Questões do Concurso EsFCEx - VUNESP

2959010 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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CFO-SSau - Médico/Cirurgia Vascular
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AngiologiaCirurgia Vascular

Sobre a angioplastia infrapoplítea, assinale a alternativa correta.

A

O acesso retrógrado tibial é recomendado nas falhas das recanalizações anterógradas, como adjuvante nos procedimentos de reentrada e apresenta baixos índices de complicação.

B

No segmento infrapoplíteo, especialmente nas lesões calcificadas, o uso do stent autoexpansível é consagrado como terapêutica que aumenta a perviedade do segmento submetido à angioplastia, além de diminuir o número de reintervenções.

C

No acesso retrógrado contralateral é possível realizar angioplastia de artérias de perna, desde que os cateteres de cruzamento e cateteres balão tenham pelo menos 100 cm de shaft.

D

As principais vantagens do acesso anterógrado incluem: linha axial de trabalho com mínima perda de força vetorial, factibilidade independente do biotipo do paciente e possibilidade do uso de todos os tipos de dispositivos de fechamento percutâneo ao término do procedimento.

E

A angioplastia orientada pelo angiossoma é amplamente aceita como uma medida que abrevia o tempo de cicatrização das lesões periféricas, além de aumentar a sobrevida livre de amputação.

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2959009 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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CFO-SSau - Médico/Cirurgia Vascular
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Angiologia

Sobre os princípios na realização de angioplastia fêmoro-poplítea, assinale a alternativa correta.

A

No acesso contralateral, recomenda-se como cateteres para cross-over na Aorta terminal as seguintes opções: Pig Tail, JIM, Mamária, Vert e HeadHunt H1.

B

No acesso contralateral, após o cross-over de bifurcações aórticas estreitas e/ou tortuosas, recomenda-se o uso de guia Lunderquist para progressão de bainha aramada.

C

Quanto ao uso do balão, recomenda-se sobredimensionamento de pelo menos 1 mm em relação ao tamanho da artéria, associado ao uso preferencial de balões curtos, minimizando a ocorrência de dissecções.

D

Na necessidade do emprego de múltiplos stents no segmento fêmoro-poplíteo, recomenda-se área de sobreposição dos stents de pelo menos 3 cm, o que está relacionado a menor índice de desconexão e ocorrência de fraturas.

E

Quanto aos resultados de perviedade primária, a angioplastia com uso de stent farmacológico é superior ao tratamento por balão convencional e/ou balão convencional com stent provisionado.

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2959008 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Angiologia

Quanto a configuração e características das endopróteses para tratamento de aneurismas, assinale a alternativa correta.

A

Algumas endopróteses apresentam em seu mecanismo de entrega, a obrigatoriedade do uso de bainhas.

B

Atualmente, todas as endopróteses disponíveis para uso no mercado nacional, não apresentam mais mecanismo de liberação por pull-back.

C

O número de peças utilizadas define o número de módulos da endoprótese, dessa forma, em um aneurisma de Aorta onde foi necessário o uso de duas extensões ilíacas e um corpo principal, a endoprótese é classificada como trimodular.

D

Atualmente, todas as endopróteses disponíveis para uso no mercado nacional, apresentam estrutura em Nitinol.

E

O mecanismo de fixação de todas as endoprótese é baseado no uso de stent livre com ganchos (free-flow).

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2959007 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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AngiologiaCirurgia Vascular

São características dos microcateteres:

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2959006 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Angiologia

Assinale a alternativa que apresenta uma das indicações para uso de balões não complacentes de alta pressão.

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2959005 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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AngiologiaCirurgia Vascular

Sobre o Lipiodol, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se de um agente de contraste radiológico hidrossolúvel, com alta solubilidade quando misturado ao soro fisiológico.

B

Foi obtido originalmente pela ultrafiltração do óleo da semente da uva.

C

Sua aplicação terapêutica está no uso em conjunto com o Onyx® nas embolizações terapêuticas.

D

Pode ser aplicado como meio de contraste para infusão intra-arterial, sendo contraindicado seu uso no sistema venoso.

E

É o agente de escolha nas linfografias diretas.

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2959004 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Angiologia

Na cirurgia vascular, a avaliação de um paciente com suspeita de trombose venosa profunda (TVP) é frequente, sendo essencial que o profissional tenha conhecimentos ecográficos para o diagnóstico desta patologia. Sobre o diagnóstico ecográfico da TVP, assinale a correta.

A

O diâmetro da veia é um aspecto importante da avaliação na TVP aguda. Nessas situações, a veia apresenta-se com diâmetro inferior ao da artéria.

B

A “Síndrome da Pedrada”, afecção em que ocorre a ruptura de cisto poplíteo, é um dos principais diagnósticos diferenciais em um paciente com sintomas de TVP.

C

A diferenciação entre o trombo antigo e recente pode muitas vezes ser difícil, mas em geral o antigo é hipoecóico e o recente é hiperecóico.

D

A insuficiência valvar pós TVP na veia poplítea é frequente, e está associada a ocorrência da síndrome pós trombótica quando a velocidade máxima do refluxo nesta veia é maior que 25,4 cm/s.

E

O fluxo circunda a periferia do trombo nos processos antigos e permeia o trombo nos processos recentes.

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2959003 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Angiologia

Sobre a avaliação e tratamento de pseudoaneurismas utilizando o auxílio da ecografia vascular com Doppler, assinale a alternativa correta.

A

As contraindicações ao uso da trombina incluem pseudoaneurisma de colo largo (>5mm) e curto (<2mm) e doença aterosclerótica pré-existente.

B

O tratamento com injeção salina é realizado de modo ecoguiado, no qual se injeta soro ao redor do colo do pseudoaneurisma, reduzindo seu calibre e o fluxo de sangue para o seu interior. Esse procedimento é seguido de compressão local com taxa de sucesso em torno de 92%.

C

A trombose arterial como complicação do uso da trombina está associada a doença aterosclerótica pré-existente e não à quantidade de trombina utilizada.

D

A compressão do pseudoaneurisma é uma técnica não invasiva e altamente reprodutível, que pode ser realizada em todos os tipos de pseudoaneurismas, sem contraindicações significativas ao seu uso.

E

Pseudoaneurismas pequenos (<3,5cm) podem ser tratados de maneira expectante com ultrassom seriado.

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2959002 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
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Diagnóstico por Imagem

Nos procedimentos termoablativos da veia safena magna, é recomendado um exame de ultrassonografia Doppler até o 10º dia de pós-operatório com objetivo de descartar uma complicação conhecida como PASTE (post ablation thrombis extension) ou EHIT (endothermal heat-induced thrombosis). Sobre essa classificação, assinale a alternativa que corresponde a migração do trombo para o interior do sistema venoso profundo, ocupando > 50% da luz.

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2959001 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Diagnóstico por Imagem

Um paciente de 70 anos é submetido a ultrassonografia Doppler de vigilância pós-operatória (3 meses) de uma derivação arterial femoral superficial – fibular com veia safena magna. Seu exame físico revela a presença de pulso 3+/3+ no corpo do enxerto, associado a queda de 0.20 no índice tornozelo/braço distal.

Assinale a alternativa que apresenta os achados ecográficos compatíveis com risco eminente de oclusão da derivação.