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1742964 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Paciente do sexo masculino, caucasiano, de 35 anos de idade, procurou um serviço de emergência médica na madrugada por apresentar dor forte, em cólica, no flanco direito, para a região da bolsa escrotal, acompanhada de náuseas, vômitos e sudorese. Refere disúria. Nega comorbidades, alergias e episódios prévios. No exame físico, o paciente apresentou bom estado geral, estando afebril. Apresentou, ainda, abdome flácido, depressível, sem sinais de irritação peritoneal. O sinal de Giordano mostrou-se negativo. Foi solicitado exame de urina, o qual evidenciou hematúria. A radiografia simples de abdome mostrou a presença de cálculo.

Com base no caso apresentado, e considerando o diagnóstico de nefrolitíase, julgue os itens a seguir.

O exame de escolha, padrão ouro, no diagnóstico de nefrolitíase é a ecografia abdominal e de vias urinárias.
 

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1742963 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Paciente do sexo masculino, caucasiano, de 35 anos de idade, procurou um serviço de emergência médica na madrugada por apresentar dor forte, em cólica, no flanco direito, para a região da bolsa escrotal, acompanhada de náuseas, vômitos e sudorese. Refere disúria. Nega comorbidades, alergias e episódios prévios. No exame físico, o paciente apresentou bom estado geral, estando afebril. Apresentou, ainda, abdome flácido, depressível, sem sinais de irritação peritoneal. O sinal de Giordano mostrou-se negativo. Foi solicitado exame de urina, o qual evidenciou hematúria. A radiografia simples de abdome mostrou a presença de cálculo.

Com base no caso apresentado, e considerando o diagnóstico de nefrolitíase, julgue os itens a seguir.

Hematúria é uma manifestação bastante comum no quadro agudo de nefrolitíase, mas também pode estar presente na apendicite, por causar irritação no ureter, pela proximidade anatômica.
 

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1742962 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Paciente do sexo masculino, caucasiano, de 35 anos de idade, procurou um serviço de emergência médica na madrugada por apresentar dor forte, em cólica, no flanco direito, para a região da bolsa escrotal, acompanhada de náuseas, vômitos e sudorese. Refere disúria. Nega comorbidades, alergias e episódios prévios. No exame físico, o paciente apresentou bom estado geral, estando afebril. Apresentou, ainda, abdome flácido, depressível, sem sinais de irritação peritoneal. O sinal de Giordano mostrou-se negativo. Foi solicitado exame de urina, o qual evidenciou hematúria. A radiografia simples de abdome mostrou a presença de cálculo.

Com base no caso apresentado, e considerando o diagnóstico de nefrolitíase, julgue os itens a seguir.

A localização provável do cálculo do paciente em questão, pela sua sintomatologia, é na junção ureteropélvica.
 

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1742961 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Paciente de 30 anos de idade, do sexo feminino, sente-se insatisfeita com o tamanho de suas mamas e procurou um cirurgião plástico para planejar uma cirurgia de mamoplastia de aumento com colocação de próteses de silicone. Hígida, ela nega cirurgias prévias, não usa medicações de uso contínuo e o método contraceptivo dela é o sistema intrauterino. Além disso, ela nega tabagismo e história pessoal ou familiar de sangramento. Seu cirurgião solicitou exames pré-operatórios: ECG, hemograma, provas de coagulação, sorologias e Raio X de tórax. Os resultados dos exames apresentaram normalidade, excetuando-se o de tórax, que mostrou nódulo pulmonar solitário.

Com base no caso clínico exposto e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Após a avaliação do risco cirúrgico da paciente, é correto concluir que não seria necessário realizar nenhum dos exames solicitados pelo cirurgião para predizer o risco de complicações perioperatórias.
 

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1742960 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Paciente de 30 anos de idade, do sexo feminino, sente-se insatisfeita com o tamanho de suas mamas e procurou um cirurgião plástico para planejar uma cirurgia de mamoplastia de aumento com colocação de próteses de silicone. Hígida, ela nega cirurgias prévias, não usa medicações de uso contínuo e o método contraceptivo dela é o sistema intrauterino. Além disso, ela nega tabagismo e história pessoal ou familiar de sangramento. Seu cirurgião solicitou exames pré-operatórios: ECG, hemograma, provas de coagulação, sorologias e Raio X de tórax. Os resultados dos exames apresentaram normalidade, excetuando-se o de tórax, que mostrou nódulo pulmonar solitário.

Com base no caso clínico exposto e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Segundo a estratificação de risco para trombose venosa profunda em pacientes submetidos a cirurgia plástica, a paciente do caso clínico apresenta alto risco, razão pela qual deve ser feita profilaxia com enoxaparina, iniciada no procedimento intraoperatório e mantida por mais 7 dias após a cirurgia.
 

