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1677736 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Uma gestante de 24 anos de idade, na primeira gestação, vai à consulta pré-natal para avaliação clínica, resultados de exames e orientações. Está com oito semanas de idade gestacional e queixa-se de sonolência excessiva, constipação intestinal e lentidão de raciocínio. Foi dosado TSH = 6,5 um/L. Os demais exames da rotina pré-natal estão normais.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

A dosagem do T4 livre é mais sensível do que a do TSH para detectar o hipotireoidismo.
 

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1677735 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Uma gestante de 24 anos de idade, na primeira gestação, vai à consulta pré-natal para avaliação clínica, resultados de exames e orientações. Está com oito semanas de idade gestacional e queixa-se de sonolência excessiva, constipação intestinal e lentidão de raciocínio. Foi dosado TSH = 6,5 um/L. Os demais exames da rotina pré-natal estão normais.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Deve-se iniciar o uso de levotiroxina e dosar novamente o TSH dentro de seis semanas.
 

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1677734 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Uma gestante de 42 anos de idade, G6P5A0, teve quatro partos normais, sendo o último há um ano e dois meses. Ela foi diagnosticada com diabetes gestacional com 25 semanas de idade gestacional; não houve indicação do uso de insulina, considerando-se as glicemias pós prandiais, porém a paciente teve aumento progressivo do líquido amniótico que, na última ecografia, há uma semana, estava acima do percentil 90. Deu entrada na emergência da obstetrícia em franco trabalho de parto, com 7 cm de dilatação. Cerca de duas horas depois, nasceu o bebê. Após desprendimento de feto cefálico, foi realizada assistência à dequitação de placenta completa, após a qual sobreveio sangramento uterino profuso, com hipotensão, taquicardia e sudorese materna.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Conseguindo estabilidade hemodinâmica da paciente, deve-se manter a infusão venosa de ocitocina por 48 horas.
 

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1677733 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Uma gestante de 42 anos de idade, G6P5A0, teve quatro partos normais, sendo o último há um ano e dois meses. Ela foi diagnosticada com diabetes gestacional com 25 semanas de idade gestacional; não houve indicação do uso de insulina, considerando-se as glicemias pós prandiais, porém a paciente teve aumento progressivo do líquido amniótico que, na última ecografia, há uma semana, estava acima do percentil 90. Deu entrada na emergência da obstetrícia em franco trabalho de parto, com 7 cm de dilatação. Cerca de duas horas depois, nasceu o bebê. Após desprendimento de feto cefálico, foi realizada assistência à dequitação de placenta completa, após a qual sobreveio sangramento uterino profuso, com hipotensão, taquicardia e sudorese materna.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

No manejo da hemorragia pós-parto, uma sequência ótima de tratamento seria ocitocina até a dose de 80 UI, seguida por metilergotamina IM, concomitante com massagem uterina, seguida por laparotomia para aplicar sutura de B-Lynch ou histerectomia.
 

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1677732 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Uma gestante de 42 anos de idade, G6P5A0, teve quatro partos normais, sendo o último há um ano e dois meses. Ela foi diagnosticada com diabetes gestacional com 25 semanas de idade gestacional; não houve indicação do uso de insulina, considerando-se as glicemias pós prandiais, porém a paciente teve aumento progressivo do líquido amniótico que, na última ecografia, há uma semana, estava acima do percentil 90. Deu entrada na emergência da obstetrícia em franco trabalho de parto, com 7 cm de dilatação. Cerca de duas horas depois, nasceu o bebê. Após desprendimento de feto cefálico, foi realizada assistência à dequitação de placenta completa, após a qual sobreveio sangramento uterino profuso, com hipotensão, taquicardia e sudorese materna.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Tão logo detectado o sangramento aumentado, devem-se obter dois acessos venosos calibrosos, ofertar oxigênio suplementar, instalar monitorização e coletar amostras de sangue para o caso de necessidade de transfusão e para realização de hematócrito.
 

