A família de José, cujo caso foi descrito na questão acima, tem muitas dúvidas sobre quais tratamentos podem ser indicados para otimizar seu desenvolvimento. Como conhecem uma outra criança que participa frequentemente de treinos intensivos com vestes terapêuticas, gostariam de saber se esta seria uma estratégia adequada para José atingir seus objetivos de mobilidade. A equipe de Fisioterapia busca tomar decisões com base nas evidências disponíveis e explica para a família que (assinale a alternativa correta)

José é um menino de 8 anos que tem diagnóstico de paralisia cerebral, nível GMFCS IV e MACS III. Ao começar o atendimento de Fisioterapia em um novo centro de reabilitação, sua mãe, Irene, relatou à equipe que a meta almejada é que José possa utilizar o andador sem ajuda para locomoção na escola; está preocupada com o fato de José estar permanecendo cada vez menos tempo na posição em pé, precisando de mais apoio nesta postura, e tendo mais dificuldade para trocar passos com o andador. José possui uma cadeira de rodas manual, porém a mãe considera que o fato de ela conduzir a cadeira está deixando a criança acomodada. Considerando as curvas de desenvolvimento motor na paralisia cerebral e o raciocínio clínico baseado em evidências, assinale a alternativa que descreve elementos adequados do plano terapêutico para José e sua família.

Considerando a trajetória do desenvolvimento dos indivíduos com paralisia cerebral (PC), assinale a alternativa correta.

Na mielomeningocele, a compreensão da funcionalidade e da incapacidade é guiada pela Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF), que fornece um arcabouço para a avaliação, o estabelecimento de objetivos e a condução do processo de reabilitação, considerando as deficiências, as atividades, a participação social e os fatores contextuais (ambientais e pessoais). A aquisição da marcha em crianças com mielomeningocele varia de acordo com o nível neurológico da lesão e o uso de tecnologias assistivas. Nesse contexto, assinale a alternativa correta:

O fisioterapeuta precisa ter conhecimento e treinamento adequados para selecionar o instrumento mais apropriado conforme sua indicação de uso, além de aplicá-lo e pontuar corretamente. Também é essencial que saiba interpretar os resultados com base nos critérios definidos pelo próprio instrumento, levando em conta as condições biológicas e contextuais do bebê. Com base no enunciado correlacione os instrumentos de avaliação com os objetivos. Enumere a coluna da direita de acordo com a numeração da coluna da esquerda. 

É importante que recém-nascidos e lactentes de risco sejam encaminhados para um programa de follow-up (seguimento/acompanhamento) e, encaminhado em momento oportuno, para um programa de intervenção precoce. Baseado no texto, quais afirmativas abaixo são VERDADEIRAS?

(1) O follow-up é o acompanhamento sistematizado e continuado de recém-nascidos após a alta hospitalar. Tem por objetivo promover o crescimento e desenvolvimento dos lactentes minimizando possíveis danos nas estruturas e funções do corpo e encaminhá-los o mais precocemente possível para serviços especializados de intervenção precoce.
(2) O tempo do follow-up varia entre os serviços, mas geralmente ocorre até 2 ou 3 anos de idade. O lactente deve ser avaliado de forma global por uma equipe multidisciplinar e em dias diferentes para não sobrecarregar o lactente e a família. 
(3) No follow-up deve-se acompanhar o crescimento e desenvolvimento dos lactentes. Os dados antropométricos são avaliados por meio de equipamentos como fita-métrica, balança e régua antropométrica. Para avaliação da maturidade neurológica podemos usar o General Movements Assessment e o Test of Infant Motor Performance que têm valor preditivo. Para o acompanhamento de lactentes com a condição de saúde como a paralisia cerebral pode-se usar a Escala Motora Infantil de Alberta e o Infant Motor Profile.
(4) É importante iniciar a intervenção precoce em recém-nascidos e lactentes de risco antes de serem observadas alterações nas estruturas e funções do corpo e atrasos na emergência das atividades direcionadas a tarefa. A intervenção deve-se iniciar na fase de variabilidade primária. Assim, promovermos oportunidades para o lactente desenvolver as habilidades e o desempenho motor.
(5) Na fase de variabilidade primária, por meio do interplay entre a movimentação espontânea e reflexa, o repertório motor do recém-nascido e lactente será ampliado de forma a prepará-lo para as atividades direcionadas à tarefa.

Com base nas afirmações acima, assinale as alternativas corretas:

Intervenção precoce se refere a um sistema de serviços de saúde disponíveis para bebês ou crianças desde o nascimento até cerca de três anos de idade que sejam identificados com risco ou diagnóstico de alterações no desenvolvimento infantil. Para crianças com alto risco ou diagnóstico de paralisia cerebral os programas de intervenção precoce devem seguir os seguintes princípios, EXCETO:

Instrumentos padronizados, com adaptação transcultural e validados no Brasil podem assegurar um diagnóstico de alterações no desenvolvimento infantil (testes diagnósticos) e, outros, servem de triagem para detectar desvios desses desenvolvimentos (testes de triagem). Esses testes padronizados auxiliam o fisioterapeuta a realizar um raciocínio clínico de tratamento para o lactente/criança avaliada.

A respeito do assunto supracitado, considere as seguintes afirmativas:

1. A Bayley-III é um teste de triagem adaptado e validado para o Brasil
2. O GMA (General Movements Assessment) é um teste diagnóstico e não requer adaptação transcultural e validação no Brasil
3. A AIMS (Alberta Infant Motor Scale) é um teste diagnóstico que avalia o lactente até 18 meses.
4. O SWYC (Survey of Wellbeing of Young Children) é um teste de triagem que avalia os marcos motores do desenvolvimento, do comportamento e fatores de risco familiares

Marque a alternativa CORRETA:

Assinale a alternativa que MELHOR representa o conceito de Prática Baseada em Evidência (PBE):

O vírus Zika é uma arbovirose transmitida principalmente por mosquitos do gênero Aedes aegypti. A infecção pré-natal pelo vírus está associada a malformações congênitas, entre elas a microcefalia, constituindo o quadro conhecido como Síndrome Congênita do Vírus Zika (SCZ). Essa síndrome caracteriza-se predominantemente por manifestações neurológicas, podendo incluir alterações motoras significativas, como contraturas congênitas em múltiplas articulações, déficits auditivos, visuais, além de alterações neurossensoriais e cognitivas. Na perspectiva da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF), crianças com SCZ demonstram limitações no domínio atividade, com dificuldade na aquisição de habilidades motoras básicas e necessidade de auxílio para locomoção e autocuidado. Em relação à participação, enfrentam barreiras para frequentar ambientes escolares e comunitários, estando geralmente restritas ao convívio familiar. No domínio dos fatores ambientais, requerem acompanhamento contínuo por equipe interdisciplinar, uso de medicamentos e de tecnologias assistivas para promover maior independência funcional.
Com base nesse cenário, quais estratégias de intervenção fisioterapêutica apresentam melhor evidência científica para atuar sobre os domínios de: “Funções e estruturas corporais” e “Atividade e participação” em crianças com SCZ?