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Um homem de 23 anos vítima de queda de bicicleta em uma trilha há 30 minutos foi encaminhado ao cirurgião bucomaxilo-facial. No exame clínico, apresentava uma laceração iniciando-se na região do filtro labial superior junto à columela nasal, estendendo-se de forma oblíqua até 5mm da comissura labial do lado direito, comprometendo em seu trajeto todos os planos anatômicos do lábio. O paciente apresentava ainda escoriações superficiais no nariz e edema crepitante na pálpebra inferior direita. O exame intrabucal revelou concussão do dente 12 e avulsão do 11. O paciente não possui outras lesões que necessitem tratamento. No momento do exame físico, a frequência cardíaca era 89 bpm, a frequência respiratória 18 rpm e a saturação de oxigênio periférico era de 97 %.
Considerando esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.
O nervo infraorbitário deixa a maxila pelo forame de mesmo nome 10 a 15 mm abaixo do rebordo infraorbitário, onde pode ser anestesiado, permitindo, suturar a ferida, bem como tratar os dentes traumatizados, sem outra anestesia.
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Um homem de 23 anos vítima de queda de bicicleta em uma trilha há 30 minutos foi encaminhado ao cirurgião bucomaxilo-facial. No exame clínico, apresentava uma laceração iniciando-se na região do filtro labial superior junto à columela nasal, estendendo-se de forma oblíqua até 5mm da comissura labial do lado direito, comprometendo em seu trajeto todos os planos anatômicos do lábio. O paciente apresentava ainda escoriações superficiais no nariz e edema crepitante na pálpebra inferior direita. O exame intrabucal revelou concussão do dente 12 e avulsão do 11. O paciente não possui outras lesões que necessitem tratamento. No momento do exame físico, a frequência cardíaca era 89 bpm, a frequência respiratória 18 rpm e a saturação de oxigênio periférico era de 97 %.
Considerando esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.
No tratamento da ferida descrita acima, a mucosa deve ser fechada com fio 4-0 absorvível ou não. A camada muscular e a subcutânea são fechadas por pontos submersos com fio absorvível 4-0. O fechamento da pele deve ser realizado com uma agulha cortante, com fio náilon 6-0, de modo a produzir ligeira inversão dos bordos da ferida, deve ser iniciada por pontos de reparo na comissura labial.
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Um homem com 37 anos procurou atendimento queixandose de aumento de volume indolor na região posterior da mandíbula com apagamento do fundo de vestíbulo e evolução de 2 anos. Notava-se ausência do dente 37 e deslocamento do dente 38 para mesial. A tomografia computadorizada revelou área hipodensa multilocular bem delimitada, com focos hiperdensos em seu interior, especialmente próximo à coroa do dente 37 impactado. Constata-se lesão média 2,5 cm no maior diâmetro.
Considerando esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.
O tumor odontogênico epitelial calcificante é tão agressivo quanto o ameloblastoma (sólido/multicístico). Se for esse o diagnóstico do caso em tela, o tratamento deverá ser uma ressecção local, pois por curetagem o índice de recidiva tem sido superior a 35%.
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A respeito da osteomielite, osteoradionecrose e osteonecrose dos maxilares associada ao uso dos bisfosfonatos, julgue os itens a seguir.
Na fase aguda da osteomielite, é comum encontrar leucocitose com desvio à esquerda, frequente em qualquer infecção aguda. Porém, essa complicação é relativamente incomum nas fases crônicas.
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Acerca das infecções odontogênicas, julgue os itens a seguir.
O trajeto mais provável para as infecções odontogênicas entrarem no espaço submandibular é por meio da fina tábua vestibular da mandíbula, que também se aproxima dos ápices dos molares inferiores.
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Um dos procedimentos mais rotineiros da prática clínica odontológica é a remoção de dentes impactados. Quanto aos dentes impactados e às normas de conduta para tratamento dessa condição, incluindo as exodontias, julgue os itens a seguir.
Como regra geral, se um paciente tem um terceiro molar totalmente impactado completamente coberto com osso, não apresenta potencial comunicação com a cavidade oral, não tem sinal de patologia e tem mais de 40 anos, o dente provavelmente não deverá ser extraído.
