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1677927 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Determinada paciente de 46 anos de idade queixa-se de fadiga e apresenta deficiência de ferro com anemia. Ela tem apresentado episódios intermitentes de diarreia leve por muitos anos, com diagnóstico prévio de síndrome do intestino irritável e intolerância à lactose. Ela não possui outros sintomas gastrointestinais significativos no momento. Ao exame físico, verificam-se FC = 80 bpm, FR =14 irpm, Sat O2 = 95% (ar ambiente). Notam-se duas úlceras aftosas orais e palidez. O exame físico abdominal é normal, e o resultado da pesquisa de sangue oculto nas fezes é negativo. A paciente fez teste recente de pesquisa de anticorpo antiendomísio no sangue com resultado positivo. Exame de videoendoscopia digestiva alta com biópsia duodenal foi solicitado, porém com resultado do histopatológico duodenal ainda em andamento.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos relativos à doença celíaca, julgue os itens a seguir.

O diagnóstico histológico por videoendoscopia digestiva alta é o exame mais comumente solicitado nesse caso, pelo baixo custo e pela boa eficácia da histologia duodenal.
 

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1677926 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Determinada paciente de 46 anos de idade queixa-se de fadiga e apresenta deficiência de ferro com anemia. Ela tem apresentado episódios intermitentes de diarreia leve por muitos anos, com diagnóstico prévio de síndrome do intestino irritável e intolerância à lactose. Ela não possui outros sintomas gastrointestinais significativos no momento. Ao exame físico, verificam-se FC = 80 bpm, FR =14 irpm, Sat O2 = 95% (ar ambiente). Notam-se duas úlceras aftosas orais e palidez. O exame físico abdominal é normal, e o resultado da pesquisa de sangue oculto nas fezes é negativo. A paciente fez teste recente de pesquisa de anticorpo antiendomísio no sangue com resultado positivo. Exame de videoendoscopia digestiva alta com biópsia duodenal foi solicitado, porém com resultado do histopatológico duodenal ainda em andamento.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos relativos à doença celíaca, julgue os itens a seguir.

A diarreia ocorre secundária à má absorção do glúten, e é caracterizada como disenteria de origem colônica.
 

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1677925 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Determinada paciente de 46 anos de idade queixa-se de fadiga e apresenta deficiência de ferro com anemia. Ela tem apresentado episódios intermitentes de diarreia leve por muitos anos, com diagnóstico prévio de síndrome do intestino irritável e intolerância à lactose. Ela não possui outros sintomas gastrointestinais significativos no momento. Ao exame físico, verificam-se FC = 80 bpm, FR =14 irpm, Sat O2 = 95% (ar ambiente). Notam-se duas úlceras aftosas orais e palidez. O exame físico abdominal é normal, e o resultado da pesquisa de sangue oculto nas fezes é negativo. A paciente fez teste recente de pesquisa de anticorpo antiendomísio no sangue com resultado positivo. Exame de videoendoscopia digestiva alta com biópsia duodenal foi solicitado, porém com resultado do histopatológico duodenal ainda em andamento.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos relativos à doença celíaca, julgue os itens a seguir.

Os sintomas de anemia, fadiga e úlceras orais podem ser relacionados à doença celíaca.
 

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1677924 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um paciente de 55 anos de idade deu entrada no pronto-socorro com queixa de hematêmese em grande volume há duas horas, associado a mal-estar e fraqueza. Negou episódios prévios de hematêmese, melena, doença dispéptica ou uso recente de anti-inflamatórios. Apresenta antecedentes de seguimento ambulatorial por doença hepática crônica, em uso de diuréticos. Relata ser ex-etilista por mais de 20 anos, quando consumia cerca de 1 litro de destilado por dia. Realizou transfusão de sangue na infância, secundária a cirurgia de urgência por trauma. Negou uso de drogas ilícitas ou histórico de hepatopatia na família. Ao exame físico, PA = 90 mmHg x 60 mmHg, FC = 120 bpm, FR =16 irpm, Sat O 2 = 98%, REG, descorado 3+/4+, ictérico 2+/4+, acianótico, AR e ACV sem alterações, abdome globoso, RHA presente e normoativos, fígado não palpável, Traube ocupado, piparote negativo, presença de macicez móvel. Sem edemas de MMII. Sem flapping. Exames laboratoriais: Hb = 8; HTO = 20; leucócitos = 3.500; plaquetas = 80.000; albumina = 3,0; TAP = 45%; INR = 1,2; BT = 5; BD = 3,5; TGO = 70; TGP = 50; FA = 80; GGT = 250.

