Paciente grande queimado dá entrada em pronto-socorro terciário após transferência de serviço externo. Segundo relatos da equipe do hospital de origem, trata-se de paciente de 58 anos que apresentou queimadura profunda de 45% de superfície corpórea, especialmente em tronco, braços, pescoço e face, após tentativa de suicídio com combustão de gasolina.

À entrada na UTI, paciente evolui com estridor laríngeo e com sialorreia - há estigmas de queimadura de via aérea. No momento os sinais vitais são: FC 135, PA 74x44, FR 40, SatO₂ 75% com cateter de O₂.

Além de expansão volêmica e cogitar iniciar droga vasoativa de forma precoce, as drogas que devem ser escolhidas para sequência rápida de intubação são:

Paciente de 21 anos do sexo masculino dá entrada na UTI com síndrome respiratória aguda grave por coronavírus. Na radiografia de tórax, há infiltrado pulmonar bilateral. Evolui, no 2º dia de internação, com intensa insuficiência respiratória, necessitando ser intubado. Nas horas seguintes, a ventilação mecânica tem parâmetros ajustados, tendo em vista a piora clínica do doente.

No momento, o doente se encontra sedado com propofol e fentanil e sob efeito de bloqueador neuromuscular com cisatracúrio e em uso de noradrenalina a 0,1mcg/kg/min. Os parâmetros ventilatórios em volume controlado são: Vc 6mL/kg; PEEP 18; FR 30; FiO₂ 100%; Pplateau 30cmH₂O, implicando SatO₂ 86%. A gasometria arterial mostra: pH 7,19, pO₂ 66, pCO₂ 70, HCO₃ 25, BE 0, SatO2 87%.

Assinale o próximo passo no manejo deste doente, que terá benefício em mortalidade, na hipoxemia e na acidose respiratória.

Paciente do sexo feminino, 39 anos, com diagnóstico de choque séptico de foco cutâneo, em uso de ceftriaxona e clidamicina é internada na UTI com quadro de disfunção de múltiplos órgãos, intubada e em uso de noradrenalina 0,75mcg/kg/min. No momento, PAM 60, FC 136. Evoluiu com piora do choque, sendo optado por iniciar uma segunda droga vasoativa. Para esse fim, realizou-se ecocardiograma à beira-leito point of care, mostrando função de ventrículo esquerdo hiperdinâmica e débito cardíaco estimado de 8,5L/min.

Assinale a opção que indica a segunda droga vasoativa que, idealmente, deve ser associada nesse contexto.

Com relação à cardiomiopatia por estresse (síndrome de Takotsubo), assinale a opção incorreta.

De acordo com a nova classificação do choque cardiogênico proposto pela SCAI (Society of Cardiovascular Angiography & Intervention), um paciente com turgência jugular, estertores crepitantes à ausculta pulmonar, hipotensão relativa e taquicardia porém com lactato normal, seria classificado no estágio

Em relação à indicação de TAVI em valva bicúspide, assinale a afirmativa incorreta.

O MitraClip é o dispositivo disponível para o tratamento da insuficiência mitral primária ou secundária. Os aspectos anatômicos de maior risco para a ocorrência de estenose - gradiente transvalvar mitral > 5-7 mmHg (categorizando pacientes não-ideais) após MitraClip, estão listados a seguir, à exceção de um. Assinale-o.

As medidas da angiotomografia ou ecocardiografia 3D mais valorizadas para a escolha do tamanho das próteses autoexpansíveis e do balão-expansível são, respectivamente,

I. Perímetro e área do anel valvar aórtico.

II. Área e perímetro do anel valvar aórtico.

III. Diâmetros máximo e mínimo do anel valvar aórtico.

Está correto o que se afirma em

Em relação à utilização do eletrodo de marca-passo para estimulação ventricular rápida (rapid pacing), durante os procedimentos de TAVI, assinale a afirmativa correta.

Dentre os aspectos técnicos abaixo, assinale aquele que não é recomendado para a prevenção de complicações vasculares durante os procedimentos de TAVI.