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Um paciente de 27 anos de idade foi encaminhado pelo médico hepatologista com diagnóstico de esteato-hepatite não alcoólica ou nonalcoholic steatohepatitis (NASH). O paciente é universitário, com excesso de peso compareceu ao consultório com o objetivo de perda de peso, melhora da saúde e tratamento da NASH. Refere elevação de aminotransferases. Quanto à antropometria e à composição corporal, verificaram-se peso = 98,7 kg; altura = 1,61 m; IMC = 38,08 kg/m²; perímetro da cintura = 117 cm; CMB = 25,5; e percentual de gordura = 34% (3 pregas – protocolo Jackson e Pollock). Na tabela a seguir, encontram-se os exames atualizados.
|
Parâmetro |
Resultado |
Valores de referência |
Parâmetro |
Resultado |
Valores de referência |
|
Glicose em jejum |
86 mg/dL |
70-99 |
TGP-ALT |
137 U/L |
0-35 |
|
Hemoglobin a glicada |
5,3% |
< 5,7 |
TGO-AST |
158 U/L |
0-35 |
|
LDL – colesterol |
132 mg/dL |
< 100 |
ALT/AST |
0,87 |
- |
|
HDL – colesterol |
40 mg/dL |
> 50 |
GGT |
84 U/L |
8-78 U/L |
|
Triglicerídeos |
247 mg/dL |
150 |
TSH |
1,3 |
1-3 μUI/mL |
|
FA |
115 U/L |
36-92 |
T4L |
1,2 |
0,9-2,4 ng/dL |
Segundo
relato
do
paciente,
episódios
de
sonolência
diurna
e
apetite
aumentado
sob
estresse
são
bastante
frequentes.
Refere
ausência
de
alterações
na
diurese
e
na
função
intestinal.
Nega
uso
de
medicamentos
e
ingestão
de
bebidas
alcoólicas.
Ao
exame
físico,
observou-se
a
presença
de
acantose
nigricans.
Em
relação
a
esse
caso
clínico
e
com
base
nos
conhecimentos
correlatos,
julgue
os
itens
a
seguir.
Esse paciente apresenta diagnóstico de obesidade, segundo o IMC, apresentando alta adiposidade corporal, baixa quantidade muscular e risco muito elevado para doenças cardiometabólicas.
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Um paciente de 27 anos de idade foi encaminhado pelo médico hepatologista com diagnóstico de esteato-hepatite não alcoólica ou nonalcoholic steatohepatitis (NASH). O paciente é universitário, com excesso de peso compareceu ao consultório com o objetivo de perda de peso, melhora da saúde e tratamento da NASH. Refere elevação de aminotransferases. Quanto à antropometria e à composição corporal, verificaram-se peso = 98,7 kg; altura = 1,61 m; IMC = 38,08 kg/m²; perímetro da cintura = 117 cm; CMB = 25,5; e percentual de gordura = 34% (3 pregas – protocolo Jackson e Pollock). Na tabela a seguir, encontram-se os exames atualizados.
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Parâmetro |
Resultado |
Valores de referência |
Parâmetro |
Resultado |
Valores de referência |
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Glicose em jejum |
86 mg/dL |
70-99 |
TGP-ALT |
137 U/L |
0-35 |
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Hemoglobin a glicada |
5,3% |
< 5,7 |
TGO-AST |
158 U/L |
0-35 |
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LDL – colesterol |
132 mg/dL |
< 100 |
ALT/AST |
0,87 |
- |
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HDL – colesterol |
40 mg/dL |
> 50 |
GGT |
84 U/L |
8-78 U/L |
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Triglicerídeos |
247 mg/dL |
150 |
TSH |
1,3 |
1-3 μUI/mL |
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FA |
115 U/L |
36-92 |
T4L |
1,2 |
0,9-2,4 ng/dL |
Segundo
relato
do
paciente,
episódios
de
sonolência
diurna
e
apetite
aumentado
sob
estresse
são
bastante
frequentes.
Refere
ausência
de
alterações
na
diurese
e
na
função
intestinal.
Nega
uso
de
medicamentos
e
ingestão
de
bebidas
alcoólicas.
Ao
exame
físico,
observou-se
a
presença
de
acantose
nigricans.
Em
relação
a
esse
caso
clínico
e
com
base
nos
conhecimentos
correlatos,
julgue
os
itens
a
seguir.
A doença hepática não gordurosa (DHNG) ocorre quando há infiltração de triglicerídeos superior a 10% do peso do fígado, e esse acúmulo não está associado ao consumo de álcool e a outras doenças.
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De acordo com o Guia Alimentar para a População Brasileira (2014), a alimentação adequada e saudável deriva de um sistema alimentar socialmente e ambientalmente sustentável.
A respeito do exposto, julgue os itens a seguir.
