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Um paciente de 18 anos de idade foi levado ao prontosocorro após queda de moto em alta velocidade, com relato de que estava sem capacete no momento do acidente e que houve perda momentânea da consciência. Mas, após o fato, o paciente tornou a apresentar-se orientado no local do acidente. Na avaliação inicial, o paciente encontrava-se com colar cervical, agitado, com hálito etílico, FR = 35 irpm, SatO2 = 83% com máscara de oxigênio, hemitórax direito com murmúrios vesiculares ausentes e hipertimpânico, PA = 90 mmHg x 50 mmHg, FC = 115 bpm, pupilas isocóricas e fotorreagentes, Glasgow 7, presença de hematoma extenso em flanco esquerdo e fratura de fêmur esquerdo com exposição óssea. FAST mostrou líquido livre no espaço esplenorrenal, e sonda vesical passada evidencia hematúria macroscópica.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A drenagem de tórax está formalmente indicada pelo provável hemotórax à direita.
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Um paciente de 18 anos de idade foi levado ao prontosocorro após queda de moto em alta velocidade, com relato de que estava sem capacete no momento do acidente e que houve perda momentânea da consciência. Mas, após o fato, o paciente tornou a apresentar-se orientado no local do acidente. Na avaliação inicial, o paciente encontrava-se com colar cervical, agitado, com hálito etílico, FR = 35 irpm, SatO2 = 83% com máscara de oxigênio, hemitórax direito com murmúrios vesiculares ausentes e hipertimpânico, PA = 90 mmHg x 50 mmHg, FC = 115 bpm, pupilas isocóricas e fotorreagentes, Glasgow 7, presença de hematoma extenso em flanco esquerdo e fratura de fêmur esquerdo com exposição óssea. FAST mostrou líquido livre no espaço esplenorrenal, e sonda vesical passada evidencia hematúria macroscópica.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Intubação orotraqueal é a primeira conduta a ser tomada nesse momento.
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Um paciente de 45 anos de idade foi encaminhado para avaliação de disfagia há cerca de seis meses, com sensação de “parada da descida do alimento” no meio do tórax. O paciente relata histórico de dispneia com piora progressiva e passado de tratamento irregular para febre reumática. Ao exame, observaram-se ritmo cardíaco regular em dois tempos, com sopro diastólico audível em ápice; FC = 86 bpm; FR = 20 ipm; e SatO2 = 95%. O esofagograma atual mostra compressão extrínseca do esôfago.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A evolução da patologia descrita cursa com aumento pressórico do leito vascular pulmonar.
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Um paciente de 45 anos de idade foi encaminhado para avaliação de disfagia há cerca de seis meses, com sensação de “parada da descida do alimento” no meio do tórax. O paciente relata histórico de dispneia com piora progressiva e passado de tratamento irregular para febre reumática. Ao exame, observaram-se ritmo cardíaco regular em dois tempos, com sopro diastólico audível em ápice; FC = 86 bpm; FR = 20 ipm; e SatO2 = 95%. O esofagograma atual mostra compressão extrínseca do esôfago.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A presença de endocardite infecciosa com cultura positiva para S. bovis exige a investigação de neoplasia colônica.
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Um paciente de 45 anos de idade foi encaminhado para avaliação de disfagia há cerca de seis meses, com sensação de “parada da descida do alimento” no meio do tórax. O paciente relata histórico de dispneia com piora progressiva e passado de tratamento irregular para febre reumática. Ao exame, observaram-se ritmo cardíaco regular em dois tempos, com sopro diastólico audível em ápice; FC = 86 bpm; FR = 20 ipm; e SatO2 = 95%. O esofagograma atual mostra compressão extrínseca do esôfago.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O reparo cirúrgico da valva com próteses metálicas é preferível por reduzir o risco de hemólise e a necessidade de anticoagulação.
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Um paciente de 45 anos de idade foi encaminhado para avaliação de disfagia há cerca de seis meses, com sensação de “parada da descida do alimento” no meio do tórax. O paciente relata histórico de dispneia com piora progressiva e passado de tratamento irregular para febre reumática. Ao exame, observaram-se ritmo cardíaco regular em dois tempos, com sopro diastólico audível em ápice; FC = 86 bpm; FR = 20 ipm; e SatO2 = 95%. O esofagograma atual mostra compressão extrínseca do esôfago.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Esse paciente apresenta estenose mitral com repercussão clínica.
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Um paciente de 45 anos de idade foi encaminhado para avaliação de disfagia há cerca de seis meses, com sensação de “parada da descida do alimento” no meio do tórax. O paciente relata histórico de dispneia com piora progressiva e passado de tratamento irregular para febre reumática. Ao exame, observaram-se ritmo cardíaco regular em dois tempos, com sopro diastólico audível em ápice; FC = 86 bpm; FR = 20 ipm; e SatO2 = 95%. O esofagograma atual mostra compressão extrínseca do esôfago.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Antibioticoterapia adequada com quinolona é a escolha inicial para evitar a ocorrência dessas complicações.
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Um paciente de 45 anos de idade foi encaminhado para avaliação de disfagia há cerca de seis meses, com sensação de “parada da descida do alimento” no meio do tórax. O paciente relata histórico de dispneia com piora progressiva e passado de tratamento irregular para febre reumática. Ao exame, observaram-se ritmo cardíaco regular em dois tempos, com sopro diastólico audível em ápice; FC = 86 bpm; FR = 20 ipm; e SatO2 = 95%. O esofagograma atual mostra compressão extrínseca do esôfago.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O aumento do átrio direito é a causa provável da compressão esofágica.
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Uma paciente de 35 anos de idade apresenta mancha de cor marrom-enegrecida de 1,2 cm, assimétrica, com bordas irregulares e coloração heterogênea em coxa direita. Não se observou adenomegalia no exame físico ou de imagem.
Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A ocorrência de tromboembolismo pulmonar mostrará hipoxemia com gradiente alvéoloarterial aumentado.
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Uma paciente de 35 anos de idade apresenta mancha de cor marrom-enegrecida de 1,2 cm, assimétrica, com bordas irregulares e coloração heterogênea em coxa direita. Não se observou adenomegalia no exame físico ou de imagem.
Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Não há nenhuma evidência de que neoplasias como essa aumentem o risco de trombose venosa profunda.
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