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Uma paciente de 43 anos de idade, professora, procurou atendimento médico em razão de dificuldade para leitura e uso da lousa por diplopia e fraqueza muscular.
Com base nesse caso clínico, quanto à miastenia gravis, julgue os itens a seguir.
O tratamento clínico consiste no uso do brometo de piridostigmina, que é um anticolinesterásico, inibindo a destruição da acetilcolina pela acetilcolinesterase e imunossupressores, geralmente glicocorticoides; porém, plasmaferese, imunoglobulinas e anticorpos monoclonais também fazem parte do arsenal terapêutico.
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Uma paciente de 43 anos de idade, professora, procurou atendimento médico em razão de dificuldade para leitura e uso da lousa por diplopia e fraqueza muscular.
Com base nesse caso clínico, quanto à miastenia gravis, julgue os itens a seguir.
O tratamento cirúrgico desse agravo consiste na simpatectomia torácica no nível de T4, visando a uma menor produção de anticorpos antirreceptores de acetilcolina.
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Uma paciente de 43 anos de idade, professora, procurou atendimento médico em razão de dificuldade para leitura e uso da lousa por diplopia e fraqueza muscular.
Com base nesse caso clínico, quanto à miastenia gravis, julgue os itens a seguir.
O tratamento cirúrgico visa facilitar o manejo clínico com menor necessidade de tratamentos imunossupressores, menor número de hospitalizações por exacerbação da doença e menos sintomas associados ao uso de imunossupressores.
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Uma paciente de 43 anos de idade, professora, procurou atendimento médico em razão de dificuldade para leitura e uso da lousa por diplopia e fraqueza muscular.
Com base nesse caso clínico, quanto à miastenia gravis, julgue os itens a seguir.
É uma doença rara, de caráter autoimune e por vezes, decorrente da destruição dos receptores de acetilcolina e com possibilidade de tratamento cirúrgico.
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Uma paciente de 71 anos de idade, portadora de cardiopata isquêmica e doença renal crônica não dialítica, encontra-se em leito de unidade cardiológica em pós-operatório tardio de revascularização miocárdica nessa mesma internação. Apresenta-se com dispneia, utilização de musculatura acessória em uso de O2 3L/min em cateter óculos e ausência de murmúrio vesicular em base pulmonar esquerda. Radiografia de tórax no leito evidenciou velamento do seio costofrênico esquerdo, com opacidades até metade desse hemitórax.
Tendo em vista esse caso clínico, no que se refere a derrames pleurais, julgue os itens a seguir.
Uma opção terapêutica ao derrame pleural refratário é a pleurodese, sendo possível realizá-la com os seguintes agentes: nitrato de prata, talco, tetraciclina, solução contendo bactérias Streptococcus pyogenes e iodopovidona.
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Uma paciente de 71 anos de idade, portadora de cardiopata isquêmica e doença renal crônica não dialítica, encontra-se em leito de unidade cardiológica em pós-operatório tardio de revascularização miocárdica nessa mesma internação. Apresenta-se com dispneia, utilização de musculatura acessória em uso de O2 3L/min em cateter óculos e ausência de murmúrio vesicular em base pulmonar esquerda. Radiografia de tórax no leito evidenciou velamento do seio costofrênico esquerdo, com opacidades até metade desse hemitórax.
Tendo em vista esse caso clínico, no que se refere a derrames pleurais, julgue os itens a seguir.
A retirada de líquido purulento à toracocentese é indicativa de necessidade de procedimentos invasivos no tórax, mesmo sem a necessidade de exames complementares.
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Uma paciente de 71 anos de idade, portadora de cardiopata isquêmica e doença renal crônica não dialítica, encontra-se em leito de unidade cardiológica em pós-operatório tardio de revascularização miocárdica nessa mesma internação. Apresenta-se com dispneia, utilização de musculatura acessória em uso de O2 3L/min em cateter óculos e ausência de murmúrio vesicular em base pulmonar esquerda. Radiografia de tórax no leito evidenciou velamento do seio costofrênico esquerdo, com opacidades até metade desse hemitórax.
Tendo em vista esse caso clínico, no que se refere a derrames pleurais, julgue os itens a seguir.
Presença de DHL superior a 1.000 U/L, pH inferior a 7,2 e glicose abaixo de 40 mg/dL no líquido pleural indicam empiema pleural.
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Uma paciente de 71 anos de idade, portadora de cardiopata isquêmica e doença renal crônica não dialítica, encontra-se em leito de unidade cardiológica em pós-operatório tardio de revascularização miocárdica nessa mesma internação. Apresenta-se com dispneia, utilização de musculatura acessória em uso de O2 3L/min em cateter óculos e ausência de murmúrio vesicular em base pulmonar esquerda. Radiografia de tórax no leito evidenciou velamento do seio costofrênico esquerdo, com opacidades até metade desse hemitórax.
Tendo em vista esse caso clínico, no que se refere a derrames pleurais, julgue os itens a seguir.
A análise do líquido pleural pelos critérios de Light é importante pela possibilidade da distinção entre transudatos e exsudatos. Tem-se um transudato quando a dosagem de DHL do líquido pleural é superior a dois terços do DHL sérico.
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Uma paciente de 71 anos de idade, portadora de cardiopata isquêmica e doença renal crônica não dialítica, encontra-se em leito de unidade cardiológica em pós-operatório tardio de revascularização miocárdica nessa mesma internação. Apresenta-se com dispneia, utilização de musculatura acessória em uso de O2 3L/min em cateter óculos e ausência de murmúrio vesicular em base pulmonar esquerda. Radiografia de tórax no leito evidenciou velamento do seio costofrênico esquerdo, com opacidades até metade desse hemitórax.
Tendo em vista esse caso clínico, no que se refere a derrames pleurais, julgue os itens a seguir.
A biópsia pleural com agulha de Cope não é uma boa opção para coleta de material pleural em doenças difusas da pleura parietal.
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Uma paciente de 71 anos de idade, portadora de cardiopata isquêmica e doença renal crônica não dialítica, encontra-se em leito de unidade cardiológica em pós-operatório tardio de revascularização miocárdica nessa mesma internação. Apresenta-se com dispneia, utilização de musculatura acessória em uso de O2 3L/min em cateter óculos e ausência de murmúrio vesicular em base pulmonar esquerda. Radiografia de tórax no leito evidenciou velamento do seio costofrênico esquerdo, com opacidades até metade desse hemitórax.
Tendo em vista esse caso clínico, no que se refere a derrames pleurais, julgue os itens a seguir.
A punção pleural deve ser realizada com anestesia local e deve-se introduzir a agulha pelo espaço intercostal na margem inferior da costela.
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