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Um paciente de 48 anos de idade, vítima de queda de bicicleta há 12 horas, procurou atendimento queixando-se de dor intensa na boca e dificuldade para mastigar. O exame clínico evidenciou hematoma em hemiface direita, acentuado desnivelamento do plano oclusal com mobilidade entre os dentes 47 e 48, laceração da gengiva, além de mordida aberta posterior do lado direito e contato prematuro do dente 48 com o 18. A palpação da base mandibular revelou discreto degrau na região do ângulo mandibular direito. Ao exame físico, observaram-se FC = 85 bpm, FR = 16 irpm e SatO2 = 96%. O paciente não apresentava outras alterações relevantes sistêmicas e nem na face.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
Para tratar uma fratura de mandíbula, pode ser utilizada a abordagem submandibular na qual a incisão cutânea é posicionada 2 cm abaixo do ângulo da mandíbula, após a pele e o tecido subcutâneo, e o músculo platisma é dissecado para chegar à camada superficial da fáscia cervical profunda, em que se encontra o ramo mandibular marginal do VII par craniano que inerva o músculo do mento.
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Um paciente de 48 anos de idade, vítima de queda de bicicleta há 12 horas, procurou atendimento queixando-se de dor intensa na boca e dificuldade para mastigar. O exame clínico evidenciou hematoma em hemiface direita, acentuado desnivelamento do plano oclusal com mobilidade entre os dentes 47 e 48, laceração da gengiva, além de mordida aberta posterior do lado direito e contato prematuro do dente 48 com o 18. A palpação da base mandibular revelou discreto degrau na região do ângulo mandibular direito. Ao exame físico, observaram-se FC = 85 bpm, FR = 16 irpm e SatO2 = 96%. O paciente não apresentava outras alterações relevantes sistêmicas e nem na face.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
A fixação dos dentes com fio de aço denomina-se fixação intermaxilar, um arco pré-fabricado adaptado e fixado aos dentes em cada arcada; o arco maxilar é, então, fixado ao arco mandibular. Isso poderá permitir a estabilização da fratura no período da fase inicial de cicatrização óssea, de aproximadamente três semanas, e pode ser o único tratamento necessário, denominado redução fechada.
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Um paciente de 48 anos de idade, vítima de queda de bicicleta há 12 horas, procurou atendimento queixando-se de dor intensa na boca e dificuldade para mastigar. O exame clínico evidenciou hematoma em hemiface direita, acentuado desnivelamento do plano oclusal com mobilidade entre os dentes 47 e 48, laceração da gengiva, além de mordida aberta posterior do lado direito e contato prematuro do dente 48 com o 18. A palpação da base mandibular revelou discreto degrau na região do ângulo mandibular direito. Ao exame físico, observaram-se FC = 85 bpm, FR = 16 irpm e SatO2 = 96%. O paciente não apresentava outras alterações relevantes sistêmicas e nem na face.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
Os aspectos clínicos descritos sugerem uma fratura composta desfavorável do ângulo mandibular direito, e a radiografia panorâmica associada a uma incidência posteroanterior (PA de face) pode confirmar esse diagnóstico se um traço de fratura, partindo do rebordo entre os dentes 47 e 48 até alcançar o ângulo mandibular, for encontrado nessas imagens.
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Uma paciente de 18 anos de idade procurou o ambulatório de cirurgia bucomaxilofacial queixando-se de não conseguir morder direito. A paciente apresentava face côncava com proeminência acentuada do lábio inferior e do mento, impossibilidade de selamento labial em repouso, além de deficiência dos seios paranasais e da área do rebordo infraorbitário. Notava-se mordida cruzada anterior, com sobressalência negativa de 5 mm, com incisivos superiores vestibularizados, enquanto os inferiores estavam retroinclinados, e os primeiros molares inferiores encontravam-se em posição mesial em relação aos primeiros molares superiores.
Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
Nesse caso, a osteotomia para recuo da maxila tipo Le Fort II pode estar indicada; essa técnica melhora a proporção facial total e normaliza a exposição dos incisivos durante o sorriso.
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Uma paciente de 18 anos de idade procurou o ambulatório de cirurgia bucomaxilofacial queixando-se de não conseguir morder direito. A paciente apresentava face côncava com proeminência acentuada do lábio inferior e do mento, impossibilidade de selamento labial em repouso, além de deficiência dos seios paranasais e da área do rebordo infraorbitário. Notava-se mordida cruzada anterior, com sobressalência negativa de 5 mm, com incisivos superiores vestibularizados, enquanto os inferiores estavam retroinclinados, e os primeiros molares inferiores encontravam-se em posição mesial em relação aos primeiros molares superiores.
Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
As compensações dentárias para a deformidade esquelética são corrigidas antes da cirurgia pelo reposicionamento ortodôntico dos dentes sobre suas bases esqueléticas, e isso ameniza a deformidade da paciente, facilitando a cirurgia.
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Um paciente de 29 anos de idade, vítima de agressão com arma branca há 45 minutos, foi encaminhado ao cirurgião bucomaxilofacial apresentando laceração linear com início na região temporal esquerda, estendendo-se de forma retilínea e vertical pela região massetérica até a base da mandíbula, com profundidade superior a 1,5 cm. O paciente tinha, ainda, escoriações superficiais e um edema difuso no lábio superior. O exame intrabucal revelou extrusão dos dentes 21 e 22, com mobilidade. O paciente não possuía outras lesões que necessitassem de tratamento. No momento do exame físico, constataram-se FC = 97 bpm, FR = 17 irpm e SatO2 = 96%.
Em relação a esse caso clínico e com base nos conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
Suturas de náilon são bem adequadas para a retenção e o fechamento da pele por causa de sua natureza elástica, além de alta resistência à tração. Já a camada muscular deve ser aproximada com suturas absorvíveis amarradas levemente para evitar o esmagamento do músculo.
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Um paciente de 29 anos de idade, vítima de agressão com arma branca há 45 minutos, foi encaminhado ao cirurgião bucomaxilofacial apresentando laceração linear com início na região temporal esquerda, estendendo-se de forma retilínea e vertical pela região massetérica até a base da mandíbula, com profundidade superior a 1,5 cm. O paciente tinha, ainda, escoriações superficiais e um edema difuso no lábio superior. O exame intrabucal revelou extrusão dos dentes 21 e 22, com mobilidade. O paciente não possuía outras lesões que necessitassem de tratamento. No momento do exame físico, constataram-se FC = 97 bpm, FR = 17 irpm e SatO2 = 96%.
Em relação a esse caso clínico e com base nos conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
O ramo bucal do nervo facial pode ser encontrado entre 5 mm e 10 mm abaixo do ducto parotídeo e, à medida que sai da glândula, sua lesão pode comprometer os movimentos do músculo depressor do lábio inferior.
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Uma paciente de 20 anos de idade procurou atendimento, pois o dente 23 não havia erupcionado. Ela apresentava aumento de volume indolor na região anterior da maxila com apagamento do fundo de vestíbulo e evolução de dois anos. O dente 63 encontrava-se no arco dentário. A tomografia computadorizada revelou área hipodensa bem delimitada, com focos hiperdensos em seu interior, envolvendo a coroa do dente 33 impactado, estendendo-se além da junção amelodentinária. A lesão media 2,3 cm no maior diâmetro.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
A técnica de enucleação e (ou) curetagem corresponde à remoção local do tumor por instrumentação em contato direto com a lesão, enquanto a ressecção é a remoção de um tumor por meio da incisão em tecidos não envolvidos ao seu redor, portanto, retirando o tumor sem contato direto durante a instrumentação. Um exemplo é a ressecção segmentar, na qual o tumor é removido em vários segmentos.
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Uma paciente de 20 anos de idade procurou atendimento, pois o dente 23 não havia erupcionado. Ela apresentava aumento de volume indolor na região anterior da maxila com apagamento do fundo de vestíbulo e evolução de dois anos. O dente 63 encontrava-se no arco dentário. A tomografia computadorizada revelou área hipodensa bem delimitada, com focos hiperdensos em seu interior, envolvendo a coroa do dente 33 impactado, estendendo-se além da junção amelodentinária. A lesão media 2,3 cm no maior diâmetro.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
Caso o diagnóstico histológico indique tumor odontogênico adenomatoide ou cisto odontogênico epitelial calcificante, o tratamento indicado pode ser enucleação e (ou) curetagem, uma vez que ambos os tumores apresentam comportamento biológico semelhante.
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Uma paciente de 20 anos de idade procurou atendimento, pois o dente 23 não havia erupcionado. Ela apresentava aumento de volume indolor na região anterior da maxila com apagamento do fundo de vestíbulo e evolução de dois anos. O dente 63 encontrava-se no arco dentário. A tomografia computadorizada revelou área hipodensa bem delimitada, com focos hiperdensos em seu interior, envolvendo a coroa do dente 33 impactado, estendendo-se além da junção amelodentinária. A lesão media 2,3 cm no maior diâmetro.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
O tumor odontogênico adenomatoide é comum nessa localização e apresenta, em geral, uma cápsula fibrosa espessa; sua remoção cirúrgica é, portanto, fácil.
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