Paciente, sexo feminino, 76 anos com história de hipertensão, insuficiência cardíaca com fração de ejeção de 45% e artrite reumatoide tratada com metotrexato é diagnosticada com leucemia mieloide aguda (LMA) citogenética de alto risco. Os achados laboratoriais demonstram hemograma com leucócitos de 2000/µL com 25% de blastos, hemoglobina 8,0 g/dL, contagem de plaquetas 76 × 103/µL, creatinina sérica 0,8 mg/dL, alanina aminotransferase (ALT) 20 U/L e aspartato aminotransferase (AST) 22 UI/L. Apesar de algum cansaço e dispneia aos esforços, deambula e consegue realizar as tarefas domésticas.

Qual é a abordagem mais apropriada para a referida paciente?

Paciente, sexo masculino, 32 anos, relata emagrecimento, sudorese noturna e prurido cutâneo há dois meses. Ao exame físico, identifica-se linfadenomegalia de cadeia cervical bilateral, sem acometimento de cadeia linfonodal inguinal e sem hepatoesplenomegalia. A radiografia de tórax mostra alargamento de mediastino, e a tomografia de tórax, massa mediastinal de 11 cm de diâmetro. O paciente refere, ainda, dor na região cervical após ingestão de bebidas alcoólicas. Realizada biópsia de linfonodo cervical cujo anatomopatológico foi sugestivo de linfoma, com a seguinte imunohistoquímica: CD20–, CD15+, CD30+ e CD45–. Com relação ao diagnóstico mais provável, é correto afirmar que

Paciente, sexo feminino, 37 anos com diagnóstico de leucemia mielocítica aguda tipo M5, está no dia + 13 pós-início da quimioterapia, e mantendo-se estável, sem febre e sem sangramento.

Qual contagem de plaquetas indica que a paciente deve receber uma transfusão de plaquetas profilática?

Paciente, sexo masculino, 62 anos, está no pós-operatório imediato de uma valvoplastia mitral, inicia quadro de febre (T = 39 ºC) com tremores após 30 minutos do início da transfusão de 01 unidade de concentrado de hemácias.

Dentre as alternativas a seguir, assinale aquela que apresenta a correta conduta a ser seguida.

A ANVISA (Agência Nacional de Vigilância Sanitária) aprovou, em 29 de maio de 2023, o anticorpo conjugado à droga polatuzumabe vedotina para uso combinado ao rituximabe, ciclofosfamida, doxorrubicina e prednisona (R-CHP) no tratamento de pacientes adultos com linfoma difuso de grandes células B (LDGCB) sem tratamento prévio, baseado no estudo randomizado, duplo-cego, placebo-controlado POLARIX.

Com relação a esse estudo, assinale a alternativa correta.

Paciente, sexo feminino, 63 anos, em programação de TMO alogênico HLA compatível não aparentado por síndrome mielodisplásica, com regime de condicionamento de intensidade reduzida, apresenta tipagem sanguínea O RhD+ (Titulação de Anti-A = 128), enquanto seu doador é do tipo sanguíneo A RhD+. A fonte de células progenitoras hematopoéticas (CPH) será sangue periférico.

Com relação ao caso apresentado, assinale a alternativa correta.

Paciente, sexo feminino, 63 anos, com diagnóstico de mieloma múltiplo, foi submetida à coleta de células progenitoras hematopoéticas de sangue periférico por aférese para transplante autólogo, objetivando armazenamento de células para dois transplantes. A mobilização foi feita com G-CSF 10 mcg/kg/dia.

A quantificação de células CD34 positivas no 4º dia de mobilização foi de 08 células circulantes/mm³.

Qual é o agente mobilizador preconizado para ser utilizado nessa situação, em adjuvância ao G-CSF?

Paciente, sexo feminino, 34 anos, é diagnosticada com leucemia mieloide aguda e está sendo considerada para transplante de medula óssea. Durante o tratamento quimioterápico, poderá necessitar de transfusão de sangue e hemocomponentes.

Qual dos seguintes procedimentos tem maior probabilidade de prevenir a aloimunização HLA nessa paciente?

Paciente, sexo feminino, 48 anos, vem apresentando sangramento vaginal prolongado que não está associado à menstruação. Nega histórico familiar ou pessoal conhecido de sangramento excessivo. Foram realizados testes para distúrbios hemorrágicos, com os seguintes resultados:

• TP: 11,5 (normal de 10,1 a 12,8 segundos);

• TTPA: 62 segundos (normal de 25,4 a 33,4 segundos).

Com base no TTPA elevado, foi realizado um estudo com mistura em plasma normal (TTPA 50:50), com novo resultado de TTPA de 32 segundos.

Qual é a hipótese mais provável para o prolongamento do TTPA na referida paciente?

Paciente, sexo feminino, 25 anos, procura médico da unidade básica de saúde, pois sua avó tem diagnóstico de artrite reumatoide e está preocupada em ter alguma doença reumatológica. Paciente nega comorbidades e uso de medicamentos. Traz resultado de exames laboratoriais, todos normais, exceto a presença de FAN 1:160 por imunofluorescência indireta.

Com base no caso clínico, qual a conduta inicial mais adequada?