Paciente 65 anos, sexo feminino, com histórico de osteoartrite pós-traumática do joelho direito, decorrente de acidente de esqui há oito anos que resultou em fratura do platô tibial, ruptura do ligamento cruzado anterior e meniscectomia total. Após anos de dor crescente e limitação funcional progressiva, foi submetida a uma artroplastia total do joelho (ATJ) direito. Dez dias após a cirurgia, ela é admitida em um centro de reabilitação com o seguinte quadro: Dor intensa e constante no joelho operado, atingindo score 10/10 durante mobilização. Apresenta também dor lombar significativa 6/10 em repouso e 10/10 à mobilização. Redução da mobilidade e amplitude articular do joelho com edema e calor, medo de quedas e de deambulação com andador, transferência da cama para cadeira extremamente dolorosa. Além disso, apresenta sinais de frustração com a dor e a dependência funcional.
Considerando o quadro inicial descrito acima e os princípios da reabilitação aquática, o fisioterapeuta opta por iniciar o tratamento com o método dos anéis de Bad Ragaz (MABR). No primeiro dia de tratamento a paciente é levada à piscina e após uma breve tentativa de deambulação com pouca dor, o terapeuta decide como objetivo a redução da dor lombar, que irradia para o membro inferior direito e agrava o quadro geral.
Qual das seguintes intervenções representa a abordagem mais lógica e fundamentada para o objetivo traçado?

Mulher, 64 anos, hipertensa controlada, pós-infarto há 6 meses, inicia programa de Fisioterapia Aquática em piscina a 33 °C. Durante a avaliação funcional, apresenta capacidade funcional reduzida (VO₂ estimado < 20 ml/kg/min) e leve sobrepeso. Qual estratégia inicial é mais adequada?

A utilização da Fisioterapia Aquática para a reabilitação vestibular foi descrita no capítulo de Gabilan (2017). A mecânica dos fluídos e a resposta fisiológica foram a base para que a autora propusesse o protocolo “Fisioterapia Aquática para Reabilitação Vestibular (FARV)”. Todas as afirmativas a seguir estão relacionadas com esta proposta, exceto:

A Fisioterapia Aquática para crianças com Atrofia Muscular Espinhal (AME) vem se destacando com resultados benéficos em função motora e desempenho funcional após um programa estruturado de exercícios na piscina. Com o avanço das terapias medicamentosas para esta condição de saúde, o especialista em Fisioterapia Aquática é desafiado a aprimorar seus programas de intervenções. Qual das seguintes afirmações sobre o tratamento de pacientes pediátricos com AME em ambiente aquático está incorreta?

No estudo “Os efeitos da Fisioterapia Aquática na reabilitação de lesões em atletas de alto rendimento: uma revisão de literatura”, os autores selecionaram publicações de 2018 a 2023. Os principais resultados apontaram “os benefícios da terapia aquática no tratamento de atletas, especialmente focando na recuperação de lesões, manejo da dor e melhorias ____________ (1). Além disso, a combinação de terapia aquática e terrestre é outro aspecto crucial destacado pela literatura. Carayannopoulos et al., (2020) sugerem que a combinação dessas modalidades pode _____________ (2) os resultados terapêuticos, oferecendo uma abordagem mais abrangente para a reabilitação. Essa abordagem integrada pode proporcionar benefícios sinérgicos, melhorando a resistência muscular e a ____________ (3), ao mesmo tempo que reduz o impacto nas articulações e tecidos lesionados”. ]
Assinale a resposta correta sobre os três itens que precisam ser preenchidos.

O conceito Halliwick é amplamente utilizado na Fisioterapia Aquática para promover controle motor, independência e inclusão de pessoas com restrições funcionais. Um dos aspectos centrais desse conceito é a não utilização de flutuadores artificiais durante as sessões. Sobre os fundamentos técnicos e neurofuncionais que justificam essa escolha terapêutica, assinale a alternativa CORRETA:

Um paciente de 55 anos, pós-AVE isquêmico com hemiparesia à direita, iniciou Fisioterapia Aquática. O fisioterapeuta decidiu empregar o Método dos Anéis de Bad Ragaz (MABR) para trabalhar controle postural, coordenação e reeducação neuromuscular. Analise as afirmativas a seguir:

I. O posicionamento com flutuador pélvico permite estabilização parcial, mas exige participação ativa do paciente para manutenção do alinhamento postural.
II. A resistência manual deve ser aplicada de forma graduada, estimulando respostas coordenadas e funcionais, mesmo diante de fraqueza muscular residual.
III. Os padrões diagonais da FNP, quando adaptados ao meio aquático, devem ser evitados em pacientes neurológicos, pois aumentam a complexidade dos movimentos e dificultam o aprendizado motor.
IV. O MABR, nesse contexto, deve ser conduzido de forma essencialmente passiva, já que pacientes com hemiparesia não conseguem gerar atividade voluntária suficiente.
V. O ambiente aquático pode reduzir a sobrecarga gravitacional, favorecendo movimentos que seriam mais limitados em solo.

Assinale a alternativa correta:

Silva et al. (2022) avaliaram os efeitos de um programa de deep water running (corrida aquática em piscina profunda) em mulheres mastectomizadas, por 12 semanas, com foco na funcionalidade de membros superiores, qualidade de vida e fadiga. Considerando esse contexto, qual é a principal justificativa para a aplicação do deep water running nesse perfil de paciente?

Em um estudo que analisou os efeitos de um programa de Fisioterapia Aquática sobre variáveis cardiorrespiratórias e fadiga em pessoas com Doença de Parkinson (DP), foram realizadas oito sessões, com duração de 40 minutos em piscina aquecida (Doliny et al., 2023). Durante a elaboração de um programa de Fisioterapia Aquática para pessoas com DP, o especialista deve considerar variáveis hemodinâmicas e sintomas não motores comuns nesse grupo, como a fadiga. Com base nessas informações qual conduta é mais adequada para garantir segurança cardiovascular e promover melhora funcional?

Criado por Harold Dull na década de 80, o Watsu® foi desenvolvido a partir do Zen Shiatsu unido à flutuação em água aquecida. Sobre este trabalho corporal aquático é correto afirmar, exceto: