Questões do Concurso EsFCEx - DECEx

1660703 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: DECEx
Orgão: EsFCEx

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CFO-SSau - Médico/Nefrologia
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Nefrologia

As doenças glomerulares contribuem como causa importante de doença renal crônica estágio 5 (doença renal crônica terminal – DRCT). No Brasil, de acordo com dados da Sociedade Brasileira de Nefrologia de 2011, as glomerulopatias ocupam o terceiro lugar nas causas de DRCT de indivíduos em programa de diálise, equiparando-se aos dados da população norte-americana e europeia.

Sobre as glomerulopatias assinale a resposta CERTA:

A

A glomerulonefrite difusa aguda (GNDA) pós-infecciosa acomete mais homens com idade variando entre 6 e 10 anos e não ocorre em adultos.

B

Na nefropatia por IgA, a apresentação clínica mais comum é em de surtos de hematúria macroscópica associada a infecções de vias aéreas superiores ou ao exercício físico.

C

A glomerulonefrite membranoproliferativa não se associa comumente com doenças infecciosas, sistêmicas e neoplásicas.

D

A glomeruloesclerose segmentar e focal acomete mais pacientes idosos com maior prevalência em mulheres da raça branca.

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1660702 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: DECEx
Orgão: EsFCEx

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Nefrologia

Sobre a diálise na gestação assinale a alternativa INCORRETA:

A

Para pacientes com doença renal crônica prévia à gestação, recomenda-se iniciar a diálise com taxa de filtração glomerular inferior a 20 ml/min ou uréia sérica acima de 100 mg/dL.

B

Na lesão renal aguda as indicações de diálise permanecem as mesmas: sintomas urêmicos, sobrecarga de volume, hipercalemia e acidoses refratárias. Além destas condições também se recomenda o início da terapia dialítica quando a uréia sérica atinge valores superiores a 100 mg/dL.

C

Os níveis séricos de fósforo devem ser monitorizados devido às necessidades fetais. Se baixos os quelantes orais de fósforo devem ser suspensos.

D

Os melhores desfechos foram observados em regime de diálise com tempo diminuído, abaixo de 12 horas semanais.

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1660701 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: DECEx
Orgão: EsFCEx

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Angiologia

Nas terapias dialíticas intermitentes a recomendação é a anticoagulação com heparina não fracionada ou com heparina de baixo peso molecular. Nas terapias contínuas, as duas principais estratégias são anticoagulação sistêmica com heparina não fracionada e anticoagulação regional com Citrato.

Sobre a anticoagulação nos métodos de diálise assinale a alternativa INCORRETA:

A

A heparina age potencializando a ação da antitrombina promovendo a inibição dos fatores Xa e IIa.

B

Dentre as vantagens da heparina estão a meia-vida curta, a disponibilidade de antagonista e a monitorização de sua ação através de testes laboratoriais rotineiros.

C

As complicações mais temidas da anticoagulação com heparina são o sangramento (10 a 50% dos casos) e a trombicitose induzida por heparina (1 a 5% dos casos).

D

A anticoagulação regional com Citrato é um método alternativo a anticoagulação sistêmica com heparina.

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1660700 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: DECEx
Orgão: EsFCEx

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Nefrologia

Sobre a avaliação básica laboratorial da LRA assinale a resposta CORRETA:

A

Sobre a uréia sérica: além do aumento dos seus níveis, a desproporção creatinina/uréia acima de 1:40 pode sugerir hipoperfusão renal, hipervolemia, estados catabólicos, sangramentos com reabsorção (hemorragia digestiva, hematomas) ou estar relacionada ao uso de corticosteroide.

B

Os níveis séricos de lactato reduzidos estão associados à baixa perfusão tecidual.

C

Nem todas as acidoses têm a mesma forma de tratamento, por exemplo na acidose láctica por uso de metformina em pacientes com taxa de filtração glomerular reduzida, a terapia renal substitutiva nunca deve ser instituída.

D

Sobre o sódio sérico: tanto hipernatremia quanto hiponatremia podem estar presentes na LRA.

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1660699 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: DECEx
Orgão: EsFCEx

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Nefrologia

A creatinina sérica é o marcador de função renal mais utilizado na prática clínica, porém apresenta limitações, pois é dependente da massa muscular, superestimando a função renal em pacientes desnutridos, hepatopatas, portadores de doenças consumptivas, idosos, hipervolêmicos e/ou em anasarca e hemodiluídos.

Sobre os marcadores precoces de LRA (Lesão Renal Aguda) assinale a resposta CORRETA:

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1660698 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: DECEx
Orgão: EsFCEx

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Nefrologia

Desde 2005 o diagnóstico e a classificação de lesão renal aguda (LRA) passaram a ser realizados pelo critério RIFLE (Risk, Injury, Failure, End stage) evoluindo com alguns graus de adaptações para o AKIN (Acute Kidney Injury Network) até os critérios atuais do KDIGO (Acute Kidney Injury Network).

Com base no KDIGO assinale a alternativa CORRETA:

A

A LRA pode ser caracterizada como a elevação persistente da creatinina sérica, após hidratação, de 0,3mg/dL por 24h.

B

A LRA pode ser caracterizada como a elevação persistente da creatinina sérica, após hidratação, de 0,3mg/dL por 48h.

C

A elevação da creatinina sérica ≥ 1,5 vez a creatinina de base, presumivelmente nos últimos 5 dias, estabelece o diagnóstico de LRA.

D

A diminuição do volume urinário abaixo de 0,5mL/Kg/h em 12 horas indica o estágio 1 do KDIGO.

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