Paciente masculino, 57 anos, com cirrose por hepatite B, sem outras comorbidades, apresenta TC de abdome com nódulo hepático único de 4,8 cm em segmento II, LIRADS 5. TC de tórax sem alterações. Assintomático, ECOG performance status = 0. Apresenta-se com MELD = 7, Child-Pugh A5. Hemograma com plaquetas = 130.000 /mm³. Endoscopia digestiva alta sem varizes de esôfago. Assinale a opção que indica a primeira opção de tratamento do carcinoma hepatocelular deste paciente.

A maioria das metástases hepáticas é hipovascular e apresentase como nódulos hipoatenuantes em relação ao parênquima hepático na fase portal. Algumas neoplasias podem promover metástases hepáticas hipervasculares, com impregnação precoce pelo contraste na fase arterial. As afirmativas a seguir são causas de metástases hepáticas hipervasculares, à exceção de uma. Assinale-a.

A transmissão vertical da hepatite B está relacionada a maior taxa de cronificação, com desenvolvimento de complicações de doença hepática na idade aguda. Deve-se realizar pesquisa do HBsAg em todas as gestantes no primeiro trimestre da gestação ou quando se iniciar o pré-natal.

Com relação à prevenção da transmissão vertical da hepatite B, analise as afirmativas a seguir.

I. Se a gestante tiver HBsAg reagente e HBeAg reagente, há elevado risco de transmissão vertical, e deve ser realizada profilaxia com tenofovir durante toda a gestação.

II. Se a gestante tiver HBsAg reagente, HBeAg não reagente, carga viral (HBV-DNA) menor que 200.000 UI/ml e ALT menor que 2x o limite superior da normalidade, não há necessidade de profilaxia da mãe durante a gestação.

III. Todo recém-nascido de mulheres com HBsAg reagente deve receber imunoglobulina humana anti-hepatite B e a primeira dose da vacina para hepatite B logo após o nascimento.

Está correto o que se afirma em

O termo colangiocarcinoma é utilizado para designar tumores originados do epitélio dos ductos biliares intra ou extrahepáticos. Com relação ao colangiocarcinoma, assinale a afirmativa incorreta.

Ascite é a principal causa de descompensação da cirrose e é uma das consequências da hipertensão portal. Em relação ao manejo de ascite em cirróticos, assinale a afirmativa correta.

Em relação à trombose da veia porta, assinale a afirmativa incorreta.

Em relação à hepatite delta (HDV), assinale a afirmativa correta.

Paciente masculino, 26 anos, assintomático, apresenta os seguintes exames laboratoriais: HBsAg reagente, anti-HBs negativo, anti-HBc IgG reagente, anti-HBc IgM negativo, HBeAg reagente, anti-HBeAg negativo, anti-HIV negativo, anti-HCV negativo. HBV-DNA = 3.500.000 UI/mL. Plaquetas = 270.000 /mm3, creatinina = 0,8 mg/dL, TGO = 27 U/L; TGP = 32 U/L, bilirrubina total = 0,9 mg/dL, BD = 0,3 mg/dL, albumina = 4,6 g/dL, INR = 1,0. Ultrassonografia de abdome sem alterações. Elastografia hepática=6,2 kPa.

Quanto à conduta a ser adotada para este paciente, assinale a afirmativa correta.

Em relação à hepatite C crônica, assinale a afirmativa correta.

A doença de Wilson é uma doença autossômica recessiva com mutações no gene ATP7B e pode causar doença hepática, neurológica e psiquiátrica. Sobre a doença de Wilson, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.

( ) Ocorre predominantemente em crianças e adolescentes. Pacientes com mais de 45 anos em investigação de hepatopatia não precisam ser investigados para doença de Wilson, visto que não se apresenta nesta faixa etária.

( ) O anel de Kayser-Fleischer não é específico da doença de Wilson, podendo ser encontrado em pacientes com doenças colestáticas crônicas.

( ) Pode apresentar-se com insuficiência hepática aguda e necessidade de transplante hepático de emergência.

( ) Ceruloplasmina é o principal carreador de cobre no organismo. Níveis de ceruloplasmina acima de 20 mg/dL excluem o diagnóstico de doença de Wilson em pacientes com doença hepática.

As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,