Um adolescente de 13 anos, com diagnóstico de asma grave persistente e obesidade (IMC no percentil 97 para idade e sexo), vem apresentando frequentes exacerbações e mau controle da doença, apesar da terapia otimizada para asma. Exames laboratoriais revelam níveis séricos de 25(OH)D de 12 ng/mL (deficiência grave), persistindo baixos mesmo após 3 meses de suplementação prévia com 1.000 UI/dia. Não há outras evidências de má-absorção intestinal. De acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) para o manejo da deficiência de vitamina D em crianças com fatores de risco adicionais, qual é a conduta mais adequada para reposição e manutenção da vitamina D nesse paciente?

Uma criança de 2 anos apresenta histórico de episódios recorrentes de estridor inspiratório bifásico, tosse ladrante e dificuldade de deglutição (disfagia), iniciados nos primeiros meses de vida. Os sintomas respiratórios são mais proeminentes durante a alimentação ou quando o pescoço está em hiperextensão. A avaliação inicial por laringoscopia é normal. Considerando a persistência e a natureza desses sintomas, qual é o diagnóstico diferencial de malformação vascular que deve ser prioritariamente investigado?

A fisiopatologia da Síndrome Torácica Aguda (STA) em pacientes com anemia falciforme é complexa e multifatorial. Qual das seguintes manifestações patológicas é considerada o evento iniciador crucial no desenvolvimento da STA, que culmina em isquemia e inflamação pulmonar?

Um menino de 7 anos com anemia falciforme (genótipo Hb SS), em uso regular de hidroxiureia, é admitido no pronto-socorro com queixa de febre (38.8 °C), tosse produtiva e dor torácica pleurítica unilateral há 12 horas. Ele nega dispneia, mas a saturação de oxigênio em ar ambiente é de 93%. A radiografia de tórax revela um novo infiltrado pulmonar em lobo inferior direito. Considerando o cenário clínico e o principal diagnóstico diferencial, qual é a abordagem terapêutica inicial mais crucial para esse paciente na emergência, após estabilização hemodinâmica?

Em um contexto de alta prevalência de tuberculose, um neonato nascido de mãe com tuberculose pulmonar ativa, bacilífera e sem tratamento adequado durante a gestação, é avaliado logo após o nascimento. A criança está assintomática e o exame físico é normal. De acordo com as recomendações do Ministério da Saúde, qual é a conduta mais apropriada para esse neonato?

Um lactente de 9 meses, não vacinado com BCG, é avaliado em ambulatório devido à tosse persistente e febre intermitente há 4 semanas, associadas à perda ponderal. O teste tuberculínico (PTT/PPD) revela uma enduração de 12 mm. A radiografia de tórax mostra adenopatia hilar unilateral e infiltrado parenquimatoso em lobo médio. A cultura de escarro induzido é negativa e o TRM-TB (Teste Rápido Molecular para Tuberculose) no material de lavado gástrico é indetectável. De acordo com as diretrizes do Ministério da Saúde para o diagnóstico de tuberculose infantil, qual é a conduta mais apropriada para esse paciente?

Um neonato nascido com 25 semanas de gestação e peso de 750 g evolui com síndrome do desconforto respiratório grave, requerendo intubação precoce, ventilação mecânica prolongada e oxigenoterapia com FiO2 >0,21 após 36 semanas de idade pós-menstrual. Durante seu curso na UTI neonatal, os achados radiológicos são predominantemente de hiperinsuflação com áreas de baixa atenuação e fibrose peribrônquica, e a função pulmonar demonstra baixa complacência. Considerando a fisiopatologia e as características da nova displasia broncopulmonar (DBP) em prematuros extremos, qual das seguintes alternativas melhor descreve a sua principal característica patológica e as implicações para o prognóstico respiratório a longo prazo?

Em relação ao papel da Cânula Nasal de Alto Fluxo (CNAF) no manejo da bronquiolite viral aguda grave em lactentes, qual das alternativas abaixo representa o entendimento atual sobre sua indicação e benefício?

Em uma enfermaria pediátrica, um residente de pneumologia questiona sobre a efetividade da fisioterapia respiratória na bronquiolite viral aguda. Considerando as diretrizes e a literatura pediátrica atual, qual é a recomendação mais apropriada sobre o uso de fisioterapia respiratória de rotina em lactentes com bronquiolite?

Lactente de 8 meses apresentou o primeiro episódio de bronquiolite viral leve ea mãe questionou o médico sobre a probabilidade de seu filho desenvolver asma no futuro. Qual das alternativas abaixo melhor descreve a relação atual entre bronquiolite viral e asma, considerando o que é discutido na literatura pediátrica?