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Um paciente de 56 anos de idade foi levado ao hospital por seus familiares por observarem que ele se encontra com fala lentificada e tremores de extremidade. Eles também relatam que, há alguns meses, o paciente vem apresentando gradativo aumento do volume abdominal. Exames solicitados na admissão evidenciaram plaquetas de 110 x 103/mm3, INR = 1,9, albumina = 2,5 g/dL, AST = 65 U/L, ALT = 50 U/L e valores de bilirrubinas dentro dos parâmetros de normalidade. A tomografia computadorizada de abdome evidenciou fígado de tamanho reduzido e bordos serrilhados, além de líquido livre intraperitoneal em moderado volume e sinais de hipertensão portal.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Na síndrome hepatorrenal, outra complicação da cirrose, os valores de sódio urinário estarão aumentados.
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Um paciente de 56 anos de idade foi levado ao hospital por seus familiares por observarem que ele se encontra com fala lentificada e tremores de extremidade. Eles também relatam que, há alguns meses, o paciente vem apresentando gradativo aumento do volume abdominal. Exames solicitados na admissão evidenciaram plaquetas de 110 x 103/mm3, INR = 1,9, albumina = 2,5 g/dL, AST = 65 U/L, ALT = 50 U/L e valores de bilirrubinas dentro dos parâmetros de normalidade. A tomografia computadorizada de abdome evidenciou fígado de tamanho reduzido e bordos serrilhados, além de líquido livre intraperitoneal em moderado volume e sinais de hipertensão portal.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O paciente tem indicação de receber vacina contra a hepatite A.
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Um paciente de 56 anos de idade foi levado ao hospital por seus familiares por observarem que ele se encontra com fala lentificada e tremores de extremidade. Eles também relatam que, há alguns meses, o paciente vem apresentando gradativo aumento do volume abdominal. Exames solicitados na admissão evidenciaram plaquetas de 110 x 103/mm3, INR = 1,9, albumina = 2,5 g/dL, AST = 65 U/L, ALT = 50 U/L e valores de bilirrubinas dentro dos parâmetros de normalidade. A tomografia computadorizada de abdome evidenciou fígado de tamanho reduzido e bordos serrilhados, além de líquido livre intraperitoneal em moderado volume e sinais de hipertensão portal.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Caso as sorologias virais desse paciente sejam anti-HAV IgG e IgM negativos, anti-HCV negativo, anti-HBs positivo, anti-HBC e anti-HBE negativos, tem-se o diagnóstico etiológico da cirrose como secundária à hepatite B.
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Um paciente de 56 anos de idade foi levado ao hospital por seus familiares por observarem que ele se encontra com fala lentificada e tremores de extremidade. Eles também relatam que, há alguns meses, o paciente vem apresentando gradativo aumento do volume abdominal. Exames solicitados na admissão evidenciaram plaquetas de 110 x 103/mm3, INR = 1,9, albumina = 2,5 g/dL, AST = 65 U/L, ALT = 50 U/L e valores de bilirrubinas dentro dos parâmetros de normalidade. A tomografia computadorizada de abdome evidenciou fígado de tamanho reduzido e bordos serrilhados, além de líquido livre intraperitoneal em moderado volume e sinais de hipertensão portal.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Esse paciente é definido como C pela classificação de Child-Pugh.
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Um paciente de 56 anos de idade foi levado ao hospital por seus familiares por observarem que ele se encontra com fala lentificada e tremores de extremidade. Eles também relatam que, há alguns meses, o paciente vem apresentando gradativo aumento do volume abdominal. Exames solicitados na admissão evidenciaram plaquetas de 110 x 103/mm3, INR = 1,9, albumina = 2,5 g/dL, AST = 65 U/L, ALT = 50 U/L e valores de bilirrubinas dentro dos parâmetros de normalidade. A tomografia computadorizada de abdome evidenciou fígado de tamanho reduzido e bordos serrilhados, além de líquido livre intraperitoneal em moderado volume e sinais de hipertensão portal.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O paciente deve ser submetido a endoscopia digestiva alta para avaliação de varizes esofagianas e, exceto se as varizes forem de fino calibre, há indicação de profilaxia primária para hemorragia digestiva.
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Um paciente de 56 anos de idade foi levado ao hospital por seus familiares por observarem que ele se encontra com fala lentificada e tremores de extremidade. Eles também relatam que, há alguns meses, o paciente vem apresentando gradativo aumento do volume abdominal. Exames solicitados na admissão evidenciaram plaquetas de 110 x 103/mm3, INR = 1,9, albumina = 2,5 g/dL, AST = 65 U/L, ALT = 50 U/L e valores de bilirrubinas dentro dos parâmetros de normalidade. A tomografia computadorizada de abdome evidenciou fígado de tamanho reduzido e bordos serrilhados, além de líquido livre intraperitoneal em moderado volume e sinais de hipertensão portal.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A paracentese não é mandatória, estando indicada nos casos em que a ascite é volumosa, levando a sintomas como dispneia ou dificuldades digestivas.
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Um paciente de 56 anos de idade foi levado ao hospital por seus familiares por observarem que ele se encontra com fala lentificada e tremores de extremidade. Eles também relatam que, há alguns meses, o paciente vem apresentando gradativo aumento do volume abdominal. Exames solicitados na admissão evidenciaram plaquetas de 110 x 103/mm3, INR = 1,9, albumina = 2,5 g/dL, AST = 65 U/L, ALT = 50 U/L e valores de bilirrubinas dentro dos parâmetros de normalidade. A tomografia computadorizada de abdome evidenciou fígado de tamanho reduzido e bordos serrilhados, além de líquido livre intraperitoneal em moderado volume e sinais de hipertensão portal.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Trata-se de um caso de cirrose hepática ou hepatopatia crônica descompensada com ascite e encefalopatia hepática.
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Uma paciente de 72 anos de idade, diabética há mais de 20 anos, em uso de hipoglicemiante oral, solicitou atendimento do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência, pois, há cerca de uma hora, vem apresentando forte dor epigástrica associada a náuseas e a vômitos, com dispneia e fadiga importantes. chegada da ambulância, foi realizada avaliação eletrocardiográfica da paciente e observado supradesnivelamento do segmento ST nas derivações V1, V2, V3 e V4. Ao exame físico, estava em regular estado geral, consciente e orientada, com FC = 95 bpm, FR = 23 irpm e SatO2 = 93%. Ausculta cardíaca com B3 e respiratória com discretos estertores em base bilateralmente.
Em relação a esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Caso o resultado dos marcadores de necrose miocárdica sejam negativos, deve-se considerar os diagnósticos de miocardite e de endocardite, pois esses não alteram os valores das troponinas.
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Uma paciente de 72 anos de idade, diabética há mais de 20 anos, em uso de hipoglicemiante oral, solicitou atendimento do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência, pois, há cerca de uma hora, vem apresentando forte dor epigástrica associada a náuseas e a vômitos, com dispneia e fadiga importantes. chegada da ambulância, foi realizada avaliação eletrocardiográfica da paciente e observado supradesnivelamento do segmento ST nas derivações V1, V2, V3 e V4. Ao exame físico, estava em regular estado geral, consciente e orientada, com FC = 95 bpm, FR = 23 irpm e SatO2 = 93%. Ausculta cardíaca com B3 e respiratória com discretos estertores em base bilateralmente.
Em relação a esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A paciente é candidata à terapia de reperfusão com uso de fibrinolítico, desde que não tenha contraindicações e somente após a confirmação do IAM, com o resultado dos marcadores de necrose miocárdica.
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Uma paciente de 72 anos de idade, diabética há mais de 20 anos, em uso de hipoglicemiante oral, solicitou atendimento do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência, pois, há cerca de uma hora, vem apresentando forte dor epigástrica associada a náuseas e a vômitos, com dispneia e fadiga importantes. chegada da ambulância, foi realizada avaliação eletrocardiográfica da paciente e observado supradesnivelamento do segmento ST nas derivações V1, V2, V3 e V4. Ao exame físico, estava em regular estado geral, consciente e orientada, com FC = 95 bpm, FR = 23 irpm e SatO2 = 93%. Ausculta cardíaca com B3 e respiratória com discretos estertores em base bilateralmente.
Em relação a esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Valores de troponina nos limites da normalidade, na admissão precoce da paciente, descartam o diagnóstico de IAM.
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