Um fisioterapeuta neurofuncional está reabilitando um paciente com hemiparesia direita. Durante a fisioterapia, demonstra boa compreensão verbal, mas relata desmotivação durante os treinos motores repetitivos. Em uma sessão, o fisioterapeuta propõe a tarefa de alcançar um objeto posicionado à frente com o braço direito, incentivando a paciente ora com comandos focados no movimento do ombro e cotovelo, ora com comandos direcionados ao impacto funcional da tarefa (ex: “pegue o copo para se servir”). Considerando os princípios da aprendizagem motora, assinale a alternativa CORRETA.

Um paciente de 45 anos sofreu um Acidente Vascular Cerebral (AVC) isquêmico no hemisfério esquerdo, resultando em hemiparesia à direita e afasia. Após a fase aguda, iniciou reabilitação interdisciplinar com Fisioterapia e Fonoaudiologia. Ao longo do tratamento, observou-se melhora progressiva da mobilidade e da linguagem. Com base nos mecanismos neurofisiológicos envolvidos na recuperação funcional após o AVC, analise as assertivas a seguir:

I. A resolução da diásquise - definida como a reversão da inibição funcional temporária na área cerebral com morte neuronal - ocorre, em parte, por processos espontâneos, mas pode ser acelerada por intervenções terapêuticas.
II. A neurogênese é um mecanismo limitado em adultos e, após lesão, ocorre em áreas perilesionais, sendo um mecanismo importante de recuperação motora após lesão isquêmica.
III. A sinaptogênese, estimulada por atividades específicas e treinamento funcional, contribui para a reorganização das redes neurais, sendo um dos mecanismos favorecidos pela reabilitação.
IV. A arborização dendrítica é um processo de reorganização neural dependente do uso, no qual a atividade dos neurônios estimula o crescimento de novos prolongamentos e favorece a formação de conexões sinápticas.

Assinale a alternativa que contém apenas as assertivas corretas:

O uso de tecnologias assistivas tem sido incorporado à reabilitação do membro superior em pessoas com AVC, com o objetivo de promover funcionalidade e independência. Sobre o uso de tecnologias assistivas no membro superior de pessoas com sequelas de AVC, é CORRETO afirmar:

Evidências recentes indicam que o início precoce de treinamento intensivo após AVC pode otimizar os ganhos funcionais, especialmente na fase subaguda. Em relação ao treinamento intensivo para indivíduos na fase subaguda do AVC, assinale a alternativa CORRETA:

A reabilitação de pessoas com AVC exige estratégias baseadas nos princípios da aprendizagem motora, como variabilidade, repetição e feedback. Sobre os princípios de aprendizagem motora aplicados à reabilitação de indivíduos pós-AVC, é CORRETO afirmar:

A Terapia Orientada à Tarefa (TOT) é uma abordagem baseada em evidências que utiliza atividades significativas do cotidiano para promover funcionalidade em pessoas com AVC. Sobre os princípios da Terapia Orientada à Tarefa (TOT) para reabilitação pós-AVC, assinale a alternativa CORRETA:

A análise da marcha humana requer um conhecimento prévio de anatomia, fisiologia e biomecânica. A condição caracterizada por fraqueza do quadríceps e do sóleo compensadas por tração do glúteo máximo causa qual alteração durante a fase de apoio da marcha?

Da consulta inicial à intervenção, há diversos passos que o fisioterapeuta neurofuncional deve seguir. Os elementos do atendimento do paciente/cliente devem envolver exames, avaliação, diagnóstico, prognóstico e intervenção. A habilidade de identificar/delimitar um prognóstico é fundamental para o fisioterapeuta e isso deve guiar as expectativas dos pacientes/clientes. Assinale a alternativa que reflete a definição correta de prognóstico.

A Estimulação Magnética Transcraniana Repetitiva (rTMS) e a Estimulação Elétrica Transcraniana por Corrente Contínua (tDCS), são atualmente reconhecidas e regulamentadas pelo Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional para uso clínico e utilizadas para favorecer as disfunções sensóriomotoras. Evidências científicas apontam que as técnicas de neuromodulação, quando associadas a fisioterapia convencional, aumentam a capacidade plástica do cérebro e, por isso, levar a ganhos funcionais mais precoces e com maior magnitude quando comparados a fisioterapia neurofuncional de forma isolada. Considerando as evidências científicas, considere se as seguintes afirmativas são verdadeiras (V) ou falsas (F): 

( ) Existem evidências de que os impactos da rTMS e da tDCS ocorrem juntamente com modificações na eficácia das conexões sinápticas. Assim, levando em conta que tanto a aprendizagem motora quanto às técnicas de estimulação cerebral não invasivas envolvem mecanismos neurais em comum, a associação combinada pode potencializar a recuperação funcional de indivíduos com problemas neuromotores através da plasticidade associativa.
( ) Até o presente momento, estudos de metanálises não conseguiram apontar um efeito benéfico, pós acidente vascular cerebral, da tDCS sobre o equilíbrio, controle postural e espasticidade dos membros superiores.
( ) Em pessoas com doença de Parkinson, o uso da rTMS não apresentou benefícios estatisticamente significantes para o controle dos déficits motores como bradicinesia, rigidez e instabilidade postural.
( ) O uso da tDCS apresentou-se estatisticamente significativo para a melhora da marcha e da mobilidade funcional de pessoas com esclerose múltipla. 
( ) Evidências preliminares apontam impacto da rTMS e da tDCS na redução da intensidade da dor neuropática em pessoas pós traumatismo raquimedular.

Assinale a sequência correta de cima para baixo:

Pessoas com afecções neurológicos apresentam dificuldades para analisar, comparar e selecionar a informação sensorial apropriada para auxiliar na manutenção do equilíbrio (estática e dinamicamente), ou seja, déficit na ponderação e na integração sensorial. O treinamento sensorial foi idealizado com o propósito de aprimorar a captação, interpretação e integração das informações sensoriais do corpo e do ambiente, visando planejar e gerar comportamentos motores estruturados. A respeito do assunto, considere as seguintes afirmativas:

1. A liberação miofascial da planta do pé, mobilização das articulações do pé e exercício de deslocamento anteroposterior de peso na postura ortostática (com o objetivo de melhorar a estratégia do tornozelo durante a postura estática), além de deslocamentos em todas as direções, favorecem as estratégias de equilíbrio.
2. Concentrando-se principalmente na visão, é possível reduzir a atenção ao feedback proprioceptivo, considerado de suma importância para o equilíbrio. Assim, é importante ter um raciocínio claro do que desejamos aprimorar levando em conta todos os aspectos relacionados ao equilíbrio e controle postural porque priorizar apenas o feedback visual contínuo (estímulo unimodal) pode ser limitado se for usado de forma isolada.
3. São identificados, na literatura científica, várias formas de realizar a integração sensorial: favorecer transferências posturais, realizar as posturas de Romberg, semi-Tandem, Tandem, bem como apoio unipodal e marcha Tandem e sentar na bola suíça com deslocamento do centro de massa anteroposterior ou laterolateral.
4. Programas com realidade virtual promovem ativação dos sistemas visual, vestibular e somatossensorial, favorecendo a melhora do equilíbrio estático e dinâmico e da mobilidade.

Assinale a alternativa correta: