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1609670 Ano: 2017
Disciplina: Psiquiatria
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Uma mulher grávida, de 23 anos de idade e na 13 a semana de gestação, procura um psiquiatra e se queixa de “tristeza, desesperança e choro fácil” há 4 semanas. A paciente afirma não dormir bem e ter dificuldade para fazer as atividades diárias de casa, sentindo-se constantemente desatenta e “esquecendo panelas no fogão”. Nos últimos dias, o apetite da paciente diminuiu e ela passou a ter muita dificuldade para tomar decisões no respectivo trabalho como operadora de telemarketing. Percebe que está com autoestima baixa, embora negue pensamentos de suicídio.

Quanto ao caso clínico apresentado e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

O ácido valproico ainda é o estabilizador do humor mais seguro para uso durante a gestação, considerandose a relação risco-benefício, embora esteja associado a malformações, que ocorrem em cerca de 53% dos bebês expostos.
 

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1609669 Ano: 2017
Disciplina: Psiquiatria
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Uma mulher grávida, de 23 anos de idade e na 13 a semana de gestação, procura um psiquiatra e se queixa de “tristeza, desesperança e choro fácil” há 4 semanas. A paciente afirma não dormir bem e ter dificuldade para fazer as atividades diárias de casa, sentindo-se constantemente desatenta e “esquecendo panelas no fogão”. Nos últimos dias, o apetite da paciente diminuiu e ela passou a ter muita dificuldade para tomar decisões no respectivo trabalho como operadora de telemarketing. Percebe que está com autoestima baixa, embora negue pensamentos de suicídio.

Quanto ao caso clínico apresentado e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Para pacientes que vinham fazendo uso de carbamazepina, sugere-se aumentar a suplementação de ácido fólico em 5 mg previamente à concepção e no primeiro trimestre da gestação.
 

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1609668 Ano: 2017
Disciplina: Psiquiatria
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Uma mulher grávida, de 23 anos de idade e na 13 a semana de gestação, procura um psiquiatra e se queixa de “tristeza, desesperança e choro fácil” há 4 semanas. A paciente afirma não dormir bem e ter dificuldade para fazer as atividades diárias de casa, sentindo-se constantemente desatenta e “esquecendo panelas no fogão”. Nos últimos dias, o apetite da paciente diminuiu e ela passou a ter muita dificuldade para tomar decisões no respectivo trabalho como operadora de telemarketing. Percebe que está com autoestima baixa, embora negue pensamentos de suicídio.

Quanto ao caso clínico apresentado e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Por apresentar menores efeitos anticolinérgicos e hipotensivos, a nortriptilina tem sido considerada o antidepressivo tricíclico (ADT) de escolha para gestantes, assim como a sertralina, a fluoxetina e a paroxetina, exemplos de ISRS.
 

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1609667 Ano: 2017
Disciplina: Psiquiatria
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Uma idosa de 63 anos de idade é levada ao psiquiatra pelo marido porque, "desde o acidente que matou seu irmão, tem estado fora do seu normal". Conta que, uma semana antes, o irmão havia sido vítima do furacão Katrina, enquanto estava de férias no Sul da Flórida, nos EUA. Fala que ele havia deixado uma mensagem de voz em sua caixa postal se despedindo e dizendo que a amava e que ele havia feito isso só para ela, que era a única que entendia e que aceitava que ele ser homossexual. Diz que se sente como se "estivesse em transe; que isso não pode ser real". Conta que se sente anestesiada e desconectada de tudo e de todos. Relata que, quando fecha os olhos, tudo de que se lembra é o barulho do vento ao fundo da ligação, a voz embargada do irmão e as palavras de afeto proferidas por ele irmão. Segundo ela, desde o ocorrido, isolou-se das demais pessoas o máximo possível para não ter de falar do assunto. Não consegue dormir bem e, quando ouve um barulho de vento, lembra-se da mensagem, o que a deixa nervosa e lábil. Não tem conseguido realizar as tarefas de casa como de costume e nega outros sintomas.

