Questões do Concurso EsFCEx - VUNESP

A azatioprina ou a ciclosporina são drogas utilizadas no tratamento do quadro agudo grave, poupando o uso de corticosteroides e evitando complicações como a perfuração e o megacólon tóxico.

B

A taxa de falha do tratamento clínico em pacientes hospitalizados com o quadro grave aproxima-se de 80% sendo a cirurgia indicada na maioria dos pacientes.

C

O repouso intestinal e a nutrição parenteral total têm grande benefício como terapia primária da retocolite aguda grave.

D

Opioides e anticolinérgicos são as drogas de escolha para o controle álgico da doença.

E

A base do tratamento da retocolite grave são os corticosteroides em doses equivalentes a 300 mg de hidrocortisona e 48 mg de metilprednisolona.

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2829576 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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CFO-SSau - Médico/Proctologia
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A ostomia é a abertura criada cirurgicamente entre um órgão oco e a superfície do corpo. Assinale a alternativa correta em relação às derivações intestinais.

A

A microbiota intestinal tende a aumentar com a criação de uma ileostomia sendo raramente encontrado o Bacteroides fragilis e comumente encontrados fungos no efluente da estomia.

B

A transversostomia em alça deve ser o procedimento de escolha para o desvio intestinal de uma anastomose do lado esquerdo do cólon.

C

A sutura manual tem melhor resultado no fechamento das colostomias quando comparada ao uso de grampeadores.

D

A correção de hérnia paracolostômica deve ser considerada mesmo em pacientes assintomáticos já que o risco de recidiva é baixo.

E

O prolapso é mais frequente nas ileostomias em alça devido à alta motilidade intestinal quando comparado às colostomias em alça.

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2829575 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Gastroenterologia

A doença diverticular dos cólons representa um conjunto de alterações anatômicas e fisiopatológicas relacionadas à presença de divertículos. A esse respeito, é correto afirmar que

A

estima-se que 50 a 60% dos pacientes portadores de divertículos desenvolverão diverticulite e, dentre eles, cerca de 50% necessitarão de internação hospitalar.

B

a tríade de Saint é caracterizada por diverticulose, colelitíase e doença ulcerosa péptica.

C

os homens apresentam maior índice de estenose e fistula como complicações enquanto as mulheres têm maior risco de sangramento.

D

pode haver perfuração na ausência de inflamação e ser secundária a pressão intraluminal extremamente elevada.

E

pacientes jovens com doença diverticular são geralmente do sexo feminino, magros e têm maior incidência de diverticulite no lado esquerdo do cólon.

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2829574 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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CFO-SSau - Médico/Proctologia
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GastroenterologiaDoenças Inflamatórias Intestinais

Paciente, 72 anos, sexo masculino, hipertenso e coronariopata, procurou atendimento com o quadro de dor abdominal contínua no HCE e hipogástrio, em cólica, associada à diarreia com sangramento eventual. Relatava episódios prévios. Foi submetido a uma colonoscopia que mostrou áreas de edema de mucosa com sufusões e borramento da trama vascular além de pequenas úlceras rasas em cólon descendente e sigmoide. A principal hipótese diagnóstica é colite isquêmica e, em relação à doença, é correto afirmar que

A

as impressões digitais são sinais precoces no enema opaco que podem estar presentes 3 dias após o início dos sintomas e desaparecem em 2 a 4 semanas.

B

a forma gangrenosa da doença é a mais comum e acomete os idosos com fatores de risco para eventos cardiovasculares.

C

na forma não gangrenosa, o tratamento é iniciado com antibioticoterapia e anticoagulação oral.

D

a anastomose entre o ramo esquerdo da artéria cólica média e o ramo ascendente da artéria cólica esquerda é denominada arcada de Drummond.

E

o ponto crítico de Griffiths é uma deficiência de irrigação sanguínea na região da anastomose das artérias sigmoideanas e artéria retal superior.