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1677731 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Uma gestante de 42 anos de idade, G6P5A0, teve quatro partos normais, sendo o último há um ano e dois meses. Ela foi diagnosticada com diabetes gestacional com 25 semanas de idade gestacional; não houve indicação do uso de insulina, considerando-se as glicemias pós prandiais, porém a paciente teve aumento progressivo do líquido amniótico que, na última ecografia, há uma semana, estava acima do percentil 90. Deu entrada na emergência da obstetrícia em franco trabalho de parto, com 7 cm de dilatação. Cerca de duas horas depois, nasceu o bebê. Após desprendimento de feto cefálico, foi realizada assistência à dequitação de placenta completa, após a qual sobreveio sangramento uterino profuso, com hipotensão, taquicardia e sudorese materna.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Em casos nos quais estão presentes fatores de risco, a administração de maleato de metilergometrina por via intramuscular demonstrou-se superior à administração de 10 UI de ocitocina, de forma profilática, independentemente da presença de hemorragia.
 

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1677730 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Uma gestante de 42 anos de idade, G6P5A0, teve quatro partos normais, sendo o último há um ano e dois meses. Ela foi diagnosticada com diabetes gestacional com 25 semanas de idade gestacional; não houve indicação do uso de insulina, considerando-se as glicemias pós prandiais, porém a paciente teve aumento progressivo do líquido amniótico que, na última ecografia, há uma semana, estava acima do percentil 90. Deu entrada na emergência da obstetrícia em franco trabalho de parto, com 7 cm de dilatação. Cerca de duas horas depois, nasceu o bebê. Após desprendimento de feto cefálico, foi realizada assistência à dequitação de placenta completa, após a qual sobreveio sangramento uterino profuso, com hipotensão, taquicardia e sudorese materna.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Tanto a multiparidade quanto a sobredistensão uterina pelo polidrâmnio são importantes fatores de risco para esse quadro.
 

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1677729 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Uma gestante de 42 anos de idade, G6P5A0, teve quatro partos normais, sendo o último há um ano e dois meses. Ela foi diagnosticada com diabetes gestacional com 25 semanas de idade gestacional; não houve indicação do uso de insulina, considerando-se as glicemias pós prandiais, porém a paciente teve aumento progressivo do líquido amniótico que, na última ecografia, há uma semana, estava acima do percentil 90. Deu entrada na emergência da obstetrícia em franco trabalho de parto, com 7 cm de dilatação. Cerca de duas horas depois, nasceu o bebê. Após desprendimento de feto cefálico, foi realizada assistência à dequitação de placenta completa, após a qual sobreveio sangramento uterino profuso, com hipotensão, taquicardia e sudorese materna.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O diagnóstico é de hemorragia puerperal por atonia uterina.
 

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1677728 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Uma paciente de 39 anos de idade, gestante, com 14 semanas de idade gestacional, e histórico de dois abortamentos anteriores a essa gestação, procura atendimento com queixa de dor na perna direita e dificuldade de deambulação. Ainda não iniciou pré-natal. Nega outros sintomas. Ao exame: PA = 120 mmHg x 70 mmHg; FC = 78 bpm; FR = 21 irpm; Sat O2 = 98%. Apresenta perna direita edemaciada, com diferença de 3,5 cm na circunferência (a mais) do que a perna esquerda, dor à palpação da panturrilha, dor à dorsoflexão do pé direito, rubor e calor local.

Quanto a esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Para essa paciente, cabe propedêutica para síndrome dos anticorpos antifosfolípedes.
 

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1677727 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Uma paciente de 39 anos de idade, gestante, com 14 semanas de idade gestacional, e histórico de dois abortamentos anteriores a essa gestação, procura atendimento com queixa de dor na perna direita e dificuldade de deambulação. Ainda não iniciou pré-natal. Nega outros sintomas. Ao exame: PA = 120 mmHg x 70 mmHg; FC = 78 bpm; FR = 21 irpm; Sat O2 = 98%. Apresenta perna direita edemaciada, com diferença de 3,5 cm na circunferência (a mais) do que a perna esquerda, dor à palpação da panturrilha, dor à dorsoflexão do pé direito, rubor e calor local.

Quanto a esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Se for confirmado o diagnóstico de TVP, deve-se iniciar heparina até melhora do quadro, e então iniciar warfarina.
 

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