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1610192 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Enunciado 1610192-1

Lactente de 6 meses de idade, do sexo masculino, branco, com história prévia de encefalite por Enterovírus, ADNPM, evoluiu há uma semana com espasmos com flexão, em repouso, principalmente, ao acordar. Foi realizado EEG em sono, representado na imagem.

Considerando esse caso clínico e aspectos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

As malformações do SNC são comuns nesses pacientes, podendo ocorrer isoladas ou como parte de determinadas síndromes, como a esclerose tuberosa e a síndrome de Aicardi, além de várias doenças metabólicas.
 

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1610191 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Enunciado 1610191-1

Lactente de 6 meses de idade, do sexo masculino, branco, com história prévia de encefalite por Enterovírus, ADNPM, evoluiu há uma semana com espasmos com flexão, em repouso, principalmente, ao acordar. Foi realizado EEG em sono, representado na imagem.

Considerando esse caso clínico e aspectos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

O quadro trata-se síndrome de West, que se caracteriza pela tríade: crises do tipo espasmo, interrupção ou involução do DNPM e padrão de hipsarritimia ao EEG. É mais comum após o primeiro ano de vida.
 

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1610190 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Lactente de 10 meses de idade, previamente hígido, apresentou episódio de convulsão tônico-clônica generalizada, com três minutos de duração e sonolência pósictal. Esse foi o primeiro episódio e a criança estava febril. Os pais ficaram muito preocupados e o levaram à emergência.

Com base nesse caso clínico e em aspectos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

São fatores de risco para epilepsia a anormalidade neurológica prévia, a história familiar de epilepsia e a primeira CF complexa.
 

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1610189 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Lactente de 10 meses de idade, previamente hígido, apresentou episódio de convulsão tônico-clônica generalizada, com três minutos de duração e sonolência pósictal. Esse foi o primeiro episódio e a criança estava febril. Os pais ficaram muito preocupados e o levaram à emergência.

Com base nesse caso clínico e em aspectos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Existe uma relação entre CF e epilepsia, porém o risco da epilepsia após uma CF é considerado baixo e variável, de acordo com a presença de fatores de risco e com o tempo de acompanhamento.
 

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1610188 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Lactente de 10 meses de idade, previamente hígido, apresentou episódio de convulsão tônico-clônica generalizada, com três minutos de duração e sonolência pósictal. Esse foi o primeiro episódio e a criança estava febril. Os pais ficaram muito preocupados e o levaram à emergência.

Com base nesse caso clínico e em aspectos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

No lactente existe predomínio nítido de crises agudas sintomáticas, sendo a crise febril (CF) a mais frequente. São benignas, sendo raros os casos de sequelas neurológicas descritos na literatura.
 

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1610187 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Lactente de 10 meses de idade, previamente hígido, apresentou episódio de convulsão tônico-clônica generalizada, com três minutos de duração e sonolência pósictal. Esse foi o primeiro episódio e a criança estava febril. Os pais ficaram muito preocupados e o levaram à emergência.

Com base nesse caso clínico e em aspectos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

As crises febris simples caracterizam-se por serem do tipo tônico-clônico generalizado, com duração inferior a 15 minutos, podendo ter recorrência em 24 horas ou no mesmo período febril. A faixa etária mais frequente é entre 3 meses e 5 anos de idade.
 

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1610186 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Lactente de 10 meses de idade, previamente hígido, apresentou episódio de convulsão tônico-clônica generalizada, com três minutos de duração e sonolência pósictal. Esse foi o primeiro episódio e a criança estava febril. Os pais ficaram muito preocupados e o levaram à emergência.

Com base nesse caso clínico e em aspectos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Após examinar a criança, excluindo sinais meníngeos, não há necessidade de solicitar exames (hemograma, LCR, Raios X de tórax, EEG), pois trata-se de uma crise febril. Os pais devem ser tranquilizados e a criança pode ser liberada para casa, recomendando-se que retorne se houver novas crises convulsivas.
 

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1610185 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Paciente de 10 anos de idade é levado à emergência por apresentar febre há quatro dias, prostração, cefaleia e vômitos. Há história prévia de otites médias recorrentes. Ao exame físico, apresenta estado geral regular e rigidez de nuca (manobras de Kernig e de Brudzinski positivas). É realizada punção lombar com o seguinte líquor: pressão de abertura = 250 mmH 2O, 1.000 leucócitos, 65% polimorfonucleares, proteínas = 200 mg/dL, glicose = 30 mg/dL (glicemia capilar = 100 mg/dL).

Em relação a esse caso clínico e a aspectos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

A escolha do tratamento inicial depende da idade do paciente, dos fatores de risco, do agente etiológico e da capacidade do antimicrobiano de penetrar a barreira hematoencefálica. As cefalosporinas de terceira geração têm baixa penetração na barreira hematoencefálica.
 

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1610184 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Paciente de 10 anos de idade é levado à emergência por apresentar febre há quatro dias, prostração, cefaleia e vômitos. Há história prévia de otites médias recorrentes. Ao exame físico, apresenta estado geral regular e rigidez de nuca (manobras de Kernig e de Brudzinski positivas). É realizada punção lombar com o seguinte líquor: pressão de abertura = 250 mmH 2O, 1.000 leucócitos, 65% polimorfonucleares, proteínas = 200 mg/dL, glicose = 30 mg/dL (glicemia capilar = 100 mg/dL).

Em relação a esse caso clínico e a aspectos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

As infecções do SNC por vírus causadores de encefalite ocorrem de diversas maneiras; por exemplo, gotículas respiratórias, transmissão oral fecal e fuidos corporais. Os agentes atingem a corrente sanguínea e localizam-se no SNC.
 

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1610183 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Paciente de 10 anos de idade é levado à emergência por apresentar febre há quatro dias, prostração, cefaleia e vômitos. Há história prévia de otites médias recorrentes. Ao exame físico, apresenta estado geral regular e rigidez de nuca (manobras de Kernig e de Brudzinski positivas). É realizada punção lombar com o seguinte líquor: pressão de abertura = 250 mmH 2O, 1.000 leucócitos, 65% polimorfonucleares, proteínas = 200 mg/dL, glicose = 30 mg/dL (glicemia capilar = 100 mg/dL).

Em relação a esse caso clínico e a aspectos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Nos casos de meningites por H. Iinfluenzae, devem receber profilaxia os comunicantes domiciliares residentes de instituições fechadas, pessoas que tiveram contato com secreções respiratórias do paciente e comunicantes de creche e pré-escola com menos de 7 anos de idade.
 

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