvica e braquiterapia há 8 meses, apresenta dor durante a penetração vaginal (dispareunia), sensação de canal vaginal encurtado e dificuldade para exames ginecológicos. Após avaliação fisioterapêutica, é identificado um quadro de estenose vaginal por fibrose e hipovascularização secundárias à radiação.
A fisioterapeuta propõe um plano de cuidados com ênfase em agentes eletrofísicos e mobilizações mecânicas, com o objetivo de restaurar a função e elasticidade do canal vaginal e promover qualidade de vida.
Com base nos efeitos fisiológicos dos tratamentos e nas recomendações clínicas para o manejo da estenose vaginal em pacientes oncológicas, analise as afirmativas a seguir:
I. A fotobiomodulação com luz vermelha e/ou infravermelha pode favorecer a neovascularização e modular a resposta inflamatória crônica, contribuindo para a redução da fibrose vaginal.
II. O uso de dilatadores vaginais, associado a técnicas de relaxamento e mobilização miofascial perineal, é contraindicado devido ao risco de trauma em tecidos irradiados.
III. O uso de calor superficial, como compressas mornas, é contraindicado no manejo da estenose vaginal em pacientes oncológicas devido ao risco de reativação tumoral nas áreas irradiadas.
IV. A fisioterapia pélvica é parte importante da reabilitação oncológica e deve ser iniciada precocemente, preferencialmente antes do início da radioterapia, como forma de prevenção da estenose.
Está correto o que se afirma em:

Uma paciente de 48 anos, no 21º dia de pós-operatório de cirurgia conservadora da mama com linfadenectomia axilar, procura atendimento fisioterapêutico com queixa de dor em “puxão” ao elevar o braço, limitação de flexão e abdução, e relato de “cordões tensionados” visíveis na axila e no braço. Ao exame, identificam-se cordões fibrosos superficiais e perda de 35° de amplitude de flexão. A fisioterapeuta suspeita de síndrome da rede axilar e inicia conduta terapêutica.
Com base nos conhecimentos sobre síndrome da rede axilar e nas condutas fisioterapêuticas recomendadas, analise as afirmativas a seguir:
I. A síndrome da rede axilar é caracterizada por cordões linfáticos endurecidos, visíveis e palpáveis, que podem se estender da axila até o punho ou a parede abdominal, e afetam significativamente a amplitude de movimento e funcionalidade.
II. O tratamento fisioterapêutico pode incluir alongamentos passivos, tração manual dos cordões, mobilização tecidual e fotobiomodulação, desde que respeitados os limites da paciente.
III. A liberação miofascial deve ser evitada, pois pode provocar ruptura vascular dos cordões linfáticos e agravar a inflamação local.
IV. A fisioterapia precoce contribui para reduzir dor, melhorar amplitude de movimento do ombro e prevenir o desenvolvimento de síndrome dolorosa miofascial secundária à proteção muscular.
Está correto o que se afirma em:

Durante a reabilitação de uma paciente oncológica, a fisioterapeuta opta por aplicar fotobiomodulação (FBM) para promover alívio da dor miofascial em região profunda, reduzir inflamação e estimular o reparo tecidual de uma ferida por radiação.
No planejamento terapêutico, ela considera as propriedades ópticas dos diferentes comprimentos de onda da luz e os efeitos celulares desejados.
Com base nos princípios da interação da luz com os tecidos, suas aplicações clínicas e fundamentos biofísicos descritos na literatura, avalie as afirmativas a seguir:
I. Luzes na faixa do infravermelho próximo (800–1100 nm) possuem maior capacidade de penetração tecidual e são mais indicadas para atingir estruturas profundas, como músculos e articulações.
II. Comprimentos de onda na faixa da luz vermelha (600–700 nm) são amplamente utilizados para aplicações superficiais, como mucosite oral e radiodermite.
III. A luz azul, apesar de sua baixa penetração, possui ação antimicrobiana e pode ser útil em feridas infectadas, mas ainda não é amplamente estudada em pacientes oncológicos.
IV. A escolha do comprimento de onda na FBM pode ser feita com base apenas na cor da luz visível, pois todas possuem efeitos semelhantes independentemente do tecido-alvo.
Está correto o que se afirma em:

