Questões do Concurso GHC - FUNDATEC

3881407 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Médico - Medicina Paliativa
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Clínica Médica

Homem, 65 anos, com carcinoma gástrico metastático e em cuidados paliativos exclusivos. Faz uso de morfina 30 mg, VO 12/12h, haloperidol 2 mg, VO 8/8h, dexametasona 4 mg, VO, pela manhã. Familiares relatam que, nos últimos quatro dias, ele está mais sonolento, desorientado, fala frases desconexas e apresenta agitação noturna. Ao exame, está afebril, hidratado, com abdome distendido e sem evacuar há cinco dias. Foi feito diagnóstico de delirium. Sobre esse caso, assinale a alternativa correta.

A

O haloperidol está formalmente contraindicado em pacientes com delirium associado a câncer avançado devido ao risco aumentado de efeitos extrapiramidais.

B

O delirium em cuidados paliativos é considerado consequência da progressão da neoplasia, não havendo necessidade de investigar suas causas.

C

A constipação intestinal, descrita no caso, pode ser um fator desencadeante importante de delirium, devendo ser abordada como parte do manejo terapêutico.

D

A morfina utilizada para controle da dor não tem relação com as alterações cognitivas descritas.

E

Em pacientes em fase avançada de doença, não há indicação de tratamento medicamentoso ou manejo de causas para delirium, sendo indicadas medidas de conforto.

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3881406 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Médico - Medicina Paliativa
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Anestesiologia

Em relação ao manejo terapêutico da Oclusão Intestinal Maligna (OIM), assinale a alternativa INCORRETA.

A

A metoclopramida é um antidopaminérgico de ação central e está indicada principalmente por seu efeito antiemético, auxiliando no controle de náuseas e vômitos.

B

O octreotide é um análogo de somatostatina utilizado para reduzir a secreção gastrointestinal, o que ajuda no manejo, especialmente em pacientes com vômitos persistentes.

C

A hidratação com soluções contendo glicose e eletrólitos é recomendada, mas deve ser cuidadosamente ajustada em pacientes em processo ativo de morte para evitar sobrecarga hídrica e maior produção de secreções gastrointestinais.

D

O haloperidol é contraindicado, pois seu uso deve considerar o risco de efeitos extrapiramidais; alternativas como clorpromazina ou metoclopramida podem ser escolhidas como antieméticos, dependendo do perfil do paciente.

E

O manejo da dor deve priorizar analgesia adequada com opioides, respeitando a dor visceral somática, e seu uso não interfere na resolução da obstrução, sendo fundamental para o conforto do paciente.

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3881405 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Médico - Medicina Paliativa
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Anestesiologia

Sobre o uso de medicamentos opioides, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A codeína, quando administrada por via endovenosa, pode levar a hipotensão e depressão respiratória, devido à sua ação anti-histamínica.

B

Quando utilizado em doses acima de 400 mg/dia, o tramadol está associado à diminuição do limiar convulsivo.

C

Os principais metabólitos da morfina, morfina-3-glicorunídeo (MG3) e morfina-6-glicorunídeo (MG6), são excretados por via renal e podem ter suas meias-vidas prolongadas em pacientes com disfunção renal, após doses repetidas.

D

Pela sua ação adicional no receptor N-metil-D-aspartato (NMDA), a oxicodona é o opioide de escolha para dor neuropática.

E

A metadona é considerada o opioide mais seguro para pacientes com disfunção renal devido à sua excreção principal ser por via fecal.

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3881404 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Médico - Medicina Paliativa
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Anestesiologia

Sobre hipodermóclise, é correto afirmar que:

A

A técnica pode ser utilizada em pacientes com anasarca, sem prejuízo à absorção de fármacos, devido ao posicionamento do cateter no tecido celular subcutâneo.

B

Os sítios de punção têm tolerância de volume a ser administrado.

C

Um sítio de punção é suficientemente seguro para a administração de medicações e soluções.

D

Entre os analgésicos opioides, o tramadol apresenta contraindicação de administração por essa via.

E

Dexametasona é compatível com haloperidol, e pode ser administrada no mesmo sítio de punção.

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3881403 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Médico - Medicina Paliativa
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Medicina IntensivaSuporte Ventilatório Mecânico

A avaliação e o monitoramento de dor em pacientes críticos sob assistência ventilatória invasiva representam um desafio na prática clínica. Qual escala pode ser usada para monitorar a dor nesses pacientes e qual é a pontuação respectiva à dor considerada moderada?

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3881402 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Médico - Medicina Paliativa
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Neurologia

Sobre a síndrome de compressão medular em cuidados paliativos, é correto afirmar:

A

A dor pode ser o único sintoma inicial, podendo anteceder em semanas os demais sinais neurológicos.

B

A coluna lombar é a região mais frequentemente acometida, seguida da torácica e cervical.

C

Essa síndrome impacta a qualidade de vida, mas não interfere na sobrevida do paciente.

D

O fato de apresentar disfunção autonômica não interfere no prognóstico do paciente.

E

O tratamento é feito com radioterapia seguida de cirurgia para estabilização da coluna vertebral.

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3881401 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Médico - Medicina Paliativa
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Geriatria

Paciente de 82 anos, portadora de transtorno neurocognitivo maior por provável doença de Alzheimer, encontra-se em fase avançada, com dependência total para atividades básicas, disfagia grave, sarcopenia acentuada e histórico de hospitalizações recorrentes por complicações infecciosas. Atualmente reside em Instituição de Longa Permanência (ILP), apresenta polifarmácia e conta com rede familiar de apoio. Foi admitida no pronto-socorro com quadro de pneumonia aspirativa. Sobre essa condição clínica, assinale a alternativa correta.

A

Pneumonia aspirativa é um evento esperado, mas não deve ser considerada um marcador sobrevida mais curta.

B

A fase terminal da demência caracteriza-se por longo período de dependência funcional, o que dificulta a estimativa precisa de sobrevida e prognóstico.

C

O subtratamento da dor em demência avançada é considerado menos relevante para risco de delirium do que o uso de opioides em dose adequada.

D

Estudos não demonstraram benefício em sobrevida ou prevenção de infecções pulmonares com a introdução de dieta enteral por gastrostomia em pacientes com demência avançada.

E

Em pacientes com demência avançada, o uso de antibióticos em infecções respiratórias mostrou melhora significativa de sobrevida em longo prazo e qualidade de vida.

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3881400 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Anestesiologia

Sobre sedação paliativa, é correto afirmar que:

A

Os opioides são as drogas de escolha para aliviar dispneia e dor, mas não devem ser usados como droga única em sedação paliativa, por não garantirem que o paciente fique inconsciente.

B

Em pacientes com sofrimento existencial, social e psicológico intensos, é contraindicada a sedação paliativa, mesmo que temporária.

C

O princípio do duplo efeito não justifica intervenções que têm um efeito intencional de alívio de sofrimento e um efeito indesejado, como depressão respiratória.

D

Idealmente, a sedação paliativa deve ser feita com barbitúricos endovenosos, não sendo necessário ser especialista para usar essa droga.

E

O midazolan é usado sempre em uma dose de ataque de 7,5 mg endovenosa. Após a dose de ataque, deve-se garantir uma infusão contínua de 15 mg/hora e oferecer bólus de 7,5 mg sempre que necessário.

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3881399 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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GastroenterologiaHepatologia

Sobre prurido em cuidados paliativos, é correto afirmar que:

A

A principal fibra aferente responsável pela sensação de prurido é a A beta.

B

O prurido colestático está diretamente relacionado aos níveis séricos de bilirrubina, de modo que sua intensidade pode ser prevista pelo grau de icterícia.

C

O prurido associado ao uso de opioides está fundamentalmente ligado à liberação de histamina, que é o principal alvo terapêutico.

D

O uso tópico de capsaicina é contraindicado em pacientes com prurido refratário devido à ativação inicial de fibras nervosas C e consequente piora definitiva do sintoma.

E

Os antagonistas opioides, como naloxona e naltrexona, podem ser úteis no tratamento do prurido colestático em pacientes com hepatopatias avançadas.

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3881398 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Anestesiologia
Pneumologia

Sobre pacientes com persistência de dispneia e já em uso de opioides, assinale a alternativa correta.

A

Para pacientes com dispneia moderada ou grave, deve-se aumentar a dose regular do opioide em apenas 5 a 10%, independentemente da resposta clínica, guiando-se pela dose de resgate administrada.

B

Para pacientes com dispneia irruptiva em uso de opioides orais, deve-se fornecer uma dose oral de resgate correspondente a 25% da dose total de 24 horas, administrada em intervalos de duas horas, conforme necessário.

C

A oxigenoterapia contínua deve ser considerada, mesmo em vigência de saturação de oxigênio normal.

D

A furosemida inalada é uma medida indicada em pacientes com neoplasia, tendo menor eficácia em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica.

E

Para pacientes já em uso de opioides parenterais, deve-se fornecer um bólus subcutâneo ou intravenoso correspondente a aproximadamente 10% da dose diária do opioide em uso para tratar episódios de dispneia irruptiva.