Questões do Concurso EsFCEx - VUNESP

2959020 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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CFO-SSau - Médico/Cirurgia Vascular
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Angiologia

Sobre os aneurismas viscerais, assinale a alternativa correta.

A

Considerando a topografia e posição, nos aneurismas de artéria esplênica, é muito frequente a possibilidade do uso de stents revestidos.

B

O principal tratamento dos pseudoaneurismas viscerais é a embolização com molas, associado ao uso de agente líquido, preservando o fluxo na artéria nativa.

C

Por definição, aneurismas de colo largo são aqueles que apresentam diâmetro de colo superior a 3 mm.

D

A principal etiologia do aneurisma de artéria mesentérica superior é degenerativa.

E

Pseudoaneurismas viscerais têm indicação de correção independentemente do tamanho.

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2959019 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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CFO-SSau - Médico/Cirurgia Vascular
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Angiologia

Sobre a estenose de artéria renal, assinale a alternativa correta.

A

De modo geral, na estenose de artéria renal de origem aterosclerótica, o stent é posicionado no segmento inicial da artéria, poupando a origem do vaso.

B

No tratamento endovascular, o implante de stent deve ser provisionado, portanto, recomenda-se o implante do dispositivo em caso de estenose residual > 30% e/ou dissecção limitante ao fluxo.

C

A condição é associada a displasia fibromuscular, portanto, a estenose de artéria renal é mais frequente em mulheres na faixa etária de 20 a 40 anos.

D

Uma das características clínicas é a piora da função renal com introdução de inibidores da enzima conversora de angiotensina e histórico de edema agudo pulmonar recorrente.

E

Quanto à escolha do stent, os dispositivos autoexpansíveis apresentam resultados a longo prazo superiores ao expansível por balão.

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2959018 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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CFO-SSau - Médico/Cirurgia Vascular
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Angiologia

Sobre a tromboangeíte obliterante, assinale a alternativa correta.

A

Uma vez instalada, a abstinência do tabaco não apresenta influência sobre a evolução dessa arterite.

B

Dentre as alternativas cirúrgicas, a simpatectomia lombar é a que apresenta melhor resultado de controle de dor e delimitação de pequenas áreas de necrose.

C

O critério diagnóstico obrigatório envolve a realização de exame angiográfico que demonstre padrão de artérias espiraladas em segmento infrapoplíteo.

D

Uma das alternativas cirúrgicas para melhora da perfusão do membro é a angioplastia com cateter balão eluidor de droga no segmento infrapoplíteo.

E

A presença de tromboflebite migratória é mais sugestiva de arterite de células gigantes que de doença de Buerger.

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2959017 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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CFO-SSau - Médico/Cirurgia Vascular
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Cardiologia

A paciente da questão anterior é submetida a uma angiotomografia de Aorta e ilíacas, sendo a reconstrução arterial 3D e cortes axiais selecionados apresentados a seguir.

Enunciado 3282087-1

Diante do quadro clínico e achado do exame de imagem, assinale a alternativa que corresponde respectivamente à principal hipótese diagnóstica e à conduta terapêutica.

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2959016 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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CFO-SSau - Médico/Cirurgia Vascular
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Angiologia

Uma paciente de 65 anos, tabagista 35 anos/maço, obesa e portadora de hipertensão arterial sistêmica é admitida no Pronto Atendimento por queixa de dor de início súbito em membros inferiores, associada a impotência funcional dos membros e queda da própria altura. Seu exame físico demonstra ausência de pulsos desde a artéria femoral, associado a gradiente térmico dos pés. Há parestesia de artelhos e déficit motor à dorsiflexão dos pés. Ademais, ao Doppler de ondas contínuas não há fluxo arterial nas artérias podálicas.

A classificação Rutherford atribuída a esse quadro clínico é:

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2959015 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Angiologia

Ainda sobre agentes de embolização, incluindo suas indicações, assinale a alternativa correta.

A

Uma das vantagens dos agentes líquidos não adesivos, como o copolímero de etileno-vinil-álcool, é a versatilidade, segurança e possibilidade de entrega através de qualquer microcateter.