Durante avaliação fisioterapêutica em um hospitaldia oncológico, uma paciente em quimioterapia apresenta perda de peso progressiva, diminuição de força muscular e redução do desempenho funcional. A equipe multidisciplinar suspeita de sarcopenia associada ao câncer, condição comum em pacientes submetidos a tratamentos antineoplásicos e que influencia diretamente a qualidade de vida e a tolerância ao tratamento.
A fisioterapeuta planeja um protocolo de reabilitação com foco em terapia combinada de exercício resistido e eletroestimulação neuromuscular, além de orientações sobre autocuidado e função motora.
Com base nos conceitos de sarcopenia em oncologia, sua fisiopatologia e abordagens terapêuticas, analise as afirmativas a seguir:
I. A sarcopenia em pacientes com câncer pode ocorrer mesmo em indivíduos com peso corporal aparentemente normal ou com sobrepeso, devido à perda seletiva de massa muscular esquelética.
II. A eletroestimulação neuromuscular pode ser uma alternativa viável para manter o trofismo muscular em pacientes com grande limitação funcional ou em leito.
III. O exercício aeróbico isolado é o mais indicado para o tratamento da sarcopenia, pois estimula diretamente a hipertrofia muscular e o ganho de força.
IV. A fisioterapia tem papel fundamental na detecção precoce da sarcopenia por meio de testes de força, função e composição corporal, além da elaboração de planos terapêuticos individualizados.
Está correto o que se afirma em:

Uma paciente de 60 anos, submetida à mastectomia com linfadenectomia axilar e radioterapia adjuvante há 6 meses, apresenta aumento de volume no membro superior direito, sensação de peso e limitação funcional para realizar atividades domésticas. A fisioterapeuta especialista em oncologia confirma o diagnóstico de linfedema grau II e elabora um plano de reabilitação com foco em controle do edema, prevenção de complicações e recuperação funcional.
Com base nos mecanismos fisiopatológicos do linfedema oncológico e nas intervenções fisioterapêuticas descritas na literatura, analise as afirmativas a seguir:
I. A drenagem linfática manual deve ser aplicada com pressão profunda e ritmo rápido para facilitar o retorno venoso e linfático, principalmente em regiões com fibrose ou edema crônico.
II. A fotobiomodulação pode ser aplicada como recurso complementar no tratamento do linfedema, favorecendo a regeneração tecidual e a modulação inflamatória, especialmente em pacientes irradiados.
III. O uso de exercícios resistidos deve ser evitado em pacientes com linfedema, devido ao risco de piora do quadro e aumento da pressão hidrostática nos capilares linfáticos.
IV. A terapia descongestiva complexa combina técnicas como compressão, cinesioterapia, cuidados com a pele e drenagem linfática, sendo considerada padrão ouro no manejo do linfedema oncológico.
Está correto o que se afirma em:

Uma paciente com câncer de mama em radioterapia adjuvante desenvolveu radiodermite grau II, com eritema, descamação seca e dor local. Durante o atendimento fisioterapêutico, a profissional propõe o uso da fotobiomodulação (FBM) com luz vermelha como recurso para acelerar o reparo tecidual, reduzir a inflamação e aliviar o desconforto, respeitando os parâmetros descritos na literatura científica.
Considerando os mecanismos fisiológicos da fotobiomodulação, sua aplicação clínica e a segurança no contexto oncológico, avalie as afirmativas a seguir:
I. A fotobiomodulação pode atenuar a resposta inflamatória cutânea, estimular a produção de colágeno e promover angiogênese, favorecendo o reparo da radiodermite.
II. A dose ideal de FBM é universal para todos os pacientes com radiodermite, desde que aplicado o mesmo comprimento de onda e tempo de irradiação.
III. A citocromo C oxidase é o principal cromóforo mitocondrial envolvido na absorção da luz vermelha e na modulação celular desencadeada pela FBM.
IV. O uso da FBM é contraindicado em áreas irradiadas devido ao risco de proliferação tumoral induzida pela estimulação mitocondrial.
Está correto o que se afirma em:

