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1610142 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

M. J. A., de 58 anos de idade, do sexo feminino, chega a um ambulatório de neurologia com relato de aproximadamente seis anos com tremor nas mãos, que, segundo a paciente, evoluíram lentamente nesse período e atualmente causam interferência em atividades do dia a dia. Refere que o tremor é pior ao movimento, principalmente em atividades como beber e comer, razão pela qual ela tem que usar as duas mãos para realizar essas ações. Ao exame neurológico, foi constatado tremor de ação e postural bilateral sem outras alterações. Foi feito um diagnóstico inicial de tremor essencial para a paciente.

Com base nesse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos relacionados a essa patologia, julgue os itens a seguir.

O tratamento medicamentoso é indicado, mesmo nos casos leves, em que não há interferência nas atividades da vida diária ou no transtorno de humor.
 

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1610141 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

M. J. A., de 58 anos de idade, do sexo feminino, chega a um ambulatório de neurologia com relato de aproximadamente seis anos com tremor nas mãos, que, segundo a paciente, evoluíram lentamente nesse período e atualmente causam interferência em atividades do dia a dia. Refere que o tremor é pior ao movimento, principalmente em atividades como beber e comer, razão pela qual ela tem que usar as duas mãos para realizar essas ações. Ao exame neurológico, foi constatado tremor de ação e postural bilateral sem outras alterações. Foi feito um diagnóstico inicial de tremor essencial para a paciente.

Com base nesse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos relacionados a essa patologia, julgue os itens a seguir.

O diagnóstico diferencial com doença de Parkinson pode ser feito por SPECT com transportador de dopamina (DAT), sendo que, na primeira, as concentrações do transportador no estriado estão menores e, no tremor essencial, estão normais.
 

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1610140 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

M. J. A., de 58 anos de idade, do sexo feminino, chega a um ambulatório de neurologia com relato de aproximadamente seis anos com tremor nas mãos, que, segundo a paciente, evoluíram lentamente nesse período e atualmente causam interferência em atividades do dia a dia. Refere que o tremor é pior ao movimento, principalmente em atividades como beber e comer, razão pela qual ela tem que usar as duas mãos para realizar essas ações. Ao exame neurológico, foi constatado tremor de ação e postural bilateral sem outras alterações. Foi feito um diagnóstico inicial de tremor essencial para a paciente.

Com base nesse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos relacionados a essa patologia, julgue os itens a seguir.

Histórico familiar positivo pode ser encontrado em até 100% dos casos, sendo que três loci foram identificados como associados à doença: nos cromossomos 3q13 (denominado ETM1), 2p24.1 (denominado ETM2) e 6p23.
 

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1610139 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

M. J. A., de 58 anos de idade, do sexo feminino, chega a um ambulatório de neurologia com relato de aproximadamente seis anos com tremor nas mãos, que, segundo a paciente, evoluíram lentamente nesse período e atualmente causam interferência em atividades do dia a dia. Refere que o tremor é pior ao movimento, principalmente em atividades como beber e comer, razão pela qual ela tem que usar as duas mãos para realizar essas ações. Ao exame neurológico, foi constatado tremor de ação e postural bilateral sem outras alterações. Foi feito um diagnóstico inicial de tremor essencial para a paciente.

Com base nesse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos relacionados a essa patologia, julgue os itens a seguir.

Sintomas como instabilidade postural e alterações da marcha do tipo atáxica podem ocorrer na evolução da doença.
 

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1610138 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

M. J. A., de 58 anos de idade, do sexo feminino, chega a um ambulatório de neurologia com relato de aproximadamente seis anos com tremor nas mãos, que, segundo a paciente, evoluíram lentamente nesse período e atualmente causam interferência em atividades do dia a dia. Refere que o tremor é pior ao movimento, principalmente em atividades como beber e comer, razão pela qual ela tem que usar as duas mãos para realizar essas ações. Ao exame neurológico, foi constatado tremor de ação e postural bilateral sem outras alterações. Foi feito um diagnóstico inicial de tremor essencial para a paciente.

Com base nesse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos relacionados a essa patologia, julgue os itens a seguir.