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Um paciente de 60 anos de idade compareceu ao serviço odontológico queixando-se de que os dentes da prótese parcial removível estavam quebrados. Relata também que começou a perceber que seus dentes parecem amolecidos e a esposa começou a reclamar de mau hálito. No exame clínico, relatou ainda ser diabético controlado, fumante leve (5 cigarros por dia) e fazer uso rotineiro de medicamentos para controlar a diabetes e a pressão. Apresenta ausência dos elementos 18, 17, 16, 28, 26, 38, 37, 36, 48, e 46, que foram perdidos há muitos anos; diversas restaurações em amálgama e resina composta satisfatórias, mas nenhum sinal de atividade de cárie; pequeno acúmulo de placa na cervical dos molares e presença de pouco cálculo supragengival nos molares, pré-molares e lingual dos incisivos inferiores; próteses parciais removíveis (PPR) mucodento suportadas superior e inferior feita há mais de 5 anos, com infraestrutura de cobalto-cromo-molibdênio com boa adaptação e retenção, mas com dentes e gengiva em acrílico quebrados. No exame periodontal, observou-se que os dentes mais acometidos eram os dentes 31 e 41 com perda óssea no terço médio da raiz (cerca de 42%) e outros 13 dentes acometidos com perda de inserção.
Considerando o caso apresentado, julgue os itens a seguir.
Fratura marginal de restaurações antigas de amálgama são comuns, e o cirurgião dentista deve remover toda a restauração e trocá-la por uma nova, mesmo se não houver sinal de cárie secundária.
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Um paciente de 60 anos de idade compareceu ao serviço odontológico queixando-se de que os dentes da prótese parcial removível estavam quebrados. Relata também que começou a perceber que seus dentes parecem amolecidos e a esposa começou a reclamar de mau hálito. No exame clínico, relatou ainda ser diabético controlado, fumante leve (5 cigarros por dia) e fazer uso rotineiro de medicamentos para controlar a diabetes e a pressão. Apresenta ausência dos elementos 18, 17, 16, 28, 26, 38, 37, 36, 48, e 46, que foram perdidos há muitos anos; diversas restaurações em amálgama e resina composta satisfatórias, mas nenhum sinal de atividade de cárie; pequeno acúmulo de placa na cervical dos molares e presença de pouco cálculo supragengival nos molares, pré-molares e lingual dos incisivos inferiores; próteses parciais removíveis (PPR) mucodento suportadas superior e inferior feita há mais de 5 anos, com infraestrutura de cobalto-cromo-molibdênio com boa adaptação e retenção, mas com dentes e gengiva em acrílico quebrados. No exame periodontal, observou-se que os dentes mais acometidos eram os dentes 31 e 41 com perda óssea no terço médio da raiz (cerca de 42%) e outros 13 dentes acometidos com perda de inserção.
Considerando o caso apresentado, julgue os itens a seguir.
Se for necessário um ajuste dos grampos da estrutura metálica das PPR, o cirurgião dentista pode realizar um tratamento térmico com maçarico portátil e ajustar o grampo com um alicate.
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Uma criança de 7 anos de idade, portadora de síndrome de Down, apresenta alteração na língua caracterizada por áreas eritematosas e lisas, rodeadas por halo esbranquiçado, indolores, com períodos de remissão e exacerbação.
Acerca do caso clínico em destaque e seus conhecimentos correlatos, julgue os itens seguir.
Pacientes com síndrome de Down apresentam maior risco de doença periodontal, que se manifesta mais comumente na fase da adolescência.
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Uma jovem de 23 anos de idade é medicada com amoxicilina associada a clavulanato de potássio por via oral em função de celulite facial odontogênica. A paciente apresenta boa saúde geral, usa contraceptivo oral e nega alergias medicamentosas.
A respeito do caso clínico em questão, julgue os itens a seguir.
O clavulanato de potássio aumenta o espectro de ação da amoxicilina para gram-negativos, uma vez que se liga às penicilinases produzidas por essas bactérias, originando um complexo inativo.
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