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Um paciente de 25 anos de idade, balconista de farmácia, foi atingido na cabeça por um projétil de arma de fogo durante um assalto. Após o episódio, ficou desacordado; foi socorrido pelo Serviço de Atendimento Médico de Urgência (SAMU) e, no atendimento hospitalar de emergência, diagnosticou-se traumatismo cranioencefálico (TCE). Na tomografia computadorizada, constatou-se um extenso sangramento extradural em lobo frontal e parietal esquerdo. Foi submetido a drenagem cirúrgica e retirado o lobo parietal esquerdo para alívio da pressão intracraniana. Ficou internado por 30 dias e, logo após a alta hospitalar, foi encaminhado para programa de reabilitação neurológica. Apresenta déficit de fala, estrabismo ocular, hemiplegia à direita, letargia e importante déficit de marcha e equilíbrio estático e dinâmico. Cognitivo e memória preservados. Lobo parietal foi implantado no abdome para futura cranioplastia.

Em relação a esse caso clínico e aos conhecimentos correlatos, julgue os itens.

A cinesioterapia em nível ambulatorial deve enfatizar, nesse paciente, o controle de tronco e padrões funcionais de movimento por meio das técnicas de facilitação neuromuscular propriocetiva (FNP).
 

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Um paciente de 25 anos de idade, balconista de farmácia, foi atingido na cabeça por um projétil de arma de fogo durante um assalto. Após o episódio, ficou desacordado; foi socorrido pelo Serviço de Atendimento Médico de Urgência (SAMU) e, no atendimento hospitalar de emergência, diagnosticou-se traumatismo cranioencefálico (TCE). Na tomografia computadorizada, constatou-se um extenso sangramento extradural em lobo frontal e parietal esquerdo. Foi submetido a drenagem cirúrgica e retirado o lobo parietal esquerdo para alívio da pressão intracraniana. Ficou internado por 30 dias e, logo após a alta hospitalar, foi encaminhado para programa de reabilitação neurológica. Apresenta déficit de fala, estrabismo ocular, hemiplegia à direita, letargia e importante déficit de marcha e equilíbrio estático e dinâmico. Cognitivo e memória preservados. Lobo parietal foi implantado no abdome para futura cranioplastia.

Em relação a esse caso clínico e aos conhecimentos correlatos, julgue os itens.

A escala de Ashworth e a respectiva versão modificada são validadas e frequentemente usadas como medida clínica para avaliação do tônus muscular em pacientes com TCE.
 

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Um paciente de 25 anos de idade, balconista de farmácia, foi atingido na cabeça por um projétil de arma de fogo durante um assalto. Após o episódio, ficou desacordado; foi socorrido pelo Serviço de Atendimento Médico de Urgência (SAMU) e, no atendimento hospitalar de emergência, diagnosticou-se traumatismo cranioencefálico (TCE). Na tomografia computadorizada, constatou-se um extenso sangramento extradural em lobo frontal e parietal esquerdo. Foi submetido a drenagem cirúrgica e retirado o lobo parietal esquerdo para alívio da pressão intracraniana. Ficou internado por 30 dias e, logo após a alta hospitalar, foi encaminhado para programa de reabilitação neurológica. Apresenta déficit de fala, estrabismo ocular, hemiplegia à direita, letargia e importante déficit de marcha e equilíbrio estático e dinâmico. Cognitivo e memória preservados. Lobo parietal foi implantado no abdome para futura cranioplastia.

Em relação a esse caso clínico e aos conhecimentos correlatos, julgue os itens.

É possível a realização dos exercícios de Frenkel para fisioterapia motora, mesmo com o paciente em estado de sedação.
 

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Um paciente de 25 anos de idade, balconista de farmácia, foi atingido na cabeça por um projétil de arma de fogo durante um assalto. Após o episódio, ficou desacordado; foi socorrido pelo Serviço de Atendimento Médico de Urgência (SAMU) e, no atendimento hospitalar de emergência, diagnosticou-se traumatismo cranioencefálico (TCE). Na tomografia computadorizada, constatou-se um extenso sangramento extradural em lobo frontal e parietal esquerdo. Foi submetido a drenagem cirúrgica e retirado o lobo parietal esquerdo para alívio da pressão intracraniana. Ficou internado por 30 dias e, logo após a alta hospitalar, foi encaminhado para programa de reabilitação neurológica. Apresenta déficit de fala, estrabismo ocular, hemiplegia à direita, letargia e importante déficit de marcha e equilíbrio estático e dinâmico. Cognitivo e memória preservados. Lobo parietal foi implantado no abdome para futura cranioplastia.

Em relação a esse caso clínico e aos conhecimentos correlatos, julgue os itens.

Métodos ventilatórios usados no desmame da ventilação mecânica podem ser: tubo T gradativo, ventilação intermitente sincronizada associada à pressão de suporte, ventilação de dois níveis e pressão positiva contínua.
 

