A polineuropatia simétrica distal (PSD) é a forma mais comum de neuropatia diabética e, um estudo brasileiro demonstrou que as complicações microvasculares representam 29,1% do total de internações devido ao diabetes, gerando, também, elevados custos associados para o Sistema Único de Saúde (ROSA et al., 2018). No entanto, diversos estudos têm salientado a importância de exercícios fisioterapêuticos para a prevenção e o tratamento das disfunções neuro-músculo-esqueléticas. Considerando o texto apresentado, é INCORRETO afirmar que:

Os avanços da neurociência e as pesquisas na área da reabilitação do paciente pós Acidente Vascular Cerebral (AVC) cresceram muito nas últimas décadas. No entanto, estas evidências nem sempre são aplicadas na prática clínica. As pesquisas atuais apontam inúmeras técnicas, recursos, métodos e estratégias de intervenção com forte nível de evidência no paciente pós AVC, enquanto que na prática clínica, muitos recursos de uso frequente não apresentam nível de evidência suficiente para garantir a prática baseada em evidência. Dentre as opções abaixo, assinale a alternativa que não contém opções de técnicas, recursos, estratégias ou métodos com moderado a forte nível de evidência, para melhora da marcha em pacientes pós AVC.

A Prática Baseada em Evidência (PBE) tem revolucionado a atuação na área da saúde, exigindo que o profissional, como o fisioterapeuta neurofuncional, transcenda a experiência pessoal e as teorias fisiopatológicas com baixa fundamentação científica. Em vez disso, a PBE preconiza que as condutas clínicas sejam embasadas em evidências científicas de qualidade, combinadas com o uso racional de recursos. Para isso, é fundamental que o clínico possua capacitação científica, o que implica em ter conhecimento da metodologia de pesquisa, saber pesquisar eficientemente nas fontes de informação e ser capaz de avaliar a qualidade científica de informações publicadas, visando tirar conclusões corretas e que possam ser generalizadas para outras populações (validade externa). A formulação de uma pergunta de pesquisa clara e relevante, utilizando o formato PICO, é um passo inicial crucial para identificar a evidência necessária. A avaliação crítica dessas informações deve observar a credibilidade dos dados e sua aplicabilidade na prática, com ensaios clínicos controlados randomizados sendo o delineamento de estudo mais adequado para questões de eficácia de intervenções. Com base nessas premissas, qual dos seguintes cenários melhor exemplifica a aplicação mais abrangente e rigorosa dos princípios da Prática Baseada em Evidência na tomada de decisão clínica em reabilitação neurofuncional?

Quando o objetivo principal de uma pesquisa clínica é avaliar a eficácia de uma nova intervenção terapêutica em pacientes, qual dos delineamentos de estudo primário listados abaixo é considerado o mais adequado e frequentemente descrito como o "padrão-ouro"?

Considere o seguinte resumo de um ensaio clínico randomizado:

Objetivo: Investigar os efeitos de exergames desenvolvidos especificamente para pacientes neurológicos sobre o desempenho de membros superiores, mobilidade do tronco e cognição em indivíduos com Doença de Parkinson DP.
Método: Vinte e três pacientes participaram do estudo e foram randomizados em dois grupos: grupo Exergames (EP) e grupo de Exercícios Convencionais (CP). Ambos receberam fisioterapia supervisionada três vezes por semana durante oito semanas. As avaliações ocorreram antes e após a intervenção: 9- Hole Peg Test (9-HPT), Minnesota Manual Dexterity Test (MMDT), Trunk Impairment Scale (TIS), Montreal Cognitive Assessment (MoCA) [...] Resultados: Vinte pacientes completaram o estudo. Ambos os grupos melhoraram significativamente em várias medidas funcionais. No entanto, o grupo EP apresentou melhora superior no 9-HPT (lado dominante), MMDT (teste de rotação) e MoCA (cognição), em comparação com o grupo CP. Conclusão: O treinamento com exergames demonstrou ser eficaz para melhorar o desempenho dos membros superiores, mobilidade do tronco, cognição, mobilidade funcional, equilíbrio e qualidade de vida, podendo ser superior aos exercícios convencionais em aspectos cognitivos e motores finos.

Com base na estratégia PICO, identifique a alternativa que apresenta a correspondência entre os componentes do estudo e os elementos da pergunta clínica.

Na Prática Baseada em Evidências (PBE) aplicada à Fisioterapia, a classificação da certeza da evidência é fundamental para orientar a força das recomendações clínicas. Considerando os critérios utilizados em sistemas como o GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation), assinale a alternativa correta:

Qual das seguintes afirmações descreve corretamente a capacidade dos Geradores de Padrões Centrais (CPGs)?

A capacidade cognitiva de um sujeito está relacionada às competências de interpretar, compreender e correlacionar os estímulos advindos do ambiente em que este está inserido, sendo levado em consideração aspectos relacionados à memória, atenção, linguagem, raciocínio bem como solução de problemas, sendo imprescindível para as etapas envolvidas no controle motor.

Com base nessas informações, assinale a alternativa INCORRETA sobre termos e definições ou disfunções relacionadas à cognição e controle motor.

O ciclo da marcha possui parâmetros tanto espaciais (distância) quanto temporais (tempo). Um ciclo da marcha começa quando o calcanhar do membro de referência faz contato com a superfície de apoio e termina quando o calcanhar do mesmo membro faz contato novamente com o solo. A importância do conhecimento do ciclo da marcha fisiológico é fundamental para que o(a) fisioterapeuta identifique as disfunções da marcha decorrentes de condições neurológicas. Observe a figura abaixo.



Figura: Ciclo da marcha. Fonte: SHUMWAY-COOK e WOOLLACOTT (2010).

Assinale a resposta CORRETA do momento da marcha destacado nos retângulos.

A “escápula alada” é um sinal observado quando a pessoa eleva o braço para cima, flexionando o ombro, por exemplo, para empurrar uma parede. A porção superior da escápula move-se para cima e seu ângulo superior roda lateralmente, afastando-se da coluna vertebral, ocorrendo um alamento escapular. Assinale a opção CORRETA do nervo e do músculo envolvidos na geração da escápula alada: