A sífilis terciária pode se manifestar de maneiras diferentes com acometimento cardiovascular e neurológico. São manifestações da neurossífilis:

I. O tabes dorsalis é uma de suas manifestações no sistema nervoso central.

II. O exame de líquor com testes treponêmicos auxilia no diagnóstico de acometimento do sistema nervoso central.

III. A penicilina benzatina intramuscular é o tratamento padrão para a neurossífilis, com aplicações semanais durante 3 semanas.

Quais estão corretas?

Um paciente de 46 anos apresentou trauma cranioencefálico devido a acidente automobilístico, com necessidade de intervenção cirúrgica devido a hematoma extradural. Dois dias após o procedimento neurocirúrgico, ele se encontra em unidade de terapia intensiva com pupilas isocóricas fotorreagentes e abertura ocular ao chamado verbal; não obedece comandos, mas consegue localizar a dor bilateralmente e, em sua avaliação de resposta verbal, encontra-se confuso (conseguindo responder apenas algumas perguntas básicas). Qual é o Glasgow desse paciente?

Mulher de 27 anos apresenta três episódios de visão turva bilateral, os quais melhoram quando faz uso de pulsoterapia com corticoide em emergências. Também relata parestesias em membros inferiores, com melhora parcial espontânea após alguns dias. Ao exame, apresenta leve déficit de força em membros inferiores e sinal de Lhermitte positivo. A ressonância magnética de crânio mostra lesões hiperintensas periventriculares em T2. Qual dos exames laboratoriais a seguir é o mais útil para confirmar a hipótese diagnóstica?

O conhecimento da anatomia e função dos nervos cranianos é fundamental para o exame neurológico. A motricidade ocular é extremamente complexa e depende de mais de um nervo craniano. O nervo oculomotor é responsável pela inervação de múltiplos músculos, como os citados abaixo, EXCETO:

A epilepsia do lobo temporal mesial é um desafio diagnóstico e terapêutico para o neurologista. Sobre esse tipo de epilepsia, analise as assertivas abaixo:

I. Carbamazepina é uma boa opção terapêutica para controle de crises convulsivas.

II. O tratamento neurocirúrgico pode ser considerado para pacientes refratários ao tratamento clínico.

III. A ressonância magnética de encéfalo muitas vezes evidencia alterações estruturais no hipocampo nesses pacientes.

Quais estão corretas?

A cefaleia do tipo tensional é muito frequente. Sobre o seu padrão, é correto afirmar que:

O diabetes é uma causa comum de polineuropatia em pacientes que apresentam essa doença há muitos anos ou têm mal controle glicêmico. Sobre neuropatia por diabetes, analise as assertivas abaixo:

I. O uso de gabapentina ou pregabalina pode melhorar sintomas de parestesia.

II. Após o início dos sintomas, o controle glicêmico não é mais parte importante do tratamento, pois a lesão axonal já ocorreu.

III. A eletroneuromiografia é um exame que auxilia no diagnóstico, conseguindo demonstrar se há comprometimento axonal, mielínico ou misto.

Quais estão corretas?

Homem de 56 anos reporta que apresentou episódio de cefaleia de forte intensidade pior à direita, associado à hiperemia ocular unilateral (no mesmo lado no qual a dor era mais intensa), congestão nasal e sudorese facial em hemiface direita. Fez uso de múltiplas medicações por via oral sem alívio. Após procurar atendimento em emergência, foi orientado a permanecer sentado com máscara de oxigênio, o que causou alívio da cefaleia. Relata apenas um episódio semelhante há 1 ano, o qual também apresentou melhora com oxigenioterapia. Qual é o diagnóstico desse paciente?

Um menino de 7 anos vem à consulta trazido por seus pais devido a estar apresentando mal desempenho escolar. Eles relatam que constantemente chamam a atenção do menino por parecer distraído durante a aula. Realizou exame de imagem sem particularidades e eletroencefalograma em investigação prévia que evidencia presença de pontas-ondas 3 Hz no traçado. Qual é o diagnóstico e o manejo correto?

Um homem de 72 anos, hipertenso e dislipidêmico, é admitido após episódio de início súbito de vertigem intensa, ataxia de marcha, disartria e hipoestesia térmico-dolorosa à direita no corpo e à esquerda na face. Ao exame, observa-se nistagmo horizontal-rotatório, síndrome de Horner à esquerda e dismetria em hemicorpo esquerdo. Qual é o diagnóstico topográfico mais provável e o vaso mais frequentemente envolvido, respectivamente?