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Uma estudante de 17 anos de idade apresenta perda ponderal não explicada de 10 kg em três meses, suores noturnos, prurido difuso sem rash cutâneo e, há três semanas, está manifestando dispneia progressiva. Ao exame físico, não se notam linfonodomegalias periféricas ou esplenomegalia, e os exames de tomografia mostram uma massa de 10 cm no mediastino anterior, sem linfoadenopatias no pescoço, na axila ou abaixo do diafragma. Uma biópsia por agulha foi realizada na massa, sendo compatível com linfoma de Hodgkin clássico, variante de esclerose nodular. Os exames laboratoriais indicam função renal e hepática normais, com VHS = 55 mm/h. Foi proposto tratamento com protocolo ABVD (doxorrubicina, bleomicina, vinblastina e dacarbazina), seguido de radioterapia.
No que se refere a esse caso clínico e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A paciente tem doença considerada precoce favorável, uma vez que só apresenta massa mediastinal.
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Uma paciente de 16 anos de idade é encaminhada para avaliação por apresentar anemia. Ela queixa-se de fadiga recorrente, porém os sintomas pioraram no último ano. Não faz uso de medicamentos contínuos; utiliza somente polivitamínicos. No respectivo histórico familiar, não possui quadro de anemia crônica. Informa que a irmã mais velha foi submetida a colecistectomia aos 21 anos de idade. Ao exame físico, apresenta icterícia discreta e baço palpável a 3 cm do rebordo costal esquerdo. Os exames laboratoriais mostram hemoglobina = 9.1g/dL, leucócitos = 5.600 x 109 /L, plaquetas = 188.000 x 109 /L, VCM = 106 fL, reticulócitos = 8%, bilirrubina total = 2.8 mg/dL, direta = 0.5mg/dL e desidrogenase lática = 830 UI/mL. O esfregaço sanguíneo pode ser verificado a seguir.
Disponível em:<https://imagebank.hematology.org/atlas/60308> . Acesso em: 8 jan. 2021.
Considerando esse caso clínico, a imagem apresentada e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A fisiopatologia dessa doença pode ser diversa, podendo ocorrer mutações na anquirina, espectrina ou banda 3.
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Uma paciente de 16 anos de idade é encaminhada para avaliação por apresentar anemia. Ela queixa-se de fadiga recorrente, porém os sintomas pioraram no último ano. Não faz uso de medicamentos contínuos; utiliza somente polivitamínicos. No respectivo histórico familiar, não possui quadro de anemia crônica. Informa que a irmã mais velha foi submetida a colecistectomia aos 21 anos de idade. Ao exame físico, apresenta icterícia discreta e baço palpável a 3 cm do rebordo costal esquerdo. Os exames laboratoriais mostram hemoglobina = 9.1g/dL, leucócitos = 5.600 x 109 /L, plaquetas = 188.000 x 109 /L, VCM = 106 fL, reticulócitos = 8%, bilirrubina total = 2.8 mg/dL, direta = 0.5mg/dL e desidrogenase lática = 830 UI/mL. O esfregaço sanguíneo pode ser verificado a seguir.
Disponível em:<https://imagebank.hematology.org/atlas/60308> . Acesso em: 8 jan. 2021.
Considerando esse caso clínico, a imagem apresentada e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O teste de fragilidade osmótica será importante para o diagnóstico da paciente, mostrando aumento da fragilidade dos eritrócitos.
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Quanto a reações transfusionais, julgue os itens a seguir.
Em casos de contaminação bacteriana, é comum o paciente, além de ter febre, apresentar alguns dos seguintes sinais: tremores, calafrios, hipotensão arterial, taquicardia, dispneia, náusea e vômitos. Os agentes mais comuns encontrados na contaminação de concentrado de plaquetas são os germes Grampositivos.
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No que se refere a cuidados de crianças com anemia falciforme, julgue os itens a seguir.
A hipostenúria é um achado comum em pacientes com anemia falciforme, podendo predispor o indivíduo a quadros de desidratação.
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No que se refere a cuidados de crianças com anemia falciforme, julgue os itens a seguir.
O tratamento agudo de criança portadora de anemia falciforme com síndrome torácica aguda deve incluir o uso de antibiótico macrolídeo.
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No que se refere a cuidados de crianças com anemia falciforme, julgue os itens a seguir.
Em crianças que já apresentaram acidente vascular cerebral isquêmico, a terapia de troca sanguínea deve ser implementada, visando à manutenção do nível de hemoglobina S menor que 30%.
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Quanto às doenças do período neonatal, julgue os itens a seguir.
Nas crianças menores, é raro a resolução espontânea da doença do refluxo gastroesofágico, sendo maior a incidência de complicações.
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Quanto às doenças do período neonatal, julgue os itens a seguir.
O diagnóstico da doença do refluxo gastroesofágico é primariamente clínico. Apesar da ampla gama de exames diagnósticos disponíveis, nenhum deles é considerado padrão-ouro.
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Uma recém-nascida (RN) pré-termo, com 28 semanas de idade gestacional, aos seis dias de vida, inicia quadro de instabilidade térmica, hipoatividade, apneia, resíduo gástrico aumentado, diminuição da perfusão periférica, distensão abdominal, ausência dos ruídos hidroaéreos e enterorragia. Verificam-se SatO2 = 92%, FC = 120 bpm e FR = 65 irpm. Ela é filha de pais saudáveis, não consanguíneos, com sorologias maternas sem alterações. O parto ocorreu por cesariana, com um índice de Apgar ao 1º e 5ºminuto de 7 e 8 respectivamente (PN = 1.055 g; comp = 36 cm; PC = 28,5 cm). Teve a primeira eliminação de mecônio nas primeiras 24 horas de vida. O resultado de exames laboratoriais evidenciou leucopenia, neutropenia, queda aguda do hematócrito e trombocitopenia. A imagem do exame radiológico encontra-se a seguir.
Acerca desse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O exame de raios X de abdome simples não é efetivo para confirmação diagnóstica e encontra-se alterado muito tardiamente.
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