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Um paciente de 25 anos de idade, balconista de farmácia, foi atingido na cabeça por um projétil de arma de fogo durante um assalto. Após o episódio, ficou desacordado; foi socorrido pelo Serviço de Atendimento Médico de Urgência (SAMU) e, no atendimento hospitalar de emergência, diagnosticou-se traumatismo cranioencefálico (TCE). Na tomografia computadorizada, constatou-se um extenso sangramento extradural em lobo frontal e parietal esquerdo. Foi submetido a drenagem cirúrgica e retirado o lobo parietal esquerdo para alívio da pressão intracraniana. Ficou internado por 30 dias e, logo após a alta hospitalar, foi encaminhado para programa de reabilitação neurológica. Apresenta déficit de fala, estrabismo ocular, hemiplegia à direita, letargia e importante déficit de marcha e equilíbrio estático e dinâmico. Cognitivo e memória preservados. Lobo parietal foi implantado no abdome para futura cranioplastia.

Em relação a esse caso clínico e aos conhecimentos correlatos, julgue os itens.

É necessário, em pacientes com TCE e hipertensão intracraniana, o uso da ventilação mecânica invasiva na UTI, onde geralmente se devem usar como parâmetros o aumento do tempo inspiratório, os altos volumes correntes e o uso de PEEP elevados.
 

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Em relação a esse caso clínico e aos conhecimentos correlatos, julgue os itens.

O déficit visual é causado pela lesão do nervo oculomotor (II par craniano), que emerge do bulbo no troco encefálico.

 

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Em relação a esse caso clínico e aos conhecimentos correlatos, julgue os itens.

A fisioterapia respiratória, na unidade de terapia intensiva (UTI), visa a evitar a produção de secreções, uma possível infecção, insuficiência respiratória e melhorar a oxigenação do cérebro; sendo assim, nesse caso, o fisioterapeuta pode posicionar o paciente em decúbito lateral esquerdo.
 

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Um paciente de 25 anos de idade, balconista de farmácia, foi atingido na cabeça por um projétil de arma de fogo durante um assalto. Após o episódio, ficou desacordado; foi socorrido pelo Serviço de Atendimento Médico de Urgência (SAMU) e, no atendimento hospitalar de emergência, diagnosticou-se traumatismo cranioencefálico (TCE). Na tomografia computadorizada, constatou-se um extenso sangramento extradural em lobo frontal e parietal esquerdo. Foi submetido a drenagem cirúrgica e retirado o lobo parietal esquerdo para alívio da pressão intracraniana. Ficou internado por 30 dias e, logo após a alta hospitalar, foi encaminhado para programa de reabilitação neurológica. Apresenta déficit de fala, estrabismo ocular, hemiplegia à direita, letargia e importante déficit de marcha e equilíbrio estático e dinâmico. Cognitivo e memória preservados. Lobo parietal foi implantado no abdome para futura cranioplastia.

Em relação a esse caso clínico e aos conhecimentos correlatos, julgue os itens.

Na entrada desse paciente na emergência hospitalar, espera-se um escore alto na escala de Glasgow com grau de comprometimento considerado grave.
 

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Uma paciente de 65 anos de idade sofreu uma queda da escada e fraturou a diáfise femoral à direita. Foi submetida a procedimento cirúrgico com haste intramedular bloqueada. A paciente apresenta sobrepeso (IMC = 26) e é normotensa; no hemograma, observa-se ligeira elevação dos níveis glicêmicos acima do valor normativo (glicemia de jejum = 110 mg/dL); colesterol total e frações, HDL e LDL dentro dos valores de referência. Osteoporótica, faz uso de reposição hormonal e cálcio. Encontra-se com quatro meses de pós-operatório e queixa-se de dor no joelho direito (EAVD = 4), significativa hipotrofia e perda de força muscular de quadríceps (avaliação muscular manual grau 3), com muita dificuldade em evoluir as cargas no treinamento resistido. Limitação funcional para subir e descer escadas, sentar e levantar e para agachar. Faz uso de brace imobilizador no joelho para deambular, pois tem receio de o joelho “falhar” e levá-la à queda.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.

É indicada, nesse momento, a realização de testes funcionais de saltos (hop tests), a fim de quantificar o desempenho funcional da paciente.
 

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Uma paciente de 65 anos de idade sofreu uma queda da escada e fraturou a diáfise femoral à direita. Foi submetida a procedimento cirúrgico com haste intramedular bloqueada. A paciente apresenta sobrepeso (IMC = 26) e é normotensa; no hemograma, observa-se ligeira elevação dos níveis glicêmicos acima do valor normativo (glicemia de jejum = 110 mg/dL); colesterol total e frações, HDL e LDL dentro dos valores de referência. Osteoporótica, faz uso de reposição hormonal e cálcio. Encontra-se com quatro meses de pós-operatório e queixa-se de dor no joelho direito (EAVD = 4), significativa hipotrofia e perda de força muscular de quadríceps (avaliação muscular manual grau 3), com muita dificuldade em evoluir as cargas no treinamento resistido. Limitação funcional para subir e descer escadas, sentar e levantar e para agachar. Faz uso de brace imobilizador no joelho para deambular, pois tem receio de o joelho “falhar” e levá-la à queda.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.

É indicado o uso de escalas funcionais, como, por exemplo, o questionário Lysholm para o acompanhamento da evolução clínica dessa paciente.
 

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