Considerando o caso clínico descrito e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

A transfusão sanguínea de concentrado de hemácias não seria indicado nesse caso.
 

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1677923 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um paciente de 55 anos de idade deu entrada no pronto-socorro com queixa de hematêmese em grande volume há duas horas, associado a mal-estar e fraqueza. Negou episódios prévios de hematêmese, melena, doença dispéptica ou uso recente de anti-inflamatórios. Apresenta antecedentes de seguimento ambulatorial por doença hepática crônica, em uso de diuréticos. Relata ser ex-etilista por mais de 20 anos, quando consumia cerca de 1 litro de destilado por dia. Realizou transfusão de sangue na infância, secundária a cirurgia de urgência por trauma. Negou uso de drogas ilícitas ou histórico de hepatopatia na família. Ao exame físico, PA = 90 mmHg x 60 mmHg, FC = 120 bpm, FR =16 irpm, Sat O 2 = 98%, REG, descorado 3+/4+, ictérico 2+/4+, acianótico, AR e ACV sem alterações, abdome globoso, RHA presente e normoativos, fígado não palpável, Traube ocupado, piparote negativo, presença de macicez móvel. Sem edemas de MMII. Sem flapping. Exames laboratoriais: Hb = 8; HTO = 20; leucócitos = 3.500; plaquetas = 80.000; albumina = 3,0; TAP = 45%; INR = 1,2; BT = 5; BD = 3,5; TGO = 70; TGP = 50; FA = 80; GGT = 250.

Considerando o caso clínico descrito e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Conforme consenso de conduta da Sociedade Brasileira de Hepatologia, o balão de Sengstaken-Blakemore teria indicação de uso imediato em hospital sem acesso a endoscopia digestiva alta nas próximas 24 horas.
 

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1677922 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um paciente de 55 anos de idade deu entrada no pronto-socorro com queixa de hematêmese em grande volume há duas horas, associado a mal-estar e fraqueza. Negou episódios prévios de hematêmese, melena, doença dispéptica ou uso recente de anti-inflamatórios. Apresenta antecedentes de seguimento ambulatorial por doença hepática crônica, em uso de diuréticos. Relata ser ex-etilista por mais de 20 anos, quando consumia cerca de 1 litro de destilado por dia. Realizou transfusão de sangue na infância, secundária a cirurgia de urgência por trauma. Negou uso de drogas ilícitas ou histórico de hepatopatia na família. Ao exame físico, PA = 90 mmHg x 60 mmHg, FC = 120 bpm, FR =16 irpm, Sat O 2 = 98%, REG, descorado 3+/4+, ictérico 2+/4+, acianótico, AR e ACV sem alterações, abdome globoso, RHA presente e normoativos, fígado não palpável, Traube ocupado, piparote negativo, presença de macicez móvel. Sem edemas de MMII. Sem flapping. Exames laboratoriais: Hb = 8; HTO = 20; leucócitos = 3.500; plaquetas = 80.000; albumina = 3,0; TAP = 45%; INR = 1,2; BT = 5; BD = 3,5; TGO = 70; TGP = 50; FA = 80; GGT = 250.

Considerando o caso clínico descrito e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Na emergência do hospital, a conduta terapêutica a esse paciente seria efetuar hidratação venosa e aguardar a realização de endoscopia digestiva alta para terapêutica específica para varizes esofágicas sangrantes.
 

