Mulher de 18 anos, com histórico de síndrome nefrótica (proteinúria de 10 g/dia) devido a doença de lesão mínima idiopática, é tratada com prednisona oral por 9 semanas, há 2 anos, obtendo boa resposta (proteinúria de 250 mg/dia). Nessa época, a prednisona foi lentamente reduzida para 5 mg em dias alternados, depois suspensa. Ela faz uso de enalapril (2,5 mg/dia) e não tem hipertensão arterial. Após 2 anos de remissão, ela evolui com edema periférico e proteinúria de 6,5 g/dia. A creatinina de agora é 0,9 mg/dL.

Qual é o achado urinário mais sugestivo de recidiva da doença de base, em detrimento de outras causas?

Em relação aos tumores carcinoides de pulmão, é correto afirmar:

Paciente de 60 anos apresenta aumento de enzimas hepáticas e hepatite C é diagnosticada. A biópsia hepática mostra fibrose em ponte e formação de nódulos.

Nessa circunstância, qual é o tipo de célula que é ativada na progressão da fibrose?

Homem de 55 anos com hipertensão grave e resistente foi submetido a uma avaliação bioquímica adicional para descartar causas secundárias potencialmente tratáveis para sua pressão arterial elevada. Exames de sangue realizados: aldosterona aleatória: 55 pmol/L (normal: 140 a 840); atividade da renina plasmática: 0,1 pmol/mL/h (normal: 0,5 a 2,0).

Nesse paciente, a patologia de base mais provável é:

Homem de 24 anos se apresenta para avaliação de três episódios de pancreatite aguda nos últimos 2 anos. Ele não bebe álcool nem toma nenhum medicamento. Até agora, seu exame não foi revelador, incluindo ultrassom normal do quadrante superior direito, triglicerídeos normais e testes genéticos normais. A colangiopancreatografia por ressonância magnética revela pâncreas divisum (PD).

É correto afirmar acerca dessa condição:

Homem de 20 anos, previamente hígido, sem comorbidades conhecidas, apresenta nível sérico reduzido de fosfato e valores elevados de cálcio e de magnésio em exame de rotina. O nível sérico de paratormônio é de 90 pg/mL (normal: 10 a 60) e o de vitamina D é normal. Todos os outros exames estão normais, e ele não usa nenhum medicamento. De nota, ele também apresentava cálcio sérico elevado há 10 anos quando foi internado por quadro de pneumonia adquirida na comunidade. O exame físico é normal.

Considerando a principal hipótese, o exame que, com maior probabilidade, pode apontar para o diagnóstico a doença é:

Homem de 25 anos é avaliado por quadro de disfagia intermitente nos últimos 6 meses. Ele sente que os alimentos sólidos ficam “presos” no meio do peito, mas não há problemas com líquidos. Nega azia ou perda de peso. O histórico médico prévio não é digno de nota. A endoscopia digestiva alta é realizada e revela esôfago normal, sem estenoses. Biópsias esofágicas mostram cerca de 4 a 5 eosinófilos por campo de alta potência.

O próximo passo recomendado é

Mulher de 44 anos é avaliada após apalpar um nódulo mamário unilateral. Após mamografia e ultrassom, conclui-se que o quadro deve ser avaliado com mais detalhes. Nessa situação, a forma mais adequada de diagnosticar a suspeita de carcinoma invasivo é:

Um homem de 29 anos foi internado com colite ulcerativa aguda grave (CUAG) e necessitou de infliximabe (IFX), após falha com esteroides intravenosos.

Em relação a essa patologia, é correto afirmar:

Mulher de 84 anos queixa-se de um tremor que afeta a mão direita e tem aumentado gradualmente nos últimos anos. Ela tem uma série de outras comorbidades que dificultam sua avaliação, e após avaliação clínica, fica-se com dúvidas quanto ao diagnóstico.

Qual investigação neurológica tem maior probabilidade de auxiliar no diagnóstico da doença de Parkinson?