A ingesta de álcool está relacionada à melhora sintomática do tremor.
 

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1610137 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

M. J. A., de 58 anos de idade, do sexo feminino, chega a um ambulatório de neurologia com relato de aproximadamente seis anos com tremor nas mãos, que, segundo a paciente, evoluíram lentamente nesse período e atualmente causam interferência em atividades do dia a dia. Refere que o tremor é pior ao movimento, principalmente em atividades como beber e comer, razão pela qual ela tem que usar as duas mãos para realizar essas ações. Ao exame neurológico, foi constatado tremor de ação e postural bilateral sem outras alterações. Foi feito um diagnóstico inicial de tremor essencial para a paciente.

Com base nesse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos relacionados a essa patologia, julgue os itens a seguir.

Tremor cefálico isolado pode ocorrer, geralmente em movimentos de negação ou afirmação, verificando-se, em alguns casos, postura anormal, como lateralização ou rotação da cabeça.
 

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1610136 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

M. J. A., de 58 anos de idade, do sexo feminino, chega a um ambulatório de neurologia com relato de aproximadamente seis anos com tremor nas mãos, que, segundo a paciente, evoluíram lentamente nesse período e atualmente causam interferência em atividades do dia a dia. Refere que o tremor é pior ao movimento, principalmente em atividades como beber e comer, razão pela qual ela tem que usar as duas mãos para realizar essas ações. Ao exame neurológico, foi constatado tremor de ação e postural bilateral sem outras alterações. Foi feito um diagnóstico inicial de tremor essencial para a paciente.

Com base nesse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos relacionados a essa patologia, julgue os itens a seguir.

A característica do tremor é de ação e (ou) postura, podendo surgir em fases avançadas da doença, em associação com tremor de repouso.
 

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1610134 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Paciente do sexo masculino, de 65 anos de idade, com 50 kg, hipertenso e diabético, em uso irregular de medicação, dá entrada no pronto-socorro com quadro súbito de hemiparesia esquerda, associado a disartria moderada. Familiares relatam o início dos sintomas há cerca de 50 minutos. Ao exame físico, observaram-se AC = RC2T com BNF, AP = MVF sem RA, PA = 190 mmHg x 100 mmHg. É realizada RNM de crânio com urgência, cuja difusão demonstra AVC isquêmico agudo em perna posterior da cápsula interna, de cerca 5 mm.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Caso o paciente tenha sido submetido à trombólise, está indicada a introdução de aspirina em de 24 horas, para aumentar a taxa de recanalização vascular.
 

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1610133 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Paciente do sexo masculino, de 65 anos de idade, com 50 kg, hipertenso e diabético, em uso irregular de medicação, dá entrada no pronto-socorro com quadro súbito de hemiparesia esquerda, associado a disartria moderada. Familiares relatam o início dos sintomas há cerca de 50 minutos. Ao exame físico, observaram-se AC = RC2T com BNF, AP = MVF sem RA, PA = 190 mmHg x 100 mmHg. É realizada RNM de crânio com urgência, cuja difusão demonstra AVC isquêmico agudo em perna posterior da cápsula interna, de cerca 5 mm.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O trombolítico de escolha seria o rt-PA (ativador recombinante do plasminogênio tecidual) na dose de 5 mg/ataque (bólus), seguido de 40 mg em uma hora, caso o paciente não tivesse contraindicações à trombólise.
 

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1610132 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Paciente do sexo masculino, de 65 anos de idade, com 50 kg, hipertenso e diabético, em uso irregular de medicação, dá entrada no pronto-socorro com quadro súbito de hemiparesia esquerda, associado a disartria moderada. Familiares relatam o início dos sintomas há cerca de 50 minutos. Ao exame físico, observaram-se AC = RC2T com BNF, AP = MVF sem RA, PA = 190 mmHg x 100 mmHg. É realizada RNM de crânio com urgência, cuja difusão demonstra AVC isquêmico agudo em perna posterior da cápsula interna, de cerca 5 mm.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A provável etiologia do AVCI seria por infarto de pequenas artérias (lesão isquêmica < 15 mm, geralmente de ramos perfurantes).
 

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