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1742959 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Paciente de 30 anos de idade, do sexo feminino, sente-se insatisfeita com o tamanho de suas mamas e procurou um cirurgião plástico para planejar uma cirurgia de mamoplastia de aumento com colocação de próteses de silicone. Hígida, ela nega cirurgias prévias, não usa medicações de uso contínuo e o método contraceptivo dela é o sistema intrauterino. Além disso, ela nega tabagismo e história pessoal ou familiar de sangramento. Seu cirurgião solicitou exames pré-operatórios: ECG, hemograma, provas de coagulação, sorologias e Raio X de tórax. Os resultados dos exames apresentaram normalidade, excetuando-se o de tórax, que mostrou nódulo pulmonar solitário.

Com base no caso clínico exposto e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Uma complicação incomum, mas que pode ocorrer na cirurgia da paciente, é a infecção de sítio cirúrgico, que pode ser de difícil tratamento; aumentar o risco de contratura capsular; e necessitar de remoção da prótese para erradicação da infecção.
 

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1742958 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Paciente de 30 anos de idade, do sexo feminino, sente-se insatisfeita com o tamanho de suas mamas e procurou um cirurgião plástico para planejar uma cirurgia de mamoplastia de aumento com colocação de próteses de silicone. Hígida, ela nega cirurgias prévias, não usa medicações de uso contínuo e o método contraceptivo dela é o sistema intrauterino. Além disso, ela nega tabagismo e história pessoal ou familiar de sangramento. Seu cirurgião solicitou exames pré-operatórios: ECG, hemograma, provas de coagulação, sorologias e Raio X de tórax. Os resultados dos exames apresentaram normalidade, excetuando-se o de tórax, que mostrou nódulo pulmonar solitário.

Com base no caso clínico exposto e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Nódulos pulmonares solitários são achados incidentais e são malignos em menos de 10% dos casos.
 

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1742957 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Paciente de 30 anos de idade, do sexo feminino, sente-se insatisfeita com o tamanho de suas mamas e procurou um cirurgião plástico para planejar uma cirurgia de mamoplastia de aumento com colocação de próteses de silicone. Hígida, ela nega cirurgias prévias, não usa medicações de uso contínuo e o método contraceptivo dela é o sistema intrauterino. Além disso, ela nega tabagismo e história pessoal ou familiar de sangramento. Seu cirurgião solicitou exames pré-operatórios: ECG, hemograma, provas de coagulação, sorologias e Raio X de tórax. Os resultados dos exames apresentaram normalidade, excetuando-se o de tórax, que mostrou nódulo pulmonar solitário.

Com base no caso clínico exposto e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

As características de malignidade do nódulo são: borda irregular e nódulo espiculado (com coroa radiada) com calcificação excêntrica.
 

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1742956 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Paciente de 30 anos de idade, do sexo feminino, sente-se insatisfeita com o tamanho de suas mamas e procurou um cirurgião plástico para planejar uma cirurgia de mamoplastia de aumento com colocação de próteses de silicone. Hígida, ela nega cirurgias prévias, não usa medicações de uso contínuo e o método contraceptivo dela é o sistema intrauterino. Além disso, ela nega tabagismo e história pessoal ou familiar de sangramento. Seu cirurgião solicitou exames pré-operatórios: ECG, hemograma, provas de coagulação, sorologias e Raio X de tórax. Os resultados dos exames apresentaram normalidade, excetuando-se o de tórax, que mostrou nódulo pulmonar solitário.

Com base no caso clínico exposto e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

A paciente do caso clínico tem menos de 35 anos de idade, não é tabagista, não apresenta sintomas torácicos e, dependendo do tamanho e das características do nódulo, este tem baixo risco de malignidade. Por isso, a paciente deve ser acompanhada clinicamente nos próximos 2 anos.
 

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1742955 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Paciente do sexo masculino, de 65 anos de idade, tabagista, alcoolista, com baixo nível escolar e socioeconômico, vem queixando-se de emagrecimento importante (cerca de 10 kg, em 6 meses), inapetência, dor epigástrica, cansaço e desânimo. Ao exame físico, o paciente apresenta-se emagrecido, hipocorado, eupneico, afebril. Na palpação do abdome, nota-se nódulo umbilical palpável. Embora o paciente não seja diabético ou tenha outra endocrinopatia, apresenta acantose nigricans.

Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos relacionados ao possível diagnóstico de neoplasia de estômago, julgue os itens a seguir.

O tratamento cirúrgico dos pacientes com tumores proximais sem doença metastática é a gastrectomia total com reconstrução em Y-de-Roux, acompanhada de linfadenectomia a D2.
 

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