Homem de 67 anos é trazido em consulta pela esposa que informa história de intensa agitação e que há 2 anos o paciente começou a envolver-se em brigas e discussões, “não media mais as palavras”, “não suportava ser corrigido”. Nessa época foi demitido. Afirmava que era “mais brilhante que todos da empresa e isso despertou inveja”. Tentou novo emprego, mas não conseguia adaptar-se às novas tarefas. Logo, abandonou o emprego (“era um profissional muito bom para aquilo”). Há 6 meses está com perda de autocuidado e aumento exagerado do consumo de álcool. Frequentemente sai do banheiro e não fecha a calça, mesmo em locais públicos. O paciente relata importante diminuição na quantidade de sono. Durante a consulta levanta-se diversas vezes e caminha pelo consultório. Avaliação cognitiva: apresenta prejuízo na atenção, linguagem, planejamento, organização, resolução de problemas, abstração e memória de trabalho. Outros domínios cognitivos estão preservados.

Assinale a alternativa que apresenta qual é o diagnóstico mais provável para o caso.

Homem 80 anos é admitido em Instituição de Longa Permanência. Ele é portador de demência (filha não sabe a causa) há 14 anos e de diabetes. Está restrito ao leito há 6 anos e encontra-se desnutrido e com lesão por pressão em região sacral. Tem hemoglobina glicada de 7,5% (exame de 15 dias atrás). Assinale a alternativa que apresenta como conduzir o caso.

Em exame físico de rotina de homem de 84 anos, são observados os achados descritos nas alternativas abaixo. Assinale a alternativa que sugere corretamente a patologia destes achados e que necessita investigação.

Homem de 72 anos, professor universitário aposentado, é atendido na Unidade Básica de Saúde. Na Avaliação Geriátrica Ampla (AGA) foram obtidos os seguintes resultados:

Assinale a alternativa que apresenta, segundo a AGA, o que este paciente apresenta.

Leia o texto abaixo:

“Experiências com camundongos amarelos, que apresentam hipometilação do gene agouti e têm alto risco de obesidade, câncer, diabetes e reduzida longevidade, mostraram que eles, após sua alimentação com suplementos dietéticos ricos em metil durante a gestação, passaram à sua prole um baixo risco das mesmas condições e, ainda, maior longevidade (Cooney et al., 2002)”. A teoria do envelhecimento a que se refere o relato acima sobre as modificações no genoma que são herdadas pelas gerações subsequentes, mas que não alteraram a sequência do DNA é a teoria .

Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.

Mulher, 60 anos é submetida à endoscopia para investigação de anemia macrocítica, que revelou atrofia da mucosa de corpo e fundo gástrico (confirmada histologicamente), com pesquisa de Helicobacter pylori positiva. Dosagem sérica de vitamina B12: 99 pg/ml. Sobre este quadro, assinale a alternativa correta.

Assinale a alternativa correta sobre complicações da cirrose.

Mulher de 22 anos previamente saudável se apresenta com 4 meses de dor abdominal, diarreia, perda de peso de 5kg e artropatia difusa. Não apresenta febre. Ela não viajou, não tomou nenhuma medicação e sua história família é significativa por um tio que teve "um pedaço do intestino removido". Seu exame físico é marcado por sinais vitais normais e dor no quadrante inferior direito, sem massas. Assinale a alternativa que apresenta o melhor próximo exame para investigação diagnóstica.

Paciente masculino, 60 anos, branco, obeso, com história de pirose há vários anos, é submetido à endoscopia digestiva alta que mostra uma área de coloração salmão de 4cm de extensão, localizado acima da junção esofagogástrica. A histopatologia revela epitélio colunar metaplásico tipo intestinal, com inflamação e displasia de baixo grau. Sobre este caso, assinale a alternativa correta.

Assinale a alternativa que apresenta uma condição que não pode ser considerada como uma possível causa de encefalopatia hepática.