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1677921 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um paciente de 55 anos de idade deu entrada no pronto-socorro com queixa de hematêmese em grande volume há duas horas, associado a mal-estar e fraqueza. Negou episódios prévios de hematêmese, melena, doença dispéptica ou uso recente de anti-inflamatórios. Apresenta antecedentes de seguimento ambulatorial por doença hepática crônica, em uso de diuréticos. Relata ser ex-etilista por mais de 20 anos, quando consumia cerca de 1 litro de destilado por dia. Realizou transfusão de sangue na infância, secundária a cirurgia de urgência por trauma. Negou uso de drogas ilícitas ou histórico de hepatopatia na família. Ao exame físico, PA = 90 mmHg x 60 mmHg, FC = 120 bpm, FR =16 irpm, Sat O 2 = 98%, REG, descorado 3+/4+, ictérico 2+/4+, acianótico, AR e ACV sem alterações, abdome globoso, RHA presente e normoativos, fígado não palpável, Traube ocupado, piparote negativo, presença de macicez móvel. Sem edemas de MMII. Sem flapping. Exames laboratoriais: Hb = 8; HTO = 20; leucócitos = 3.500; plaquetas = 80.000; albumina = 3,0; TAP = 45%; INR = 1,2; BT = 5; BD = 3,5; TGO = 70; TGP = 50; FA = 80; GGT = 250.

Considerando o caso clínico descrito e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

A etiologia provável da cirrose hepática seria por álcool e (ou) vírus da hepatite C ou B.
 

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1677920 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um paciente de 55 anos de idade deu entrada no pronto-socorro com queixa de hematêmese em grande volume há duas horas, associado a mal-estar e fraqueza. Negou episódios prévios de hematêmese, melena, doença dispéptica ou uso recente de anti-inflamatórios. Apresenta antecedentes de seguimento ambulatorial por doença hepática crônica, em uso de diuréticos. Relata ser ex-etilista por mais de 20 anos, quando consumia cerca de 1 litro de destilado por dia. Realizou transfusão de sangue na infância, secundária a cirurgia de urgência por trauma. Negou uso de drogas ilícitas ou histórico de hepatopatia na família. Ao exame físico, PA = 90 mmHg x 60 mmHg, FC = 120 bpm, FR =16 irpm, Sat O 2 = 98%, REG, descorado 3+/4+, ictérico 2+/4+, acianótico, AR e ACV sem alterações, abdome globoso, RHA presente e normoativos, fígado não palpável, Traube ocupado, piparote negativo, presença de macicez móvel. Sem edemas de MMII. Sem flapping. Exames laboratoriais: Hb = 8; HTO = 20; leucócitos = 3.500; plaquetas = 80.000; albumina = 3,0; TAP = 45%; INR = 1,2; BT = 5; BD = 3,5; TGO = 70; TGP = 50; FA = 80; GGT = 250.

Considerando o caso clínico descrito e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

O diagnóstico desse paciente seria cirrose hepática descompensada por hemorragia digestiva, ascite e icterícia.
 

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1677919 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Certo paciente de 35 anos de idade procurou atendimento médico por causa de achado de hepatite viral em screening de doação de sangue. Apresentou a seguinte sorologia: AgHBs positivo, anti-HBc total positivo, anti-HBs negativo, AgHBe negativo e anti-HBe positivo. Verificam-se enzimas hepáticas normais e ultrassonografia de abdome sem alterações.

No que tange a esse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

O tratamento de pacientes com carga viral > 2.000 cópias por mL está indicada em indivíduos maiores de 35 anos de idade, classificados como imunocompetentes.
 

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1677918 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Certo paciente de 35 anos de idade procurou atendimento médico por causa de achado de hepatite viral em screening de doação de sangue. Apresentou a seguinte sorologia: AgHBs positivo, anti-HBc total positivo, anti-HBs negativo, AgHBe negativo e anti-HBe positivo. Verificam-se enzimas hepáticas normais e ultrassonografia de abdome sem alterações.

No que tange a esse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

A biópsia hepática é indispensável para avaliação de fibrose hepática e marcadores virológicos do vírus B no tecido hepático.
 

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