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1609860 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

J.S.L., 26 anos de idade, sexo masculino, tinha HIV prévio sem tratamento e procurou atendimento em pronto atendimento por dispneia e sibilância associados à tosse seca. Realizou radiografia de tórax que evidenciou infiltrado intersticial difuso. Foi iniciado tratamento com levofloxacino na dose adequada para pneumonia por 10 dias, sem melhora do quadro. O paciente, então, retornou ao pronto atendimento com piora da tosse e da dispneia, associadas a hipoxemia (oximetria periférica de 87%). Apresentou sibilância difusa à ausculta pulmonar, sem turgência jugular ou edema periférico. Os exames laboratoriais indicam hemoglobina = 10,0 g/dL; leucócitos = 5.000 mm³ com 10% de linfócitos e 40% de segmentados; 140 mil plaquetas, proteína C reativa = 70 mg/L; DHL = 1.200 U/L; creatinina = 1,5 mg/dL; ureia = 80 mg/dL, potássio = 3,6 mEq/L.

Com relação ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

Se confirmada doença moderada, deve-se iniciar tratamento com prednisona, com dose de 40 mg, duas vezes ao dia.
 

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1609859 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

J.S.L., 26 anos de idade, sexo masculino, tinha HIV prévio sem tratamento e procurou atendimento em pronto atendimento por dispneia e sibilância associados à tosse seca. Realizou radiografia de tórax que evidenciou infiltrado intersticial difuso. Foi iniciado tratamento com levofloxacino na dose adequada para pneumonia por 10 dias, sem melhora do quadro. O paciente, então, retornou ao pronto atendimento com piora da tosse e da dispneia, associadas a hipoxemia (oximetria periférica de 87%). Apresentou sibilância difusa à ausculta pulmonar, sem turgência jugular ou edema periférico. Os exames laboratoriais indicam hemoglobina = 10,0 g/dL; leucócitos = 5.000 mm³ com 10% de linfócitos e 40% de segmentados; 140 mil plaquetas, proteína C reativa = 70 mg/L; DHL = 1.200 U/L; creatinina = 1,5 mg/dL; ureia = 80 mg/dL, potássio = 3,6 mEq/L.

Com relação ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

Deve-se prescrever sulfametoxazol + trimetropina com plano de 21 dias de tratamento.
 

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1609858 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

J.S.L., 26 anos de idade, sexo masculino, tinha HIV prévio sem tratamento e procurou atendimento em pronto atendimento por dispneia e sibilância associados à tosse seca. Realizou radiografia de tórax que evidenciou infiltrado intersticial difuso. Foi iniciado tratamento com levofloxacino na dose adequada para pneumonia por 10 dias, sem melhora do quadro. O paciente, então, retornou ao pronto atendimento com piora da tosse e da dispneia, associadas a hipoxemia (oximetria periférica de 87%). Apresentou sibilância difusa à ausculta pulmonar, sem turgência jugular ou edema periférico. Os exames laboratoriais indicam hemoglobina = 10,0 g/dL; leucócitos = 5.000 mm³ com 10% de linfócitos e 40% de segmentados; 140 mil plaquetas, proteína C reativa = 70 mg/L; DHL = 1.200 U/L; creatinina = 1,5 mg/dL; ureia = 80 mg/dL, potássio = 3,6 mEq/L.

Com relação ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

Devem-se prescrever azitromicina, corticoide e nebulizações de resgate e liberar o paciente para tratamento em domicílio.
 

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1609857 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

M.J, 34 anos de idade, sexo feminino, obesa, tabagista, em uso de anticoncepcional oral à base de estrógeno havia 4 anos, foi internada na sala vermelha de um hospital por dispneia súbita e insuficiência respiratória sem instabilidade hemodinâmica. Acerca do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

Deve-se iniciar o uso de warfarina associado à anticoagulação com heparina, que pode ser suspensa após dois exames de tempo de protrombina no alvo terapêutico.
 

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1609856 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

M.J, 34 anos de idade, sexo feminino, obesa, tabagista, em uso de anticoncepcional oral à base de estrógeno havia 4 anos, foi internada na sala vermelha de um hospital por dispneia súbita e insuficiência respiratória sem instabilidade hemodinâmica. Acerca do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

Os novos anticoagulantes orais são indicados para a paciente em questão, se houver disfunção renal crônica.
 

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1609855 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

M.J, 34 anos de idade, sexo feminino, obesa, tabagista, em uso de anticoncepcional oral à base de estrógeno havia 4 anos, foi internada na sala vermelha de um hospital por dispneia súbita e insuficiência respiratória sem instabilidade hemodinâmica. Acerca do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

Essa paciente deve utilizar medicamentos anticoagulantes por tempo indeterminado após a alta hospitalar.
 

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1609854 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

M.J, 34 anos de idade, sexo feminino, obesa, tabagista, em uso de anticoncepcional oral à base de estrógeno havia 4 anos, foi internada na sala vermelha de um hospital por dispneia súbita e insuficiência respiratória sem instabilidade hemodinâmica. Acerca do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

Se a anticoagulação for contraindicada, deve-se proceder à colocação de filtro de veia cava.
 

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1609853 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

M.J, 34 anos de idade, sexo feminino, obesa, tabagista, em uso de anticoncepcional oral à base de estrógeno havia 4 anos, foi internada na sala vermelha de um hospital por dispneia súbita e insuficiência respiratória sem instabilidade hemodinâmica. Acerca do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

Tromboembolismo venoso é a principal hipótese diagnóstica. Nesse caso, a anticoagulação deve ser imediatamente iniciada e deve ser feita angiotomografia de tórax se houver condições clínicas.
 

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1609852 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

S.J.S., do sexo masculino, de 50 anos de idade, procurou atendimento em mau estado geral, ictérico, com febre alta medida em casa. Referiu oligúria, dor intensa nas panturrilhas e hemoptise intensa nas últimas horas prévias à internação. Os resultados dos exames foram: hemograma com hemoglobina = 7,7 g/dL; leucócitos = 22.000 mm³ e 27% de bastões; TGO = 580 U/L; TGP = 400 U/L; bilirrubina total = 7,0 mg/mL; bilirrubina indireta = 4,8 mg/mL; CPK = 2.000 U/L, creatinina = 4,25 mg/dL; ureia = 100 mg/dL; potássio = 3,0 mEq/L; EQU com hematúria, sem proteinúria. Tinha havid,o 14 dias antes, grande volume de chuva no município, o que provocou inundação na residência do paciente.

Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

O acometimento pulmonar, principal causa de óbito dessa doença, ocorre em razão da ruptura de capilares.
 

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1609851 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

S.J.S., do sexo masculino, de 50 anos de idade, procurou atendimento em mau estado geral, ictérico, com febre alta medida em casa. Referiu oligúria, dor intensa nas panturrilhas e hemoptise intensa nas últimas horas prévias à internação. Os resultados dos exames foram: hemograma com hemoglobina = 7,7 g/dL; leucócitos = 22.000 mm³ e 27% de bastões; TGO = 580 U/L; TGP = 400 U/L; bilirrubina total = 7,0 mg/mL; bilirrubina indireta = 4,8 mg/mL; CPK = 2.000 U/L, creatinina = 4,25 mg/dL; ureia = 100 mg/dL; potássio = 3,0 mEq/L; EQU com hematúria, sem proteinúria. Tinha havid,o 14 dias antes, grande volume de chuva no município, o que provocou inundação na residência do paciente.

Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

Trata-se de síndrome de Weil, e o tratamento de escolha é penicilina G 1,5 milhão UI intravenosa de 6 horas em 6 horas.
 

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