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1629994 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Paciente do sexo feminino, de 78 anos de idade, hipertensa e diabética, mas bem controlada, com o uso de medicações orais, compareceu a uma unidade de saúde, reclamando de uma piora do respectivo quadro clínico. O índice de massa corporal da paciente é de 34 kg/m², mas a mensuração da massa magra pela impedanciometria está diminuída. A força de preensão palmar da paciente também encontra-se reduzida, assim como a performance funcional da mulher no teste de sentar e levantar. A paciente queixa-se de dificuldade para realizar algumas tarefas do dia a dia, como lavar as louças e preparar a comida, em razão da falta de força para elevar os braços. Ela reclama que está decepcionada com o próprio desempenho físico, pois costumava ser muito independente e agora precisa contratar uma faxineira para realizar o serviço pesado, o que a deixa triste, pois gostava muito de cuidar da casa e de realizar os serviços de jardinagem.

Considerando o caso hipotético citado, as informações da Política de Envelhecimento e Saúde da Pessoa Idosa, as recomendações do Ministério da Saúde e as evidências médicas mais atuais, julgue os itens a seguir.

O diagnóstico é de depressão, o que justifica as demais queixas de fraqueza e de perda de capacidade funcional.
 

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1629993 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Paciente do sexo feminino, de 78 anos de idade, hipertensa e diabética, mas bem controlada, com o uso de medicações orais, compareceu a uma unidade de saúde, reclamando de uma piora do respectivo quadro clínico. O índice de massa corporal da paciente é de 34 kg/m², mas a mensuração da massa magra pela impedanciometria está diminuída. A força de preensão palmar da paciente também encontra-se reduzida, assim como a performance funcional da mulher no teste de sentar e levantar. A paciente queixa-se de dificuldade para realizar algumas tarefas do dia a dia, como lavar as louças e preparar a comida, em razão da falta de força para elevar os braços. Ela reclama que está decepcionada com o próprio desempenho físico, pois costumava ser muito independente e agora precisa contratar uma faxineira para realizar o serviço pesado, o que a deixa triste, pois gostava muito de cuidar da casa e de realizar os serviços de jardinagem.

Considerando o caso hipotético citado, as informações da Política de Envelhecimento e Saúde da Pessoa Idosa, as recomendações do Ministério da Saúde e as evidências médicas mais atuais, julgue os itens a seguir.

As dificuldades da paciente para as atividades básicas da vida diária são impeditivas para uma vida independente, razão pela qual a família da paciente deve ser informada para que assuma o cuidado da idosa.
 

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1629992 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Paciente do sexo feminino, de 78 anos de idade, hipertensa e diabética, mas bem controlada, com o uso de medicações orais, compareceu a uma unidade de saúde, reclamando de uma piora do respectivo quadro clínico. O índice de massa corporal da paciente é de 34 kg/m², mas a mensuração da massa magra pela impedanciometria está diminuída. A força de preensão palmar da paciente também encontra-se reduzida, assim como a performance funcional da mulher no teste de sentar e levantar. A paciente queixa-se de dificuldade para realizar algumas tarefas do dia a dia, como lavar as louças e preparar a comida, em razão da falta de força para elevar os braços. Ela reclama que está decepcionada com o próprio desempenho físico, pois costumava ser muito independente e agora precisa contratar uma faxineira para realizar o serviço pesado, o que a deixa triste, pois gostava muito de cuidar da casa e de realizar os serviços de jardinagem.

Considerando o caso hipotético citado, as informações da Política de Envelhecimento e Saúde da Pessoa Idosa, as recomendações do Ministério da Saúde e as evidências médicas mais atuais, julgue os itens a seguir.

A prática de exercício físico aeróbico e resistido, assim como uma dieta com maior quantidade de proteínas, tem apresentado resultados favoráveis em relação aos desfechos de funcionalidade dessa população.
 

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1629991 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Paciente do sexo feminino, de 78 anos de idade, hipertensa e diabética, mas bem controlada, com o uso de medicações orais, compareceu a uma unidade de saúde, reclamando de uma piora do respectivo quadro clínico. O índice de massa corporal da paciente é de 34 kg/m², mas a mensuração da massa magra pela impedanciometria está diminuída. A força de preensão palmar da paciente também encontra-se reduzida, assim como a performance funcional da mulher no teste de sentar e levantar. A paciente queixa-se de dificuldade para realizar algumas tarefas do dia a dia, como lavar as louças e preparar a comida, em razão da falta de força para elevar os braços. Ela reclama que está decepcionada com o próprio desempenho físico, pois costumava ser muito independente e agora precisa contratar uma faxineira para realizar o serviço pesado, o que a deixa triste, pois gostava muito de cuidar da casa e de realizar os serviços de jardinagem.