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2829573 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Em relação à hemorragia digestiva baixa, é correto afirmar que

A

a colonoscopia deve ser solicitada após 24 horas da internação, aumentando o índice diagnóstico do sítio de sangramento e a chance de tratamento endoscópico em relação aos casos em que o exame é feito na urgência na entrada do paciente.

B

as angiodisplasias no cólon são mais comuns do lado direito, afetam jovens idosos e geralmente são múltiplas.

C

a angiografia é capaz de diagnosticar o sítio em casos de sangramento de no mínimo 0,1mL/min e as complicações associadas à terapêutica são de baixa morbi-mortalidade.

D

o sangramento de origem diverticular geralmente cessa em 80% dos casos e o ressangramento é raro, em torno de 5% dos casos.

E

caracteriza-se por perda sanguínea de origem distal à válvula ileocecal que cursa com anemia ou instabilidade hemodinâmica.

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2829572 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Paciente, 55 anos, sexo feminino, constipada crônica de longa data, refere evacuações com grande esforço, fezes fragmentadas e sensação de evacuação incompleta. Nega sangramento ou muco nas fezes. É usuária crônica de laxativos. Realizou uma colonoscopia que mostrou cólon e reto sem anormalidades. Na sequência da investigação, realizou um tempo de trânsito colônico demonstrando, na radiografia do quinto dia, 16 dos 20 marcadores localizados em região de retossigmoide. Em relação ao caso, qual é a alternativa correta?

A

O diagnóstico de inércia colônica deve ser aventado e o tratamento é cirúrgico.

B

Quadro de constipação intestinal, em que se deve persistir no tratamento clínico com mudança nos laxativos e orientação de dieta rica em fibras.

C

O diagnóstico de síndrome do intestino irritável se impõe e a abordagem psicoterápica auxilia no tratamento.

D

Na possibilidade de se tratar de uma síndrome de evacuação obstruída, a manometria anorretal e a defecorressonância podem auxiliar no diagnóstico.

E

Quadro compatível com o megacólon; solicitar enema opaco e sorologia para Chagas.

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2829571 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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A síndrome do intestino irritável (SII) é um distúrbio funcional muito prevalente em consultórios. Em relação às suas características, é correto afirmar que

A

sintomas extra digestivos assim como a síndrome do supercrescimento bacteriano são incomuns nos pacientes com SII.

B

o agonista de serotonina tende a diminuir a motilidade intestinal de delgado e cólon com um bom resultado em paciente com SII com predomínio de diarreia.

C

a dor pode ser precipitada pelas refeições e muitas vezes aliviada pela defecação.

D

a prevalência é semelhante em ambos os sexos com predomínio em idosos.

E

o brometo de pinavério é uma droga agonista de cálcio e a trimebutina uma droga anticolinérgica.

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2829570 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Em relação ao megacólon chagásico, é correto afirmar que

A

tanto no toque retal quanto na manometria ano retal é confirmado o espasmo do esfíncter interno do ânus.

B

a técnica de Duhamel consiste no abaixamento do cólon retrorretal com anastomose grampeada realizada via perineal.

C

é ligeiramente mais frequente em mulheres e a maior incidência se dá entre a segunda e a terceira década de vida.

D

o quadro clínico é caracterizado por constipação severa, insidiosa sem caráter progressivo.

E

o tratamento do volvo de sigmoide é cirúrgico e consiste na retossigmoidectomia abdominal a Hartmann.

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2829569 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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A morbidade relacionada ao trauma abdominal sempre foi elevada. Em relação às lesões traumáticas do cólon, assinale a alternativa correta.

A

As lesões do cólon por trauma fechado são comuns, diagnosticadas em cerca de 50% dos casos de contusão abdominal.

B

Na escala de trauma americana (AAST), a laceração transfixante do cólon é considerada grau III.

C

Durante a cirurgia, todo hematoma paracólico causado por trauma penetrante deve ser explorado.

D

Nos pacientes com ferimentos destrutivos penetrantes de cólon, a transfusão sanguínea contraindica a anastomose primária em pacientes que necessitam de ressecção.

E

A taxa de deiscência após ressecção e anastomose é semelhante aos casos em que são realizados reparos simples.