Homem, 40 anos de idade, diabético, em 7º dia pós-operatório de apendicectomia aberta, consulta na emergência por quadro febril de 24 horas de evolução associado à dor abdominal localizada em fossa ilíaca direita, vômitos de conteúdo alimentar e evacuações líquidas enteriformes. Ao exame físico, em bom estado geral (FC 124, FR 16, T 38,5°C, SatO2 96%), à palpação abdominal dor em fossa ilíaca direita sem sinais de irritação peritoneal. Realizou TC de abdômen que mostrou abscesso em fossa ilíaca direita, único, unilocular, >5cm. Qual é a abordagem terapêutica preferencial para o tratamento deste paciente?

Em relação aos distúrbios da cicatrização, analise as seguintes assertivas:
I. As cicatrizes hipertróficas são cicatrizes elevadas dentro dos limites da ferida original e frequentemente regridem espontaneamente.
II. As cicatrizes queloide são mais frequentes em peles de pigmentação escurecida.
III. Não existe risco de suscetibilidade genética nem hereditariedade de cicatrizes queloides.
IV. As três estratégias que reduzem a cicatrização anômala imediatamente após o fechamento da ferida são: o alívio de tensão, a hidratação/oclusão e o uso de roupas adesivas/compressivas.
V. Certas áreas anatômicas são de menor risco para o desenvolvimento de cicatrizes anormais, como por exemplo a região esternal e deltoide.
Quais estão INCORRETAS?

O processo de cicatrização consiste em uma perfeita e coordenada cascata de eventos que culminam com a reconstituição tecidual. Conforme as diferentes fases de cicatrização, relacione a Coluna 1 à Coluna 2 associando cada fase às características que as definem.
Coluna 1 1. Fase inflamatória. 2. Fase proliferativa. 3. Fase de maturação.
Coluna 2 ( ) Nessa fase, ocorre a formação de tecido cicatricial, incluindo colágeno e matriz extracelular e a reorganização dos vasos sanguíneos.
( ) Nessa fase, há um aumento no fluxo sanguíneo e influxo de células imunes para o local da lesão, resultando em vermelhidão, calor, inchaço e dor.
( ) Nessa fase, ocorre a contração da ferida e a remoção de células mortas, resultando em uma cicatriz mais fina e plana.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

O suporte nutricional pré e pós-operatório é fundamental para aumentar a probabilidade de desfechos positivos. Qual a importância da avaliação nutricional em pacientes cirúrgicos e quais atores devem ser considerados durante a avaliação?

Mulher, 23 anos de idade, vítima de politraumatismo por atropelamento, submetida à estabilização cirúrgica da pelve por fratura de bacia. Durante o período perioperatório, recebeu infusão de 6 litros de soro fisiológico 0.9%. Após as primeiras 24 horas, se obtiveram os seguintes exames laboratoriais: pH: 7,28; PaCo2: 39; Na: 135 mmol/L; K: 3,8 mmol/L; Cloreto: 115 mmol/L; e bicarbonato: 18 mmol/L. Qual a causa do distúrbio hidroeletrolítico?

Homem, 50 anos de idade, foi admitido na emergência após um acidente de carro. Ele apresenta lesões múltiplas, incluindo fraturas, contusões e lacerações. Durante a avaliação inicial, foi observado aumento da frequência cardíaca e da temperatura corporal. Em relação à resposta metabólica ao trauma, considere as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) O paciente apresentará aumento do gasto energético em repouso. ( ) Devido à diminuição da glicogênese pela injúria do trauma é esperado episódios de hipoglicemia. ( ) O cortisol é um dos hormônios do estresse que serão produzidos em resposta ao trauma. ( ) A liberação de catecolaminas durante o choque produz aumento da frequência cardíaca, da resistência vascular periférica e da contratilidade, resultando num incremento da pressão arterial.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Analise as assertivas a seguir sobre o Sistema de Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS) e assinale a alternativa correta.
I. A SIRS é governada principalmente pelo sistema imunológico inato.
II. A vasodilatação e extravasamento de líquidos presentes no processo inflamatório são secundários à ativação de mediadores como histaminas e bradicininas.
III. A trombose, perda da polaridade celular, o extravasamento de conteúdo intracelular e a perda de fluidos do sistema capilar são eventos sistêmicos presentes na SIRS.
IV. A tempestade de citocinas é uma reação imunológica grave caracterizada por uma série de ciclos de feedback positivo que geram uma liberação excessiva dessas proteínas.
V. Fatores próprios do paciente, como uso crônico de corticoides, desnutrição e idade, desempenham um papel fundamental na adequação da resposta inflamatória inicial.

Analise as afirmações abaixo:
• é uma malformação congênita da cabeça e pescoço que envolve a formação anormal da mandíbula, língua e tecidos circundantes.
• é uma malformação congênita da cabeça e pescoço relacionada a fendas faciais (Tessier 6, 7 e 8), resultando em desenvolvimento anormal da face, orelhas e pescoço.
• é uma malformação congênita da cavidade nasal caracterizada por um bloqueio ou estreitamento da passagem entre o nariz e a garganta.
• é uma malformação congênita caracterizada por um inchaço cístico na linha média do pescoço, causado pela persistência do ducto tireoglosso embrionário.
• surge do tecido mesodérmico do terceiro e quarto arcos branquiais e resultam do desenvolvimento anormal da laringe durante a embriogênese.
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

Assinale a alternativa que indica uma complicação de hemangiomas infantis que requer tratamento.

Assinale a alternativa INCORRETA.