Paciente de 35 anos de idade, do sexo masculino, portador de hipertensão arterial de início recente, assintomático, realiza reste ergométrico pelo protocolo de Ellestad e no esforço submáximo, desenvolve infradesnível do segmento ST que atinge máximo de 2,0 mm, estando restrito às derivações D2, D3 e aVF, normalizando no primeiro minuto da recuperação.

Assinale a opção correta:

O poliomavírus BK (BKPyV) é um pequeno vírus de DNA que causa infecção crônica nas células tubulares renais e uroepiteliais da maioria da população mundial e promove uma infecção geralmente benigna. Em pacientes imunocomprometidos, como a população de transplantados renais, pode haver a reativação do poliomavirus e, em alguns casos, levar à uma nefropatia associada (BKPyVAN) e perda do enxerto renal.

Em relação a esta importante infecção nesta população de pacientes, analise as afirmativas a seguir.

I. A lesão epitelial tubular renal pode resultar da replicação viral direta e renovação celular, inflamação e fibrose e, em última análise, levar a atrofia tubular, necrose e perda dos nefrons.

II. A incidência de nefropatia associada ao poliomavirus é mais alta nos primeiros dois a seis meses após o transplante, embora a maioria dos casos ocorra no primeiro ano póstransplante.

III. O tratamento da infecção pelo BKPyV em transplantados renais deve ser feita com aplicação venosa de ganciclovir, ao mesmo tempo em que se deve manter a imunossupressão para minimizar o risco de rejeição aguda.

Está correto o que se afirma em

Mulher com 30 anos, com relato de atraso menstrual há mais de 1 mês, com dor abdominal intensa que surgiu há 12 horas e piorou na última hora, com sinais de irritação peritoneal.

Foi submetida à ultrassonografia transvaginal que demonstrou imagem complexa anexial direita, com anel ecogênico, em topografia parauterina à direita, com útero em retroversão, de volume pouco aumentado com eco endometrial fino e com pequena quantidade de líquido em fundo de saco posterior.

Assinale a opção que indica o provável diagnóstico.

Em relação ao teste ergométrico aplicado na população pediátrica, é correto afirmar que:

Paciente idoso, com dor abdominal difusa há mais de uma semana, com febre persistente e tendo tomado analgésicos por conta própria, procurou o Serviço de Emergência. Foi solicitada uma ultrassonografia do abdômen que demonstrou volumosa coleção complexa em topografia retrocecal, deslocando o ceco anteriormente e com moderada quantidade de líquido livre na cavidade.

Assinale a opção que indica o provável diagnóstico.

Nos pacientes portadores de Síndrome de Wolf Parkinson White avaliados por meio do teste ergométrico, assinale, dentre as opções abaixo, aquela que contenha achados que NÃO devem ser valorizados durante o exame.

Uma paciente, sexo feminino, 25 anos, foi encaminhada para consulta devido a relato de urina escura e esporádica há cerca 1 ano, sem qualquer sintomatologia urinária associada. O exame de urina no posto de saúde mostrou: d=1025, pH=6,0, proteínas 1+, hemácias 75/campo, piócitos 4/campo.

A diferenciação e caracterização da hematúria da paciente entre ter origem glomerular ou não glomerular, pode ser melhor definida, se a hematúria estiver associada a

Paciente apresentando em ultrassonografia da tireoide, nódulo no lobo direito, com contornos irregulares, ecotextura heterogênea com área cística contendo pequena vegetação sólida no seu interior com sinais de alta vascularização e contendo microcalcificações. Assinale a opção que indica o diagnóstico provável.

Paciente com febre e dor lombar à esquerda foi submetido a ultrassonografia que demonstrou rim esquerdo com aumento de volume, com acentuada dilatação pielocalicinal, com conteúdo ecogênico espesso no seu interior e com redução da espessura da cortical. Assinale a opção que indica o provável diagnóstico.

A Lesão Renal Aguda (LRA) é caracterizada por um declínio rápido a abrupto, geralmente reversível, da taxa de filtração glomerular, resultando em aumento da ureia, creatinina e outros produtos metabólicos que são, normalmente, excretados pelos rins.

Acerca desta condição frequente e com alta taxa de mortalidade, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.

( ) Edema pulmonar agudo, hipercalemia > 6,5mEq/L e acidose metabólica (pH < 7,10) são condições que podem requerer início de hemodiálise urgente.

( ) A correção da depleção ou sobrecarga de volume na LRA, especialmente quando associada à piora do débito cardíaco, deve ser o objetivo principal da terapia na LRA.

( ) Os pacientes com LRA assssociada a condições como pancreatite aguda, rabdomiólise ou síndrome de lise tumoral, devem ter restrição efetiva de volume visando evitar sobrecarga hídrica e maior mortalidade.

As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,