Quanto mais pessoas buscarem por alimentos orgânicos e de base agroecológica, maior será o apoio que os produtores da agroecologia familiar receberão, e mais próximo se estará de um sistema alimentar socialmente e ambientalmente sustentável.
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De acordo com o Guia Alimentar para a População Brasileira (2014), a alimentação adequada e saudável deriva de um sistema alimentar socialmente e ambientalmente sustentável.
A respeito do exposto, julgue os itens a seguir.
Alimentos de origem vegetal ou animal oriundos de sistemas que promovem o uso sustentável dos recursos naturais, que produzem alimentos livres de contaminantes, que protegem a biodiversidade, que contribuem para a desconcentração das terras produtivas e para a criação de trabalho e que, ao mesmo tempo, respeitam e aperfeiçoam saberes e formas de produção tradicionais são denominados alimentos orgânicos e de base agroecológica.
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De acordo com o Guia Alimentar para a População Brasileira (2014), a alimentação adequada e saudável deriva de um sistema alimentar socialmente e ambientalmente sustentável.
A respeito do exposto, julgue os itens a seguir.
Uma alimentação que tem como base os alimentos minimamente processados apresenta-se nutricionalmente balanceada e saborosa, culturalmente apropriada e promotora de um sistema alimentar socialmente e ambientalmente sustentável.
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Considere que uma paciente, nascida de parto normal com peso de 2.200 g, com idade gestacional de 35 semanas, apresentou icterícia, distensão abdominal, hepatoesplenomegalia, hiperamonemia e desconforto respiratório logo após o nascimento. Os exames iniciais da criança mostraram alteração nas enzimas hepáticas e anemia. A paciente recebia aleitamento materno exclusivo por sonda e passou a apresentar vômitos e diarreia, sem ganho ponderal. De acordo com esses sinais e sintomas clínicos, foi levantada a suspeita de erro inato do metabolismo, e realicou-se a cromatografia de açúcares da urina, resultando na presença de lactose, glicose e galactose, indicando a possibilidade de galactosemia.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
Para o período de introdução alimentar após o sexto mês de vida, deve-se orientar a restrição de alimentos com concentração maior que 10 mg de galactose por 100 g de alimentos, sendo esses somente os produtos que contenham leite.
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Considere que uma paciente, nascida de parto normal com peso de 2.200 g, com idade gestacional de 35 semanas, apresentou icterícia, distensão abdominal, hepatoesplenomegalia, hiperamonemia e desconforto respiratório logo após o nascimento. Os exames iniciais da criança mostraram alteração nas enzimas hepáticas e anemia. A paciente recebia aleitamento materno exclusivo por sonda e passou a apresentar vômitos e diarreia, sem ganho ponderal. De acordo com esses sinais e sintomas clínicos, foi levantada a suspeita de erro inato do metabolismo, e realicou-se a cromatografia de açúcares da urina, resultando na presença de lactose, glicose e galactose, indicando a possibilidade de galactosemia.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
A transição gradual da oferta da fórmula para via oral pode ser realizada com a evolução do quadro e a melhora da sucção.
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Considere que uma paciente, nascida de parto normal com peso de 2.200 g, com idade gestacional de 35 semanas, apresentou icterícia, distensão abdominal, hepatoesplenomegalia, hiperamonemia e desconforto respiratório logo após o nascimento. Os exames iniciais da criança mostraram alteração nas enzimas hepáticas e anemia. A paciente recebia aleitamento materno exclusivo por sonda e passou a apresentar vômitos e diarreia, sem ganho ponderal. De acordo com esses sinais e sintomas clínicos, foi levantada a suspeita de erro inato do metabolismo, e realicou-se a cromatografia de açúcares da urina, resultando na presença de lactose, glicose e galactose, indicando a possibilidade de galactosemia.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
O leite materno deve ser substituído por fórmula infantil de soja.
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Os produtos de glicação avançada (em inglês, advanced glycation end-products – AGEs) integram um vasto e heterogêneo grupo de compostos originados de reações espontâneas entre carboidratos e aminoácidos, que caracterizam a clássica reação de Maillard.
No que se refere a esse tema, julgue os itens a seguir.
A ingestão dietética de AGEs pode ser minimizada por meio da diminuição das temperaturas de preparo dos alimentos e mediante a redução do teor de umidade nessa preparação.
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Os produtos de glicação avançada (em inglês, advanced glycation end-products – AGEs) integram um vasto e heterogêneo grupo de compostos originados de reações espontâneas entre carboidratos e aminoácidos, que caracterizam a clássica reação de Maillard.
No que se refere a esse tema, julgue os itens a seguir.
A reação de Maillard é amplamente utilizada na indústria para conferir propriedades desejáveis, como aumento da meia-vida e melhora do sabor, do aroma e da aparência dos alimentos.
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