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Uma paciente de 18 anos de idade apresentou-se ao serviço de cirurgia e traumatologia bucomaxilofacial para exodontia dos terceiros molares impactados. Ao exame clínico, a região retromolar inferior mostrava sinais de pericoronarite branda, e a paciente relatava dor discreta. O exame radiográfico panorâmico evidenciou os elementos 38 e 48 em inclusão horizontal e completamente localizados dentro do ramo mandibular, com os planos oclusais abaixo da linha cervical dos elementos 37 e 47. A imagem radiográfica sugeria, ainda, íntimo contato entre os ápices dos terceiros molares e o canal dentário inferior. No momento do exame físico, observaram-se FC = 70 bpm, FR = 17 irpm e SatO2 = 98%.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
No caso em questão, por se tratar de um quadro de pericoronarite branda, se o dente puder ser removido facilmente, a extração deverá ser feita imediatamente
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Uma paciente de 48 anos de idade compareceu ao serviço de cirurgia e traumatologia bucomaxilofacial, encaminhada para reconstrução óssea em maxila anterior, de canino a canino, visando à futura reabilitação com implantes osseointegráveis. O rebordo apresentava-se modificado, de modo que a altura original do rebordo alveolar se manteve, apesar da ausência dos dentes, mas a espessura desse mesmo rebordo alveolar reduziu-se a menos de um terço da sua espessura original, apresentando-se de forma côncava. No momento do exame físico, verificaram-se FC = 80 bpm, FR = 19 irpm e SatO2 = 97%.
Considerando esse caso clínico, a respeito dos enxertos ósseos em odontologia, julgue os itens a seguir.
Enxertos ósseos de qualquer tipo podem gerar novo osso por meio de três mecanismos possíveis: osteogênese direta, osteocondução e osteoindução. Um enxerto considerado ideal deve apresentar essas três propriedades. Porém, do ponto de vista biológico, o enxerto autógeno não é o único que atende a todas as necessidades para que ocorra neoformação óssea.
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Uma paciente de 47 anos de idade sofreu acidente automobilístico há seis horas e recebeu o primeiro atendimento em um hospital regional de onde veio encaminhada, após liberação pelo cirurgião geral, para ser avaliada pelo cirurgião bucomaxilofacial. A paciente apresentava hematoma e edema periorbitário à esquerda, com crepitação na pálpebra inferior esquerda, diplopia ao olhar para cima e parestesia na região infraorbitária e nos dentes do 21 ao 25, além de limitação da abertura da boca, embora a oclusão dentária estivesse preservada. Ao exame físico, verificaram-se FC = 77 bpm, FR = 17 irpm e SatO2 = 97%.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
Se a fratura atravessar a parede do seio maxilar com ruptura da mucosa de revestimento, pode ocorrer escape de ar para o tecido mole da região periorbital, especialmente as pálpebras, o que se denomina enfisema subcutâneo, caracterizado pela crepitação na região.
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Uma paciente de 47 anos de idade sofreu acidente automobilístico há seis horas e recebeu o primeiro atendimento em um hospital regional de onde veio encaminhada, após liberação pelo cirurgião geral, para ser avaliada pelo cirurgião bucomaxilofacial. A paciente apresentava hematoma e edema periorbitário à esquerda, com crepitação na pálpebra inferior esquerda, diplopia ao olhar para cima e parestesia na região infraorbitária e nos dentes do 21 ao 25, além de limitação da abertura da boca, embora a oclusão dentária estivesse preservada. Ao exame físico, verificaram-se FC = 77 bpm, FR = 17 irpm e SatO2 = 97%.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
A limitação de abertura da boca no caso clínico apresentado pode ser explicada pelo bloqueio na translação do processo coronoide da mandíbula abaixo dos fragmentos zigomáticos deslocados ou pelo espasmo muscular secundário à invasão pelos fragmentos deslocados no músculo temporal, enquanto a parestesia é causada pelo envolvimento do nervo infraorbitário no traço da fratura.
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Um paciente de 48 anos de idade, vítima de queda de bicicleta há 12 horas, procurou atendimento queixando-se de dor intensa na boca e dificuldade para mastigar. O exame clínico evidenciou hematoma em hemiface direita, acentuado desnivelamento do plano oclusal com mobilidade entre os dentes 47 e 48, laceração da gengiva, além de mordida aberta posterior do lado direito e contato prematuro do dente 48 com o 18. A palpação da base mandibular revelou discreto degrau na região do ângulo mandibular direito. Ao exame físico, observaram-se FC = 85 bpm, FR = 16 irpm e SatO2 = 96%. O paciente não apresentava outras alterações relevantes sistêmicas e nem na face.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
A redução aberta com fixação interna rígida utiliza placas ou parafusos ósseos para fixação e estabilização dos segmentos ósseos no período de consolidação da fratura. As vantagens da fixação rígida incluem a diminuição do tempo cirúrgico, pois não é necessário estabelecer a relação oclusal, além da melhora das condições pós-operatórias de higiene e de nutrição.
