Prova Completa: CFO-SSau - Médico/Cirurgia Vascular (EsFCEx - VUNESP

2828779 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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CFO-SSau - Médico/Cirurgia Vascular
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Angiologia

Uma paciente portadora de insuficiência renal crônica realiza hemodiálise por fístula autógena em membro superior esquerdo. Seus antecedentes revelam múltiplos acessos vasculares prévios em veias cervicais em ambos os lados. Nos últimos 6 meses, vem observando aumento da circunferência cervical, associado ao surgimento de veias tributárias em região torácica superior. Uma fistulografia por punção direta é realizada, conforme a imagem a seguir.

Enunciado 3013730-1

Sobre esse quadro, assinale a alternativa correta.

A

Esse tipo de lesão está associada à oclusão da fístula arteriovenosa, porém, não apresenta correlação com a eficácia do tratamento dialítico.

B

Nessa topografia é recomendado o implante primário de stent, dando-se preferência aos dispositivos expansíveis por balão.

C

A angioplastia dessa lesão apresenta alto índice de sucesso terapêutico inicial, além de bons resultados de perviedade primária.

D

Esse tipo de lesão apresenta altíssimo risco de rotura venosa durante a angioplastia, sendo o tamponamento cardíaco a complicação mais temida.

E

A fisiopatologia desse tipo de lesão tem relação direta com o tempo de contato dos cateteres de hemodiálise com a íntima do vaso.

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2828778 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Angiologia

Um paciente portador de insuficiência renal crônica dialítica realiza, regularmente, hemodiálise por fístula arteriovenosa bráquio-axilar com prótese em membro superior esquerdo, realizada há 24 meses. Nos últimos meses, vem apresentando progressivo aumento das pressões venosas, associado a sangramento persistente no sítio de punção. No retorno à clínica de hemodiálise é identificada oclusão da fístula. Assinale a alternativa que apresenta a principal causa da obstrução do conduto.

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2828777 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Angiologia

Sobre o vazamento tipo II no pós-operatório de correção endovascular de aneurisma de aorta, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se do vazamento menos frequente dentre os tipos de vazamento possíveis.

B

O vazamento por via anterior geralmente apresenta como origem a comunicação ampla entre as artérias iliolombares e a hipogástrica.

C

De modo geral, uma vez detectado, pacientes com vazamento tipo II necessitam de reintervenção devido ao risco de pressurização e rotura do aneurisma.

D

Dentre as vias de acesso ao vazamento, destacam-se: via transarterial, punção direta do saco aneurismático e navegação entre a parede do vaso e a endoprótese previamente implantada.

E

A conduta cirúrgica mais eficaz nesse tipo de vazamento inclui o uso de agentes embolizantes, tipo mola, aplicados nas artérias nutrícias do vazamento.

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2828776 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Angiologia

Quanto às características e indicações das endopróteses de aorta nos aneurismas justa-renais ou toracoabdominais, assinale a alternativa correta.

A

A principal vantagem das endopróteses fenestradas é que o acesso pelas artérias dos membros superiores é dispensável na maioria dos casos.

B

De modo geral, os stents pontes, utilizados nas fenestras, são autoexpansíveis.

C

Nas situações de emergência, não há disponibilidade de endopróteses de prateleira para o tratamento do aneurisma toracoabominal, restando apenas dispositivos modificados pelo cirurgião.

D

Os ramos apresentam como grande vantagem, a possibilidade de não necessitarem de alinhamento preciso com os vasos-alvo.

E

Nos aneurismas justa-renais predominam o uso de fenestras em detrimento de dispositivos com ramos.

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2828775 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Angiologia

Considere a angiotomografia com reconstrução 3D apresentada a seguir e assinale a alternativa que apresenta a condição aplicável ao implante desse tipo de dispositivo.

Enunciado 3013726-1

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2828774 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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AngiologiaCirurgia Vascular

O planejamento da correção endovascular do aneurisma de aorta é essencial no sucesso dessas intervenções. Nesse sentido, o uso de softwares, dedicados a esse propósito, é fundamental. Sobre o software OsiriX®, assinale a alternativa correta.

A

Para avaliação das extensões, como medida de extensão de colo, recomenda-se a aferição através do recurso centerline.

B

As imagens analisadas, geralmente, são carregadas no formato JPEG para posterior análise pelo programa.

C

Sua principal desvantagem é a não disponibilidade de reconstruções angiotomográficas em formato 3D.

D

Sua grande vantagem é a disponibilidade para uso em vários sistemas operacionais, incluindo Windows®, Linux ® e iOS®.

E

Sua principal vantagem é a disponibilidade da medida automatizada de extensões e diâmetros dos vasos.

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2828773 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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AngiologiaCirurgia Vascular

Sobre os microcateteres utilizados em embolização, assinale a alternativa correta.

A

No uso de agentes líquidos, tipo álcool etileno vinílico (EVOH), deve-se atentar quanto à compatibilidade do microcateter com o solvente DMSO.

B

Apesar de sua estrutura mais maleável e fluxo dirigido, sua compatibilidade de guia é com a plataforma 0,026”.

C

Para passagem no interior de um cateter diagnóstico, recomenda-se o uso de cateteres de pelo menos 6 Fr.

D

Apresentam extensões superiores a dos macrocateteres, contudo, habitualmente, não excedem 120 cm.

E

De modo geral, são recomendados para a entrega de diversos agentes embolizantes, incluindo molas e agentes líquidos, com exceção de microesferas superiores a 300 micras.

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2828772 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Angiologia
Gastroenterologia

Quanto às indicações do uso das molas como agente de embolização, assinale a alternativa que apresenta as condições nas quais, habitualmente, esse agente é aplicável.

A

Tratamento de hemorragia digestiva, embolização de veias parauterinas e malformações veno-linfáticas.

B

Malformações arteriovenosas, embolização pré-operatória de tumor glômico e quimioembolização hepática.

C

Embolização de veia gonadal, embolização de veia porta e embolização de angiomiolipoma renal.

D

Embolização definitiva de hipogástrica, tratamento de hemorragia digestiva e embolização de aneurismas viscerais.

E

Malformações arteriovenosas, embolização de miomas e tratamento de hemorragia digestiva.

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2828771 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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AngiologiaCirurgia Vascular

Em relação aos stents, tipo rápida troca monorail, é correto afirmar que:

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2828770 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Angiologia

Ainda sobre a técnica de injeção percutânea de trombina para tratamento de pseudoaneurismas, assinale a alternativa correta.

A

Uma das complicações mais temidas da técnica é a embolização da trombina com oclusão distal ao ponto de embolização. Essa complicação se correlaciona diretamente com a força da injeção da trombina, mas não com o volume injetado.

B

O sucesso do tratamento do pseudoaneurisma com trombina aumenta significativamente nos pacientes com pseudoaneurisma recente e apenas uma cavidade.

C

Pacientes com pseudoaneurisma e hematoma infectado sobrejacente apresentam uma boa indicação para essa técnica.

D

As contraindicações relativas incluem pseudoaneurismas com colo maiores que 5 mm ou menores que 2 mm de extensão.

E

Ocasionalmente um pseudoaneurisma pode comprimir o feixe nervoso determinando sintomas neurológicos sensitivos e/ou motores. Nestes casos, a injeção com trombina é indicada pela sua facilidade e rapidez.