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P.L.S., 29 anos, gênero masculino, motociclista com capacete, vítima de colisão moto x auto, foi encaminhado à sala de emergência do pronto socorro mais próximo, pelo serviço móvel de urgência, suporte básico. Ele está pranchado, com abertura ocular ao estímulo doloroso, emitindo sons incompreensíveis, com secreção orofaríngea, pupilas anisocóricas e fotorreagentes com flexão anormal, apresentando hematoma em região retro auricular esquerda, pálido, com extremidades frias e cianóticas, FR 32 mpm, FC 121 bpm, PA: 86X45 mmHg, tórax assimétrico, AP: MV abolidos em base e terço médio direito, abdome tenso, doloroso, com hematoma, pelve instável e perna esquerda encurtada.
Com base em seus conhecimentos e no estudo de caso, analise as afirmativas abaixo.
I. A portaria MS nº 814 estabelece que a central de regulação destine a equipe de garantirá a assistência no local e o transporte do paciente para a unidade de saúde adequada a sua necessidade, sendo indicada corretamente para o paciente P.L.S a ambulância tipo B, de suporte básico.
II. A equipe de saúde deve realizar a avaliação inicial de acordo com o protocolo de prioridades A,B,C,D e E do trauma, que para o paciente citado a prioridade é garantir a permeabilidade das vias aéreas, aspirando a cavidade oral com sonda maleável e acoplar o colar cervical.
III. Nesse caso indica-se a intubação oro traqueal e a ventilação mecânica invasiva, os parâmetros iniciais devem respeitar as condições clínicas e fisiológicas do paciente, porém, sugere-se como parâmetro inicial que a fração inspirada de oxigênio (FiO2) seja de 100%.
IV. Os sinais e sintomas apresentados pelo Sr P.L.S. caracterizam o choque hipovolêmico. A resposta fisiológica compensadora consiste na ativação do sistema adrenérgico, hiperventilação, ativação suprarrenal, redução do débito urinário e recrutamento dos líquidos intersticiais e intracelulares visando assegurar a perfusão dos órgãos nobres.
Assinale a alternativa correta.
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A respeito das relações humanas e o que a psicologia estuda, analise as afirmativas abaixo:
( ) Padrões de comportamento humano e as implicações subjetivas e constantes nele.
( ) Padrões de comportamento humano, apenas.
( ) Relações humanas baseadas em psicologia implicam subjetividade.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
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Leia as afirmativas abaixo:
I. Cirurgia, trauma ou deformidade facial
II. Hipersecreção respiratória;
III. Pnreumotórax não drenado;
IV. Hemorragia digestiva;
V. Encefalopatias severas com Glasgow < 10;
Assinale a alternativa correta sobre contraindicações relativas ao uso da Ventilação Não Invasiva (VNI):
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A Central de Material Esterilizado (CME) é uma unidade de apoio técnico dentro do estabelecimento de saúde destinada a receber material considerado sujo e contaminado, descontaminá-los, prepará-los e esterilizá-los, armazenando esses artigos para futura distribuição, contribuindo com a promoção da assistência à saúde dos indivíduos. Com as CME funcionando eficazmente, as taxas de mortalidades e de infecções hospitalares caem e resultados positivos ficam bastante visíveis. Assinale a alternativa correta.
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Atualmente, a intervenção fonoaudiológica na unidade de terapia intensiva (UTI) tem recebido grande atenção. A gravidade das condições clínicas do paciente na UTI suscita questões sobre o momento apropriado para a realização de tal intervenção. Analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) Cada vez mais se preconiza que a identificação da alteração da deglutição (disfagia orofaríngea) deve ser realizada e tratada o mais precocemente possível, evitando complicações respiratórias e garantindo o sucesso terapêutico.
( ) A realização da avaliação clínica fonoaudiológica auxilia na redução dos efeitos negativos da restrição alimentar por um período prolongado, como atrofia muscular, diminuição da sensibilidade das estruturas orofaríngeas e riscos advindos do uso de via alternativa de alimentação e de broncoaspiração.
( ) No caso da disfagia, a reabilitação fonoaudiológica pode ser realizada na presença de traqueostomia e é contra-indicada na ventilação mecânica.
( ) O retorno precoce da habilidade de deglutir, mesmo que em pequeno volume, pode ser um resgate importante da saúde e do bem -estar físico e psicossocial dos pacientes internados nesse ambiente.
Assinale que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
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H.P, 60 anos diabético apresentando letargia, poliúria, polidipsia e desidratação. Mantendo monitorização multiparâmetros apresenta taquicardia com frequência cardíaca de 120 batimentos por minuto (bpm) e hipotensão arterial 80x50 mmHg, mucosas secas, fraqueza e hálito cetônico. Diante destas alterações clínicas, assinale a alternativa correta:
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Um recém-nascido (RN) com 1 hora de vida encontra-se na UTI neonatal com antecedentes de parto cesárea, 38 semanas de idade gestacional, sexo masculino, peso de nascimento 2900gr., filho de mãe diabética. Ao exame físico apresenta-se com sinais de desconforto respiratório, taquipneico FR=80 rpm, Boletim de Silverman-Andersen (BSA) igual a 5 e tosse seca. Na ausculta pulmonar evidencia-se o murmúrio vesicular audível em ambos os hemitórax com estertores crepitantes em bases. No RX de tórax não se observa alterações significantes. Com base no caso apresentado assinale a alternativa correta.
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Qualquer lesão vascular desencadeia o processo hemostático, que se inicia pela adesão das plaquetas e culmina com a formação de um coágulo. Em relação aos pacientes anticoagulados, analise as afirmativas abaixo.
I. Pacientes em uso de ácido acetilsalicílico ou clopidogrel têm diminuição do tempo de sangramento (TS). Esta ação bioquímica causa efeitos clínicos discerníveis na hemostasia de cirurgias orais, não indicando a descontinuação, mesmo antes de procedimentos cruentos odontológicos.
II. A ação antiagregante plaquetária do ácido acetilsalicílico (AAS) é atribuída à inibição irreversível da enzima cicloxigenase-1 (COX-1).
III. A deficiência da vitamina K aumenta a produção dos fatores II, VII, IX e X de coagulação, criando um estado de anticoagulação. Este é o
mecanismo de ação da Varfarina, que antagoniza a ação da vitamina K.
IV. A heparina ativa a antitrombina III, que tem função de inibir a trombina, o que impede a produção de fibrina e formação de coágulo.
Assinale a alternativa correta.
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O enfermeiro tem um importante papel na profilaxia do tromboembolismo visto que realiza os cuidados diretamente no paciente podendo identificar os sinais e sintomas de maneira precoce. Em relação as principais formas de profilaxia para os pacientes em risco de desenvolvimento de um processo tromboembólico, assinale a alternativa incorreta
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Sobre as funções administrativas, analise o texto abaixo e assinale a alternativa correta.
"É o processo de mobilizar e acionar os recursos, especialmente as pessoas, para realizar as atividades que conduzirão aos objetivos".
(MAXIMIANO, 1995)
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