Acerca do caso clínico exposto e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Pessoas com esse transtorno estão relacionadas a um processo de apego instável na infância e a respostas mais catastróficas tanto para estímulos internos quanto para externos.
 

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1609666 Ano: 2017
Disciplina: Psiquiatria
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Uma idosa de 63 anos de idade é levada ao psiquiatra pelo marido porque, "desde o acidente que matou seu irmão, tem estado fora do seu normal". Conta que, uma semana antes, o irmão havia sido vítima do furacão Katrina, enquanto estava de férias no Sul da Flórida, nos EUA. Fala que ele havia deixado uma mensagem de voz em sua caixa postal se despedindo e dizendo que a amava e que ele havia feito isso só para ela, que era a única que entendia e que aceitava que ele ser homossexual. Diz que se sente como se "estivesse em transe; que isso não pode ser real". Conta que se sente anestesiada e desconectada de tudo e de todos. Relata que, quando fecha os olhos, tudo de que se lembra é o barulho do vento ao fundo da ligação, a voz embargada do irmão e as palavras de afeto proferidas por ele irmão. Segundo ela, desde o ocorrido, isolou-se das demais pessoas o máximo possível para não ter de falar do assunto. Não consegue dormir bem e, quando ouve um barulho de vento, lembra-se da mensagem, o que a deixa nervosa e lábil. Não tem conseguido realizar as tarefas de casa como de costume e nega outros sintomas.

Acerca do caso clínico exposto e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Os ISRS, como fluoxetina, sertralina, paroxetina, citalopram e escitalopram, são a primeira escolha para o tratamento desse transtorno.
 

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1609665 Ano: 2017
Disciplina: Psiquiatria
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Uma idosa de 63 anos de idade é levada ao psiquiatra pelo marido porque, "desde o acidente que matou seu irmão, tem estado fora do seu normal". Conta que, uma semana antes, o irmão havia sido vítima do furacão Katrina, enquanto estava de férias no Sul da Flórida, nos EUA. Fala que ele havia deixado uma mensagem de voz em sua caixa postal se despedindo e dizendo que a amava e que ele havia feito isso só para ela, que era a única que entendia e que aceitava que ele ser homossexual. Diz que se sente como se "estivesse em transe; que isso não pode ser real". Conta que se sente anestesiada e desconectada de tudo e de todos. Relata que, quando fecha os olhos, tudo de que se lembra é o barulho do vento ao fundo da ligação, a voz embargada do irmão e as palavras de afeto proferidas por ele irmão. Segundo ela, desde o ocorrido, isolou-se das demais pessoas o máximo possível para não ter de falar do assunto. Não consegue dormir bem e, quando ouve um barulho de vento, lembra-se da mensagem, o que a deixa nervosa e lábil. Não tem conseguido realizar as tarefas de casa como de costume e nega outros sintomas.

Acerca do caso clínico exposto e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Nesse transtorno, a perturbação deve ter duração mínima de 2 dias e máxima de 4 semanas; para que se enquadre nele, a pessoa deve, durante um evento traumático ou após vivenciá-lo, apresentar pelo menos um sintoma dissociativo.
 

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1609664 Ano: 2017
Disciplina: Psiquiatria
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Uma idosa de 63 anos de idade é levada ao psiquiatra pelo marido porque, "desde o acidente que matou seu irmão, tem estado fora do seu normal". Conta que, uma semana antes, o irmão havia sido vítima do furacão Katrina, enquanto estava de férias no Sul da Flórida, nos EUA. Fala que ele havia deixado uma mensagem de voz em sua caixa postal se despedindo e dizendo que a amava e que ele havia feito isso só para ela, que era a única que entendia e que aceitava que ele ser homossexual. Diz que se sente como se "estivesse em transe; que isso não pode ser real". Conta que se sente anestesiada e desconectada de tudo e de todos. Relata que, quando fecha os olhos, tudo de que se lembra é o barulho do vento ao fundo da ligação, a voz embargada do irmão e as palavras de afeto proferidas por ele irmão. Segundo ela, desde o ocorrido, isolou-se das demais pessoas o máximo possível para não ter de falar do assunto. Não consegue dormir bem e, quando ouve um barulho de vento, lembra-se da mensagem, o que a deixa nervosa e lábil. Não tem conseguido realizar as tarefas de casa como de costume e nega outros sintomas.