Considerando o caso hipotético citado, as informações da Política de Envelhecimento e Saúde da Pessoa Idosa, as recomendações do Ministério da Saúde e as evidências médicas mais atuais, julgue os itens a seguir.

O diagnóstico de obesidade sarcopênica deve ser proposto.
 

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1629990 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Uma mulher no terceiro trimestre de gestação sofreu acidente automobilístico, que lhe acarretou múltiplas fraturas. Ela foi admitida em uma unidade de emergência e atendida de acordo com as diretrizes do Advanced Trauma Life Support (ATLS). Na avaliação obstétrica, não apresentava sangramento vaginal ou contrações, e o feto apresentava frequência cardíaca de 148 bpm.

Com base no caso clínico descrito e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Considerando-se, hipoteticamente, que a paciente em questão diagnosticou a gestação nesse atendimento e que realizou ecografia obstétrica, a qual identificou feto anencéfalo com 14 semanas de gestação, essa paciente não poderia optar pelo abortamento legal, em razão de malformação fetal.
 

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1629989 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Uma mulher no terceiro trimestre de gestação sofreu acidente automobilístico, que lhe acarretou múltiplas fraturas. Ela foi admitida em uma unidade de emergência e atendida de acordo com as diretrizes do Advanced Trauma Life Support (ATLS). Na avaliação obstétrica, não apresentava sangramento vaginal ou contrações, e o feto apresentava frequência cardíaca de 148 bpm.

Com base no caso clínico descrito e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Caso a situação da paciente evolua com instabilidade hemodinâmica e parada cardiorrespiratória, a conduta correta é iniciar manobras de ressuscitação cardiopulmonar e, se não houver sucesso após cinco minutos, é indicada uma cesariana de emergência.
 

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1629988 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Uma paciente de 43 anos de idade, com história familiar de câncer de mama, foi a uma consulta ginecológica com queixa de nódulo em mama direita. No exame físico, o ginecologista identificou nódulo de 6 cm na mama direita e solicitou mamografia, cujo resultado foi Birads 5.

Acerca desse caso clínico e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

No Brasil, o Ministério da Saúde recomenda o rastreamento do câncer de mama com mamografia em mulheres entre 50 e 69 anos de idade, a cada dois anos. Nesse caso, a mamografia foi corretamente solicitada porque a paciente apresentava nódulo palpável.
 

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1629987 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Uma paciente de 43 anos de idade, com história familiar de câncer de mama, foi a uma consulta ginecológica com queixa de nódulo em mama direita. No exame físico, o ginecologista identificou nódulo de 6 cm na mama direita e solicitou mamografia, cujo resultado foi Birads 5.

Acerca desse caso clínico e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Para essa paciente, caso o diagnóstico de câncer de mama seja confirmado em estágio III, a quimioterapia neoadjuvante poderia ser indicada com o objetivo de diminuir o tamanho do tumor, possibilitando uma cirurgia mais conservadora.
 

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1629986 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Uma paciente de 43 anos de idade, com história familiar de câncer de mama, foi a uma consulta ginecológica com queixa de nódulo em mama direita. No exame físico, o ginecologista identificou nódulo de 6 cm na mama direita e solicitou mamografia, cujo resultado foi Birads 5.

Acerca desse caso clínico e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Em razão desse resultado, a conduta correta é solicitar biópsia por agulha grossa (core biopsy). O tipo histológico de câncer de mama mais frequente é o carcinoma lobular.
 

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1629985 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Uma paciente de 30 anos de idade foi a uma consulta ginecológica com queixa de lesão na vagina. Referiu que observou a presença da lesão há dois dias e relatou que a última menstruação ocorreu na semana anterior. Quando questionada, informou que nunca tinha realizado o exame preventivo do colo uterino e que não usava preservativo nas relações sexuais. Ao exame, apresentava úlcera genital única, indolor, endurecida, com fundo liso e limpo, associado a linfonodomegalia inguinal. A paciente também apresentava uma lesão no colo uterino. O médico assistente solicitou beta-HCG para afastar a possibilidade de gestação e coletou o exame preventivo de colo uterino.

Com relação ao caso clínico apresentado e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Caso essa paciente se encontrasse no estádio IVB na classificação da FIGO de câncer de colo uterino, o tratamento seria somente paliativo. Os cuidados paliativos são fundamentais para a melhoria da qualidade de vida do paciente e dos respectivos familiares e devem incluir o manejo de complicações e de sintomas relacionados ao tratamento e à evolução da doença
 

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