A ulceração e a perfuração de septo nasal, de origem ocupacional, tem sido descrita em trabalhadores expostos a alguns agentes patogênicos. Qual dos agentes a seguir pode estar relacionado a essas patologias?

Paciente, homem, 38 anos de idade, trabalhador da indústria da borracha, sem uso de equipamentos de proteção coletiva e individuais adequados há cerca de 6 anos, apresentou quadro de infarto agudo do miocárdio cerca de 5 dias atrás. Previamente ao quadro, paciente referia perturbação da visão de cores e quadro hipertensivo. Ao exame de fundoscopia, apresenta microaneurismas e hemorragia retiniana. Com relação ao quadro clínico desse paciente, a provável exposição crônica à qual produto tóxico pode ter sido a causa da doença arterial coronariana precoce?

Trabalhador de aviário, 28 anos de idade, comparece à consulta médica referindo início há 2 dias de tosse, febre não aferida, falta de ar, mal estar geral e fadiga. Refere anterior ao quadro ter realizado a limpeza da “cama” do aviário e, no dia da limpeza, ter tido episódios de espirros e coriza. Ao exame físico, apresenta-se taquipneico e taquicárdico, sibilância pulmonar, estertores bibasais e febril, sem outras particularidades. Com relação ao quadro clínico, o provável diagnóstico é:

A toxicocinética é o estudo da movimentação de substâncias tóxicas no interior do corpo e a relação entre a dose que entra no corpo e o nível de substância tóxica encontrado no sangue ou em outra amostra biológica. A toxicodinâmica é o estudo da relação entre a dose que entra no corpo e a resposta observada. Com relação à toxicologia geral e ocupacional, analisar os itens abaixo:

I. O osso é um reservatório profundo importante para muitos metais pesados (especialmente chumbo) e para materiais radioativos, e os efeitos destes materiais podem persistir muito tempo após terem deixado a corrente sanguínea.

II. A taxa de absorção é dependente da concentração e da solubilidade do agente tóxico. Quanto maior a concentração, menor a solubilidade.

III. A via mais comum de exposição ocupacional é a absorção percutânea.

IV. A taxa de absorção pelo trato gastrintestinal é geralmente proporcional à área da superfície gastrintestinal, e seu fluxo sanguíneo dependerá do estado físico do agente, sendo a maioria das substâncias tóxicas absorvida no intestino delgado.

Estão CORRETOS:

O GOLD 2023 define doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) como uma condição pulmonar heterogênea caracterizada por sintomas respiratórios crônicos (dispneia, tosse, expectoração e/ou exacerbações) devido a anormalidades das vias aéreas (bronquite, bronquiolite) e/ou alvéolos (enfisema) que causam obstrução persistente, muitas vezes progressiva, do fluxo aéreo. Após o diagnóstico da doença, a avaliação e a classificação do paciente são fundamentais para direcionar o tratamento inicial. Com relação às atualizações em DPOC do GOLD 2023, analisar os itens abaixo:

I. O grupo E engloba aqueles com duas ou mais exacerbações moderadas no último ano ou ao menos uma que tenha culminado em internação hospitalar, independentemente de seus sintomas.

II. A terapia inicial, tanto nos pacientes do grupo B quanto do grupo E, pode ser a associação LAMA (antagonistas muscarínicos de longa ação) e LABA (beta-agonista de longa ação).

III. Para todos os pacientes do grupo E, a terapia tripla deve ser considerada, ou seja, LAMA, LABA e corticoide inalatório.

Está(ão) CORRETO(S):

Os agentes antidiabéticos orais são medicamentos que reduzem a glicemia, a fim de mantê-la em níveis normais (em jejum <100mg/dL e pós-prandial <140mg/dL). Sob esse conceito amplo, de acordo com o mecanismo de ação principal, os antidiabéticos podem ser agrupados em diversas classes. Com isso, assinalar a alternativa que contém CORRETAMENTE, o nome da classe medicamentosa e o seu mecanismo de ação principal:

A maioria dos pacientes hipertensos necessitará de fármacos em adição às modificações do estilo de vida para alcançar a meta pressórica. De acordo com a última diretriz brasileira de hipertensão (HA), o tratamento medicamentoso inicial em mono ou dupla terapia deverá basear-se no estágio hipertensivo e no risco cardiovascular (CV) do paciente. Com relação ao tratamento anti-hipertensivo, analisar os itens abaixo:

I. A monoterapia pode ser a estratégia anti-hipertensiva inicial para pacientes com HA estágio 1 com risco CV baixo.

II. Em pacientes com HA estágio 2 e 3, independentemente do risco cardiovascular, deve-se iniciar terapia medicamentosa dupla.

III. Em pacientes de alto risco CV, independentemente do estágio hipertensivo, deve-se iniciar terapia medicamentosa dupla.

Está(ão) CORRETO(S):

Lactente de 11 semanas de idade é levado ao clínico geral porque a mãe sente que a sua respiração é esforçada. Sua gravidez, seu trabalho de parto e seu parto ocorreram sem complicações. Sua mãe fumou durante a gestação e continua a fazê-lo. A história familiar é negativa para asma ou alergia. Desenvolveu rinite e sensação de pele quente ao toque três dias antes da apresentação. Ao longo dos próximos dias, ele desenvolveu aumento da tosse e do esforço respiratório e diminuição da ingestão oral. No exame físico, a temperatura é de 38.0°C, a frequência respiratória é 42 respirações por minuto e a saturação de oxiemoglobina, medida por oximetria de pulso, é de 89% em ar ambiente. Ele tem tosse produtiva. Seu exame torácico revela retrações intercostais e subcostais leves, estertores disseminados bilateralmente e sibilos expiratórios bilateralmente. Com relação ao caso clínico, assinalar a alternativa CORRETA:

Paciente mulher de 46 anos, cozinheira, apresenta-se em consulta médica queixando-se de desconforto em regiões periungueais das mãos há cerca de 5–6 semanas, com descolamento das cutículas, leve edema e hiperemia, sem outros sinais flogísticos e/ou infecciosos. Com relação ao provável diagnóstico e tratamento, analisar os itens abaixo:

I. Trata-se de um provável quadro de paroníquia crônica, e o tratamento classicamente consiste na manutenção da pele seca, o uso de corticoides tópicos e, em alguns casos, associação de antifúngicos.

II. Trata-se de um provável quadro de onicomicose, e o tratamento consiste em antifúngico sistêmico oral e tópico.

III. Trata-se de um provável quadro de paroníquia. Em alguns casos de paroníquias crônicas recalcitrantes, há necessidade de remoção cirúrgica em bloco da borda proximal da unha.

Estão CORRETOS:

A epilepsia é um distúrbio cerebral crônico frequente na população geral, de várias etiologias, e é caracterizado por uma predisposição permanente à ocorrência de crises epilépticas, com consequências neurobiológicas, psicológicas e sociais. As crises epilépticas são distúrbios paroxísticos do sistema nervoso central (SNC) causados por descargas súbitas, excessivas e hipersincrônicas dos neurônios cerebrais. Com relação ao exposto, assinalar a alternativa CORRETA: