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1609870 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Paciente inicia acompanhamento no ambulatório para tratar pneumonite por hipersensibilidade (PH) diagnosticada em internação hospitalar recente.

Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

Ecografia pulmonar à beira do leito desse paciente deve mostrar ausência de deslizamento pleural na fase crônica da doença.
 

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1609869 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Paciente inicia acompanhamento no ambulatório para tratar pneumonite por hipersensibilidade (PH) diagnosticada em internação hospitalar recente.

Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

Ecografia pulmonar à beira do leito desse paciente deve mostrar padrão B bilateral.
 

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1609868 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Paciente inicia acompanhamento no ambulatório para tratar pneumonite por hipersensibilidade (PH) diagnosticada em internação hospitalar recente.

Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

Infiltrado reticulonodular difuso pode estar relacionado à fase crônica da doença apresentada por esse paciente.
 

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1609867 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Mulher, 72 anos de idade, obesa e hipertensa fazia acompanhamento no ambulatório de pneumologia por apresentar dispneia aos esforços com evolução no último mês. Realizou espirometria que evidenciou diminuição de capacidade pulmonar total (CPT), diminuição de capacidade vital (CV), diminuição de volume expiratório forçado em 1s/capacidade vital forçada (VEF1/CVF).

A respeito do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

A correção da obesidade poderia melhorar a espirometria dessa paciente.
 

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1609866 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Mulher, 72 anos de idade, obesa e hipertensa fazia acompanhamento no ambulatório de pneumologia por apresentar dispneia aos esforços com evolução no último mês. Realizou espirometria que evidenciou diminuição de capacidade pulmonar total (CPT), diminuição de capacidade vital (CV), diminuição de volume expiratório forçado em 1s/capacidade vital forçada (VEF1/CVF).

A respeito do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

Considerando-se o padrão espirométrico, as principais hipóteses diagnósticas para essa paciente são fibrose cística ou bronquiolite.
 

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1609865 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Mulher, 72 anos de idade, obesa e hipertensa fazia acompanhamento no ambulatório de pneumologia por apresentar dispneia aos esforços com evolução no último mês. Realizou espirometria que evidenciou diminuição de capacidade pulmonar total (CPT), diminuição de capacidade vital (CV), diminuição de volume expiratório forçado em 1s/capacidade vital forçada (VEF1/CVF).

A respeito do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

Fraqueza ou paralisia diafragmática poderiam justificar a solicitação de espirometria para essa paciente.
 

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1609864 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Mulher, 72 anos de idade, obesa e hipertensa fazia acompanhamento no ambulatório de pneumologia por apresentar dispneia aos esforços com evolução no último mês. Realizou espirometria que evidenciou diminuição de capacidade pulmonar total (CPT), diminuição de capacidade vital (CV), diminuição de volume expiratório forçado em 1s/capacidade vital forçada (VEF1/CVF).

A respeito do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

O uso de indacaterol, beta-agonista de média duração, aumentaria a sobrevida dessa paciente.
 

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1609863 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Mulher, 72 anos de idade, obesa e hipertensa fazia acompanhamento no ambulatório de pneumologia por apresentar dispneia aos esforços com evolução no último mês. Realizou espirometria que evidenciou diminuição de capacidade pulmonar total (CPT), diminuição de capacidade vital (CV), diminuição de volume expiratório forçado em 1s/capacidade vital forçada (VEF1/CVF).

A respeito do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

É correto afirmar que a paciente em questão é tabagista e necessita de broncodilatadores de longa duração.
 

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1609862 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

J.S.L., 26 anos de idade, sexo masculino, tinha HIV prévio sem tratamento e procurou atendimento em pronto atendimento por dispneia e sibilância associados à tosse seca. Realizou radiografia de tórax que evidenciou infiltrado intersticial difuso. Foi iniciado tratamento com levofloxacino na dose adequada para pneumonia por 10 dias, sem melhora do quadro. O paciente, então, retornou ao pronto atendimento com piora da tosse e da dispneia, associadas a hipoxemia (oximetria periférica de 87%). Apresentou sibilância difusa à ausculta pulmonar, sem turgência jugular ou edema periférico. Os exames laboratoriais indicam hemoglobina = 10,0 g/dL; leucócitos = 5.000 mm³ com 10% de linfócitos e 40% de segmentados; 140 mil plaquetas, proteína C reativa = 70 mg/L; DHL = 1.200 U/L; creatinina = 1,5 mg/dL; ureia = 80 mg/dL, potássio = 3,6 mEq/L.

Com relação ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

Primaquina e clindamicina são opções terapêuticas no caso de falha no tratamento de primeira linha.
 

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1609861 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

J.S.L., 26 anos de idade, sexo masculino, tinha HIV prévio sem tratamento e procurou atendimento em pronto atendimento por dispneia e sibilância associados à tosse seca. Realizou radiografia de tórax que evidenciou infiltrado intersticial difuso. Foi iniciado tratamento com levofloxacino na dose adequada para pneumonia por 10 dias, sem melhora do quadro. O paciente, então, retornou ao pronto atendimento com piora da tosse e da dispneia, associadas a hipoxemia (oximetria periférica de 87%). Apresentou sibilância difusa à ausculta pulmonar, sem turgência jugular ou edema periférico. Os exames laboratoriais indicam hemoglobina = 10,0 g/dL; leucócitos = 5.000 mm³ com 10% de linfócitos e 40% de segmentados; 140 mil plaquetas, proteína C reativa = 70 mg/L; DHL = 1.200 U/L; creatinina = 1,5 mg/dL; ureia = 80 mg/dL, potássio = 3,6 mEq/L.

Com relação ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

O gradiente alvéolo-capilar de O 2 maior ou igual a 45 mmHg confirma doença moderada.
 

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