Um paciente de 56 anos, submetido à ressecção de um tumor maligno de parótida com necessidade de dissecção do nervo facial, evoluiu no pós-operatório com paralisia facial periférica à direita. O exame funcional revelou assimetria moderada em repouso, movimentação voluntária reduzida e início de sincinesias.
Durante o processo de reabilitação, a fisioterapeuta propõe um plano de tratamento que visa melhorar o controle motor facial, minimizar sincinesias e favorecer a reorganização neuromuscular.
Com base nas estratégias fisioterapêuticas indicadas para paralisia facial periférica de origem oncológica, analise as afirmativas a seguir:
I. A eletroestimulação deve ser utilizada com intensidade suficiente para provocar contrações visíveis repetitivas, acelerando a reorganização motora e a plasticidade cortical.
II. Técnicas de cinesioterapia facial com espelho, massoterapia e mobilização têxtil podem auxiliar no controle de sincinesias e na reeducação motora dos músculos faciais.
III. O uso da fotobiomodulação pode ser indicado para modular inflamação, estimular regeneração neural e aliviar dor residual na região parotídea.
IV. O tratamento deve incluir orientações sobre autocuidado facial, repouso dos músculos afetados e estratégias de compensação para evitar esforço durante atividades funcionais como fala e alimentação.
Está correto o que se afirma em:

Uma paciente de 52 anos, no segundo dia de pós-operatório de mastectomia com linfadenectomia axilar à direita, é encaminhada à fisioterapia. Ela apresenta dor leve, receio de movimentar o membro superior direito e restrição dos movimentos de flexão e abdução do ombro. A fisioterapeuta realiza avaliação com goniômetro e propõe um plano terapêutico de mobilização precoce para prevenir complicações funcionais.
Com base nas condutas fisioterapêuticas recomendadas para recuperação da amplitude de movimento (ADM) no ombro após cirurgia de câncer de mama, analise as afirmativas a seguir:
I. A mobilização precoce do ombro homolateral à cirurgia, respeitando os limites da dor, pode contribuir para evitar retrações articulares, aderências e déficits funcionais.
II. Os movimentos mais afetados após a cirurgia são, em geral, os de flexão, abdução e rotação externa, e a fisioterapia deve direcionar os exercícios para esses planos de movimento.
III. O uso de exercícios com amplitude livre nos primeiros dias de pós-operatório está associado ao aumento da incidência de seroma e deiscência cirúrgica, devendo-se restringir a elevação do ombro a no máximo 90° nas duas primeiras semanas.
IV. Exercícios com carga para o membro superior acometido só devem ser introduzidos após 6 meses, mesmo na ausência de linfedema ou dor, como forma de prevenção de complicações vasculares.
Está correto o que se afirma em:

A extubação paliativa (EP) é um procedimento complexo que demanda uma abordagem cuidadosa e multifacetada. Qual das seguintes afirmações sobre a extubação paliativa está INCORRETA?

O protocolo SPIKES é uma estrutura amplamente reconhecida para auxiliar profissionais de saúde na comunicação de notícias difíceis. Ele propõe seis etapas sequenciais (Setting up, Perception, Invitation, Knowledge, Emotions, Strategy and Summary) para facilitar essa comunicação. Com base na sua compreensão do processo de comunicação de notícias difíceis, qual das seguintes afirmativas sobre o protocolo SPIKES está INCORRETA?