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Uma paciente de 18 anos de idade procurou o ambulatório de cirurgia bucomaxilofacial queixando-se de não conseguir morder direito. A paciente apresentava face côncava com proeminência acentuada do lábio inferior e do mento, impossibilidade de selamento labial em repouso, além de deficiência dos seios paranasais e da área do rebordo infraorbitário. Notava-se mordida cruzada anterior, com sobressalência negativa de 5 mm, com incisivos superiores vestibularizados, enquanto os inferiores estavam retroinclinados, e os primeiros molares inferiores encontravam-se em posição mesial em relação aos primeiros molares superiores.
Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
No caso clínico descrito, a osteotomia de separação sagital bilateral, separando o ramo e o corpo posterior da mandíbula de forma sagital, realizada por meio de uma incisão transbucal, está bem indicada. Entre as desvantagens dessa osteotomia, está o traumatismo potencial ao nervo alveolar inferior, com subsequente diminuição da sensibilidade na área do lábio inferior e do mento, que pode se tornar permanente.
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Uma paciente de 18 anos de idade procurou o ambulatório de cirurgia bucomaxilofacial queixando-se de não conseguir morder direito. A paciente apresentava face côncava com proeminência acentuada do lábio inferior e do mento, impossibilidade de selamento labial em repouso, além de deficiência dos seios paranasais e da área do rebordo infraorbitário. Notava-se mordida cruzada anterior, com sobressalência negativa de 5 mm, com incisivos superiores vestibularizados, enquanto os inferiores estavam retroinclinados, e os primeiros molares inferiores encontravam-se em posição mesial em relação aos primeiros molares superiores.
Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
O enunciado descreve uma paciente com padrão esquelético classe III de Angle, com deficiência maxilar e excesso mandibular.
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Um paciente de 57 anos de idade compareceu ao pronto-socorro por meios próprios após queda da própria altura e foi encaminhado diretamente para ser avaliado pelo cirurgião bucomaxilofacial. Ele apresentava bléfaro-hematoma bilateral, aumento de volume difuso na face, equimose retroauricular à esquerda e evidências de sangramento nasal. O paciente relatou inconsciência transitória e dois episódios de vômitos. Ao exame físico, constataram-se FC = 55 bpm, FR = 22 irpm, PA = 160 mmHg x 95 mmHg e SatO2 = 95%.
Com base nesse caso clínico e considerando os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
Se o quadro do paciente se agravar e ocorrer obstrução completa das vias aéreas, seja por lesões de tecidos moles, seja por instabilidade de fraturas faciais, uma cricotireotomia é o meio mais rápido para acessar a traqueia.
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Um paciente de 57 anos de idade compareceu ao pronto-socorro por meios próprios após queda da própria altura e foi encaminhado diretamente para ser avaliado pelo cirurgião bucomaxilofacial. Ele apresentava bléfaro-hematoma bilateral, aumento de volume difuso na face, equimose retroauricular à esquerda e evidências de sangramento nasal. O paciente relatou inconsciência transitória e dois episódios de vômitos. Ao exame físico, constataram-se FC = 55 bpm, FR = 22 irpm, PA = 160 mmHg x 95 mmHg e SatO2 = 95%.
Com base nesse caso clínico e considerando os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
Impactos graves o bastante para causar fraturas ao esqueleto facial são frequentemente transmitidos à coluna cervical, que deve ser imobilizada temporariamente até que as lesões nessa região tenham sido descartadas ou solucionadas.
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Um paciente de 29 anos de idade, vítima de agressão com arma branca há 45 minutos, foi encaminhado ao cirurgião bucomaxilofacial apresentando laceração linear com início na região temporal esquerda, estendendo-se de forma retilínea e vertical pela região massetérica até a base da mandíbula, com profundidade superior a 1,5 cm. O paciente tinha, ainda, escoriações superficiais e um edema difuso no lábio superior. O exame intrabucal revelou extrusão dos dentes 21 e 22, com mobilidade. O paciente não possuía outras lesões que necessitassem de tratamento. No momento do exame físico, constataram-se FC = 97 bpm, FR = 17 irpm e SatO2 = 96%.
Em relação a esse caso clínico e com base nos conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
São fatores de risco para a formação de hematoma instabilidade hemodinâmica e má hemostasia de ferida, além do aumento da atividade pós-operatória, náuseas e vômitos. Para evitar hematomas, meticulosa hemostasia deve ser obtida, usando-se técnicas locais, como ligadura de vasos e eletrocautério no fechamento da ferida.
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