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1677546 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um paciente de 62 anos de idade, obeso, diabético, tabagista pesado, com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) em tratamento irregular, retornou ao consultório médico oito meses após ter realizado laparotomia exploradora (por incisão mediana) após acidente automobilístico. O paciente relatou abaulamento no local da incisão mediana e dor moderada aos esforços. Negou outras queixas.

Quanto a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

A obesidade do paciente é um fator que contribui para a formação de hérnia.
 

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1677545 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um paciente de 62 anos de idade, obeso, diabético, tabagista pesado, com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) em tratamento irregular, retornou ao consultório médico oito meses após ter realizado laparotomia exploradora (por incisão mediana) após acidente automobilístico. O paciente relatou abaulamento no local da incisão mediana e dor moderada aos esforços. Negou outras queixas.

Quanto a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

A hérnia desse paciente provavelmente se desenvolveu como resultado de um processo cicatricial inadequado ou da ação excessiva de uma força sobre uma incisão prévia em fase evolutiva, causando uma deiscência de aponeurose muscular, acompanhada de perda progressiva da força da parede abdominal.
 

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1677544 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um paciente de 62 anos de idade, obeso, diabético, tabagista pesado, com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) em tratamento irregular, retornou ao consultório médico oito meses após ter realizado laparotomia exploradora (por incisão mediana) após acidente automobilístico. O paciente relatou abaulamento no local da incisão mediana e dor moderada aos esforços. Negou outras queixas.

Quanto a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

A hipótese de hérnia incisional deve ser considerada para esse paciente, pois caracteriza-se pela presença de uma protrusão do peritônio parietal através de um hiato na musculatura da parede abdominal, secundário a uma intervenção cirúrgica prévia.
 

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1677543 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um paciente de 62 anos de idade, obeso, diabético, tabagista pesado, com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) em tratamento irregular, retornou ao consultório médico oito meses após ter realizado laparotomia exploradora (por incisão mediana) após acidente automobilístico. O paciente relatou abaulamento no local da incisão mediana e dor moderada aos esforços. Negou outras queixas.

Quanto a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

A DPOC do referido paciente não é considerada um fator de risco para o desenvolvimento da hérnia incisional.
 

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1677542 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Determinado paciente de 50 anos de idade chegou ao pronto-socorro em ambulância, após capotamento de carro com cinemática grave. O paciente encontra-se consciente, conversando, queixando-se apenas de dor no lado esquerdo, em transição toracoabdominal. Após a avaliação inicial, realizou-se uma radiografia simples de tórax na sala de emergência, que evidenciou fratura de 10º e 11º arcos costais à esquerda, sem sinais de pneumotórax ou outras lesões. O paciente encontrava-se estável hemodinamicamente.

Considerando os dados do caso clínico descrito e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Caso seja diagnosticada lesão esplênica, o paciente pode ser candidato ao tratamento não operatório, desde que permaneça hemodinamicamente estável e não apresente outra lesão intra-abdominal, coagulopatia ou doenças sistêmicas graves (cardíacas, pulmonares, hepáticas ou outras).
 

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1677541 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Determinado paciente de 50 anos de idade chegou ao pronto-socorro em ambulância, após capotamento de carro com cinemática grave. O paciente encontra-se consciente, conversando, queixando-se apenas de dor no lado esquerdo, em transição toracoabdominal. Após a avaliação inicial, realizou-se uma radiografia simples de tórax na sala de emergência, que evidenciou fratura de 10º e 11º arcos costais à esquerda, sem sinais de pneumotórax ou outras lesões. O paciente encontrava-se estável hemodinamicamente.

Considerando os dados do caso clínico descrito e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

A ecografia na sala de emergência é um recurso muito útil para esse paciente, pois é considerada método de eleição para o diagnóstico de lesão esplênica, e, quando disponível, por ser rápida, barata, sensível, segura e específica (em mãos experientes).
 

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1677540 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Determinado paciente de 50 anos de idade chegou ao pronto-socorro em ambulância, após capotamento de carro com cinemática grave. O paciente encontra-se consciente, conversando, queixando-se apenas de dor no lado esquerdo, em transição toracoabdominal. Após a avaliação inicial, realizou-se uma radiografia simples de tórax na sala de emergência, que evidenciou fratura de 10º e 11º arcos costais à esquerda, sem sinais de pneumotórax ou outras lesões. O paciente encontrava-se estável hemodinamicamente.

Considerando os dados do caso clínico descrito e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Se esse paciente for submetido a um tratamento conservador das respectivas lesões abdominais (no caso de lesões de órgãos parenquimatosos), a tomografia computadorizada de abdome não será essencial nesse tipo de manejo.
 

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1677539 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Determinado paciente de 50 anos de idade chegou ao pronto-socorro em ambulância, após capotamento de carro com cinemática grave. O paciente encontra-se consciente, conversando, queixando-se apenas de dor no lado esquerdo, em transição toracoabdominal. Após a avaliação inicial, realizou-se uma radiografia simples de tórax na sala de emergência, que evidenciou fratura de 10º e 11º arcos costais à esquerda, sem sinais de pneumotórax ou outras lesões. O paciente encontrava-se estável hemodinamicamente.

Considerando os dados do caso clínico descrito e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

A radiografia simples do abdome não é útil para a tomada de decisão no manejo desse paciente, ao contrário do caso de trauma penetrante por projétil de arma de fogo, no qual se pode determinar a respectiva trajetória, permitindo inferir se há presença de lesão esplênica ou de outras lesões associadas.
 

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1677538 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Determinado paciente de 50 anos de idade chegou ao pronto-socorro em ambulância, após capotamento de carro com cinemática grave. O paciente encontra-se consciente, conversando, queixando-se apenas de dor no lado esquerdo, em transição toracoabdominal. Após a avaliação inicial, realizou-se uma radiografia simples de tórax na sala de emergência, que evidenciou fratura de 10º e 11º arcos costais à esquerda, sem sinais de pneumotórax ou outras lesões. O paciente encontrava-se estável hemodinamicamente.

Considerando os dados do caso clínico descrito e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

A queda no hematócrito e na dosagem de hemoglobina pode ser indicativo de sangramento no paciente apresentado, porém é pouco específico e é tardios.
 

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1677537 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Determinado paciente de 50 anos de idade chegou ao pronto-socorro em ambulância, após capotamento de carro com cinemática grave. O paciente encontra-se consciente, conversando, queixando-se apenas de dor no lado esquerdo, em transição toracoabdominal. Após a avaliação inicial, realizou-se uma radiografia simples de tórax na sala de emergência, que evidenciou fratura de 10º e 11º arcos costais à esquerda, sem sinais de pneumotórax ou outras lesões. O paciente encontrava-se estável hemodinamicamente.

Considerando os dados do caso clínico descrito e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

O exame físico do referido paciente é de grande valia e extremamente sensível e específico, considerando o trauma esplênico como possibilidade diagnóstica.
 

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