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Um paciente de 30 anos vem ao Pronto Socorro com história de necrose seca de dedos das mãos bilateralmente há 1 mês. Nega tabagismo ou outras comorbidades. No exame ocular, foi observado episclerite. Na entrada, seu raio-x de tórax mostrou nódulos pulmonares múltiplos em bases. Foi internado e solicitados exames laboratoriais, que mostraram auto-anticorpos direcionados principalmente contra a enzima proteinase 3, na imunofluorescência e o exame de urina mostrou sinais de glomerulonefrite. A principal hipótese diagnóstica deste paciente, dentre as alternativas abaixo, seria:
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Uma criança de 5 anos apresenta desde o nascimento hemi-hipertrofia, macrodactilia, assimetrias e exostoses, massa giriforme palmar representando nevo e tumores de subcutâneo com componente vascular sanguíneo e linfático. Foi feita a hipótese de síndrome de Proteus, que se diferencia das outras síndromes hemangiomatosas, . Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna.
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Um paciente de 40 anos é encaminhado pelo Clínico Geral, aguardando confecção de fístula para hemodiálise, apresentou, após coleta de sangue para rotina, uma fístula arteriovenosa pós-traumática em cotovelo direito. No local há sopro e frêmito importante, com aumento do diâmetro das veias superficiais. Observou-se que, a compressão da fístula ocorreu diminuição da frequência cardíaca. Este sinal é conhecido por:
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Uma paciente de 40 anos vem ao seu consultório com quadro de veias varicosas em membros inferiores há 3 anos, com piora progressiva. Durante seu exame físico completo, foi identificado refluxo em veia varicosa quando, em ortostatismo, foi palpado o trajeto desta veia e com a outra mão, foi feita a percussão proximal. Este teste é conhecido por:
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Um paciente de 30 anos vem ao Pronto Socorro com queixa de dor e edema em membro inferior esquerdo há 1 dia. Apresentou pelos critérios de Wells et al (2003) a pontuação de 4 pontos. Dentre os abaixo, não seria um critério utilizado:
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Uma paciente de 30 anos queixa-se de crises paroxísticas de dor em queimação em mão direita há 1 ano, associada a rubor com aumento da temperatura local. Há 1 mês, apresentou necrose de falange distal do quarto dedo desta mão. Há melhora com o uso do ácido acetilsalicílico. Nega comorbidades e todos os pulsos são 4+/4+. Pela principal hipótese diagnóstica, pode-se afirmar que:
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Um paciente de 20 anos vem ao seu consultório encaminhado do Clínico Geral com queixa de claudicação intermitente para 300m há 2 anos. Essa tem preferência pelo pé, mas atinge ocasionalmente a panturrilha. Nega comorbidades. Ao exame físico, apresenta pulsos 4+/4+ em repouso, mas após atividade física e à dorsiflexão passiva do pé os distais tornam-se ausentes bilateralmente. Considerando a principal hipótese diagnóstica, pela classificação de Delaney & Gonzales-Whelan, espera-se que o tipo mais provável seja:
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Uma paciente de 30 anos vem encaminhada pelo Nefrologista por uma hipertensão de difícil controle, descoberta há 2 anos após um quadro de edema agudo de pulmão. Ao exame físico, apresenta sopro abdominal epigástrico. Como houve a suspeita de hipertensão renovascular, realizou angiografia renal que mostrou lesão no terço médio da artéria renal, com aspecto em colar de pérolas. Espera-se, mais comumente, que se trate de displasia do tipo:
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Uma paciente de 30 anos queixa-se de dor epigástrica diária, após 30 a 40 minutos após alimentação, constritiva, de intensidade variável e proporcional ao volume da refeição. Nega comorbidades ou tabagismo. Ao exame físico, apresenta todos os pulsos 4+/4+ e apresenta sopro epigástrico, variável com a respiração, sendo mais intenso no final da expiração. Foi submetida à angiotomografia computadorizada de abdome que mostrou sinais de estenose no tronco celíaco, apenas em sua parede anterior, seguida de dilatação pós-estenótica. A principal etiológica para este caso é:
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Um paciente de 67 anos apresentou acidente vascular encefálico. Em sua investigação etiológica, realizou arteriografia o qual identificou estenose 50-69%, pelo critério do NASCET (North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial). Estima-se que, caso fosse usado o critério do ECST (European Carotid Surgery Trial), a estenose obtida seria de:
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