Acerca do caso clínico exposto e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Esse transtorno foi introduzido no DSM-III para descrever as reações agudas a um estresse extremo, com o intuito de obter-se compatibilidade com o CID 10.
 

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1609663 Ano: 2017
Disciplina: Psiquiatria
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um homem de 53 anos de idade é levado ao psiquiatra pela irmã, pois se queixa de “angústia, desesperança e lamúria”, que existe, segundo ele, "desde sempre". O paciente afirma não saber se já sentiu-se bem algum dia em sua vida. Relata insônia, mas conseguir fazer as atividades diárias com êxito “razoável”. Nos últimos anos, seu apetite vem sofrendo oscilações, porém não emagreceu. Sente-se invariavelmente distraído e tem dificuldade para tomar decisões no trabalho. Percebe que sua autoconfiança está baixa, embora negue pensamentos de morte. Comunica que foi hospitalizado há 5 anos por depressão maior e tratado, com sucesso, com um antidepressivo, mas não recorda qual. Diz que se sente deprimido há pelo menos 10 anos e que o sentimento é constante e estável. Nega sintomas maníacos, psicóticos e abuso de drogas ou álcool. Não apresenta problemas clínicos.

Em relação ao caso clínico descrito e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

A sertralina, por meio da ligação aos receptores sigma-1, melhora os sintomas ansiosos e os pensamentos delirantes que podem acometer pacientes com esse transtorno.
 

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1609662 Ano: 2017
Disciplina: Psiquiatria
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um homem de 53 anos de idade é levado ao psiquiatra pela irmã, pois se queixa de “angústia, desesperança e lamúria”, que existe, segundo ele, "desde sempre". O paciente afirma não saber se já sentiu-se bem algum dia em sua vida. Relata insônia, mas conseguir fazer as atividades diárias com êxito “razoável”. Nos últimos anos, seu apetite vem sofrendo oscilações, porém não emagreceu. Sente-se invariavelmente distraído e tem dificuldade para tomar decisões no trabalho. Percebe que sua autoconfiança está baixa, embora negue pensamentos de morte. Comunica que foi hospitalizado há 5 anos por depressão maior e tratado, com sucesso, com um antidepressivo, mas não recorda qual. Diz que se sente deprimido há pelo menos 10 anos e que o sentimento é constante e estável. Nega sintomas maníacos, psicóticos e abuso de drogas ou álcool. Não apresenta problemas clínicos.

Em relação ao caso clínico descrito e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

A fluoxetina, por apresentar fraco bloqueio da receptação de noradrenalina, pode ser uma medicação de escolha para a terapêutica desse transtorno.
 

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1609661 Ano: 2017
Disciplina: Psiquiatria
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um homem de 53 anos de idade é levado ao psiquiatra pela irmã, pois se queixa de “angústia, desesperança e lamúria”, que existe, segundo ele, "desde sempre". O paciente afirma não saber se já sentiu-se bem algum dia em sua vida. Relata insônia, mas conseguir fazer as atividades diárias com êxito “razoável”. Nos últimos anos, seu apetite vem sofrendo oscilações, porém não emagreceu. Sente-se invariavelmente distraído e tem dificuldade para tomar decisões no trabalho. Percebe que sua autoconfiança está baixa, embora negue pensamentos de morte. Comunica que foi hospitalizado há 5 anos por depressão maior e tratado, com sucesso, com um antidepressivo, mas não recorda qual. Diz que se sente deprimido há pelo menos 10 anos e que o sentimento é constante e estável. Nega sintomas maníacos, psicóticos e abuso de drogas ou álcool. Não apresenta problemas clínicos.

Em relação ao caso clínico descrito e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Esse transtorno é comum em indivíduos com transtornos físicos crônicos incapacitantes, em particular entre os idosos, afetando de 5% a 6% de todas as pessoas, e tendo maior incidência em mulheres.
 

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