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1742944 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Paciente, 40 anos de idade, do sexo feminino, procurou atendimento médico por queixa de queimação retroesternal e regurgitação havia mais de 6 meses. Negava náusea, vômitos, disfagia ou perda de peso involuntária. Estava obesa e era tabagista desde os 15 anos de idade. Refere-se tosse crônica havia 2 meses. Não usava medicações de uso contínuo além do anticoncepcional oral. Durante a consulta, a paciente recebeu o diagnóstico de doença do refluxo gastroesofágico e saiu do consultório com prescrição de inibidor de bomba de prótons.

Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionado, julgue os itens a seguir.

Na investigação da tosse crônica da paciente, a doença do refluxo gastroesofágico deve entrar no diagnóstico diferencial desse sintoma, pois manifestações pulmonares são consideradas manifestações atípicas dessa doença.
 

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1742943 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Paciente, 40 anos de idade, do sexo feminino, procurou atendimento médico por queixa de queimação retroesternal e regurgitação havia mais de 6 meses. Negava náusea, vômitos, disfagia ou perda de peso involuntária. Estava obesa e era tabagista desde os 15 anos de idade. Refere-se tosse crônica havia 2 meses. Não usava medicações de uso contínuo além do anticoncepcional oral. Durante a consulta, a paciente recebeu o diagnóstico de doença do refluxo gastroesofágico e saiu do consultório com prescrição de inibidor de bomba de prótons.

Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionado, julgue os itens a seguir.

A substância P e a gastrina estão associadas à diminuição do esfíncter esofágico inferior, o que provoca os sintomas da doença do refluxo gastroesofágico.
 

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1742942 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Paciente, 40 anos de idade, do sexo feminino, procurou atendimento médico por queixa de queimação retroesternal e regurgitação havia mais de 6 meses. Negava náusea, vômitos, disfagia ou perda de peso involuntária. Estava obesa e era tabagista desde os 15 anos de idade. Refere-se tosse crônica havia 2 meses. Não usava medicações de uso contínuo além do anticoncepcional oral. Durante a consulta, a paciente recebeu o diagnóstico de doença do refluxo gastroesofágico e saiu do consultório com prescrição de inibidor de bomba de prótons.

Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionado, julgue os itens a seguir.

O tratamento prescrito está errado, pois deveria ter sido solicitada endoscopia digestiva alta para confirmar o diagnóstico.
 

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1742941 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Paciente de 70 anos de idade, sexo feminino, descendente de alemães e moradora do interior do Rio Grande do Sul, consultava regularmente a dermatologista para acompanhamento de diversos nevos melanocíticos. Um desses nevos, no antebraço, apresenta prurido, ulceração e sangramento. Foi levantada a possibilidade diagnóstica de melanoma.

Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionado, julgue os itens a seguir.

Após biópsia excisional da lesão da paciente, com margem mínima de 2 mm e confirmação anatomopatológica para melanoma, devem-se ampliar as margens iniciais, conforme o índice de Breslow.
 

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1742940 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Paciente de 70 anos de idade, sexo feminino, descendente de alemães e moradora do interior do Rio Grande do Sul, consultava regularmente a dermatologista para acompanhamento de diversos nevos melanocíticos. Um desses nevos, no antebraço, apresenta prurido, ulceração e sangramento. Foi levantada a possibilidade diagnóstica de melanoma.

Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionado, julgue os itens a seguir.

Pele, pulmão, fígado, sistema nervoso central, ossos e trato gastrointestinal são sítios metastáticos do melanoma, sendo as metástases do sistema nervoso a principal causa de óbito.
 

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1742939 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Paciente de 70 anos de idade, sexo feminino, descendente de alemães e moradora do interior do Rio Grande do Sul, consultava regularmente a dermatologista para acompanhamento de diversos nevos melanocíticos. Um desses nevos, no antebraço, apresenta prurido, ulceração e sangramento. Foi levantada a possibilidade diagnóstica de melanoma.

Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionado, julgue os itens a seguir.

A classificação de Breslow mede a espessura, em profundidade, do melanoma, enquanto a classificação de Clark avalia a invasão longitudinal em relação à pele.
 

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1742938 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Paciente de 70 anos de idade, sexo feminino, descendente de alemães e moradora do interior do Rio Grande do Sul, consultava regularmente a dermatologista para acompanhamento de diversos nevos melanocíticos. Um desses nevos, no antebraço, apresenta prurido, ulceração e sangramento. Foi levantada a possibilidade diagnóstica de melanoma.

Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionado, julgue os itens a seguir.

Assimetria, bordas irregulares, cores variadas, diâmetro > 6 mm e aumento da espessura são sinais que, nos nevos pigmentados, sugerem diagnóstico de melanoma.
 

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1742937 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Paciente de 70 anos de idade, sexo feminino, descendente de alemães e moradora do interior do Rio Grande do Sul, consultava regularmente a dermatologista para acompanhamento de diversos nevos melanocíticos. Um desses nevos, no antebraço, apresenta prurido, ulceração e sangramento. Foi levantada a possibilidade diagnóstica de melanoma.

Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionado, julgue os itens a seguir.

Provavelmente, a paciente apresenta a forma lentigo maligno, que é a forma mais comum de miloma (cerca de 70% dos casos). Essa lesão é superficial, in situ, quase exclusiva de áreas expostas ao sol, e é a lesão com melhor prognóstico.
 

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1742936 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Paciente de 70 anos de idade, sexo feminino, descendente de alemães e moradora do interior do Rio Grande do Sul, consultava regularmente a dermatologista para acompanhamento de diversos nevos melanocíticos. Um desses nevos, no antebraço, apresenta prurido, ulceração e sangramento. Foi levantada a possibilidade diagnóstica de melanoma.

Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionado, julgue os itens a seguir.

As principais formas clínicas de melanoma são: lentigo maligno; extenso superficial; nodular; mucoso; lentiginoso acral; e amelanótico.
 

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1742935 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

A.T.C., de 75 anos de idade, tabagista de longa data, hipertenso, ex-trabalhador da indústria petroquímica, procurou serviço médico, pois estava urinando sangue. Não havia queixas de disúria, secreção uretral ou lesão em genitália. O médico, então, levantou a suspeita de neoplasia de bexiga.

Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Para o acompanhamento ambulatorial desse paciente, após tratamento cirúrgico de neoplasia de bexiga, devem ser solicitados os seguintes exames: tomografia de abdome e pelve, cistoscopia e citologia urinária.
 

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