B

Nas malformações arteriovenosas pulmonares, o principal agente de embolização utilizado é o agente particulado, tipo microesferas.

C

Cola é classificada como agente líquido adesivo, sendo que no seu preparo é obrigatória a associação com o Lipiodol para tornar-se radiopaca e modular o processo de polimerização.

D

Uma das vantagens do uso do plug vascular inclui a diminuição do número de molas necessárias para ocluir um vaso. Contudo, sua principal desvantagem é a não possibilidade ser reposicionado.

E

Molas de destaque controlado apresentam a vantagem de poderem ser reposicionadas e dispensarem a necessidade do uso de microcateteres para sua entrega.

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2959014 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Angiologia

Quanto aos agentes utilizados em embolização, assinale a alternativa correta.

A

Quanto ao tipo de oclusão, os agentes de embolização são classificados em temporários, opcionais e permanentes.

B

Por apresentar absorção sistêmica ao longo dos dias subsequentes à embolização, o álcool é definido como um agente temporário de embolização.

C

Quanto a característica do agente, eles podem ser classificados em agentes sólidos, líquidos e mistos.

D

São exemplos de agentes particulados: polivinil álcool, microesferas em gelatina e micromolas não fibradas.

E

Microesferas carreadoras apresentam a propriedade de liberarem fármacos diretamente no leito vascular tumoral submetido a embolização.

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2959013 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Angiologia

Sobre o tratamento endovascular do aneurisma toracoabdominal, assinale a alternativa correta.

A

Quanto à escolha do stent ponte, independente da presença de fenestras ou ramos, stents autoexpansíveis são superiores aos stents expansíveis por balão.

B

Se comparado ao tratamento cirúrgico aberto, as principais vantagens do tratamento endovascular são a menor mortalidade precoce e a baixa taxa de reintervenções tardias.

C

Por apresentar menor morbidade, a técnica endovascular é recomendada para pacientes com diâmetro de Aorta ≥ 55 mm, ao passo que para a cirurgia aberta, recomenda-se aguardar até pelo menos os 60 mm.

D

A principal vantagem dos ramos em relação às fenestras é baseada no fato de que não há a necessidade de alinhamento perfeito com a origem dos ramos viscerais.

E

Nas artérias ilíacas de fino calibre, a necessidade de realização de exocondutos inviabiliza a execução da técnica endovascular, já que com o exoconduto não é possível realizar o alinhamento adequado da endoprótese com as artérias viscerais.

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2959012 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Angiologia

Em relação ao tratamento endovascular do aneurisma de Aorta infrarrenal, assinale a alternativa correta.

A

Uma das limitações do tratamento endovascular diz respeito à indisponibilidade de dispositivos para uso em ilíacas externas finas ≤ 7 mm.

B

No seguimento pós-operatório, o principal tipo de endoleak frequentemente detectado é o endoleak tipo II.

C

De modo geral, as instruções de uso dos dispositivos endovasculares envolvem a necessidade de extensão de colo ≥ 20 mm.

D

Quanto às ilíacas comuns, o uso de extensões “bell-bottom” é amplamente aceito até diâmetro máximo de 30 mm.

E

Distância renal, bifurcação aórtica inferior a 100 mm, é uma contraindicação relativa ao uso de dispositivos bifurcados.

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2959011 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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CFO-SSau - Médico/Cirurgia Vascular
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Angiologia

Sobre a angioplastia de artéria carótida, assinale a alternativa correta.

A

Com o propósito de permitir uma adequada expansão do stent carotídeo, sempre é recomendada a realização de pré-dilatação da estenose carotídea.

B

Os stents de malha fechada apresentam estrutura metálica mais rígida e oferecem menor cobertura da superfície da placa carotídea.

C

Nos pacientes com oclusão carotídea contralateral, dispositivos de proteção reversores de fluxo são preferíveis aos dispositivos tipo filtro.

D

Dentre os dispositivos de proteção carotídea, a principal vantagem do uso do sistema reversor de fluxo é a proteção completa antes da manipulação da estenose carotídea.

E

Nos arcos aórticos classificados como tipo III, recomenda-se a cateterização da artéria carótida comum direita com auxílio de cateter tipo Judkings Right.