Durante acompanhamento de puericultura de uma criança de 1 ano de idade, o pediatra solicita um hemograma de rotina. A criança não apresentava nenhuma queixa e o exame físico era normal. O resultado do hemograma foi: hemoglobina 10,2 g/dL, eritrócitos 6,2 milhões/mm3 , hematócrito 31%, VCM 60 fl, RDW 12%, leucócitos 5.500/mm3 (eosinófilos 8%, neutrófilos 52%, linfócitos 35%, monócitos 5%), plaquetas 255.000/mm3 . Qual é a hipótese diagnóstica mais provável para o caso?

Em relação à conduta para o caso, considere as seguintes afirmativas:

1. Indica-se a transfusão imediata de plasma fresco devido ao alargamento do tempo de protrombina.

2. Se ocorrer evolução da encefalopatia hepática para grau 3 ou 4, o paciente deve ser entubado.

3. Se ocorrer edema cerebral, o uso de manitol EV está indicado.

4. Critérios prognósticos devem ser utilizados para avaliar a necessidade de transplante hepático.

Assinale a alternativa correta.

Em relação ao caso descrito acima, considere as seguintes afirmativas:

1. Trata-se de um caso de falência hepática aguda.

2. Deve-se investigar uso de medicações, pois pode haver necessidade de uso de antídoto específico.

3. A alteração de humor pode indicar manifestação inicial de encefalopatia hepática.

4. Pode evoluir com edema cerebral e aumento da pressão intracraniana, causas frequentes de óbito.

Assinale a alternativa correta.

Paciente masculino, 3 anos, chega ao pronto atendimento com história de 3 episódios volumosos de hematêmese com coágulos. Não apresenta outros sintomas. Previamente hígido. Não há história de trauma ou de uso de medicamentos. História mórbida familiar sem antecedentes dignos de nota. Ao exame físico: palidez de pele e mucosas; dados vitais normais; abdome plano, com ruídos hidroaéreos normais, flácido, indolor à palpação; fígado palpável a 1 cm do rebordo costal direito e do apêndice xifoide, de consistência normal; baço palpável a 4 cm do rebordo costal esquerdo. Hemograma: hemoglobina 8g/dL, leucócitos 2.800/!$ mm^3 !$ com diferencial normal, plaquetas 90.000/!$ mm^3 !$. Outros exames complementares: TGO, TGP, albumina, RNI, bilirrubinas, GGT e fosfatase alcalina normais. Com base no quadro descrito, o diagnóstico provável é hemorragia digestiva alta:

Paciente de 12 anos, masculino, apresentando há 3 anos fezes amolecidas, 3 a 4 vezes ao dia, distensão abdominal e flatulência. 1 a 2 vezes ao mês apresenta vômitos. Nega febre, dor abdominal, diminuição de apetite ou perda de peso. Curva de crescimento adequada. Fez uso de albendazol por 5 dias sem melhora. Levando em consideração os dados apresentados, o diagnóstico diferencial inclui:

Paciente de 6 anos, masculino, em acompanhamento por fibrose cística, com reposição adequada e regular de enzimas pancreáticas, vem apresentando dor abdominal e dificuldade para evacuar há 6 meses. Evacua fezes em cíbalos a cada 3 dias. A dieta é rica em fibras, o paciente refere que toma bastante água, não posterga a evacuação e que faz exercício físico diariamente. Fez adequadamente esquema de desimpactação e manutenção com laxantes sem melhora. Levando em consideração os dados apresentados, o provável diagnóstico do paciente é:

Paciente de 13 anos, masculino, asmático, apresenta queixa de impactação alimentar em esôfago. Tinha queixa de disfagia há 6 meses. Foi submetido à endoscopia digestiva alta, que demonstrou: presença de impactação de pedaço de carne em terço médio de esôfago (o qual foi removido sem dificuldades); ausência de estenose; presença de estrias verticais e inúmeros pontilhados esbranquiçados em mucosa esofágica; sem outras anormalidades. Levando em consideração os dados apresentados, o diagnóstico é:

O diagnóstico precoce de fibrose cística (FC) é um dos fatores que pode interferir no prognóstico da doença. Assim, o Governo Federal instituiu no Brasil o Programa Nacional de Triagem Neonatal e incluiu a triagem dessa doença desde 2001. A triagem neonatal para FC baseia-se na dosagem do tripsinogênio imunorreativo e, se essa dosagem estiver alterada em duas amostras, a criança deve ser encaminhada para esclarecimento diagnóstico. Em relação ao tema apresentado, assinale a alternativa correta.

A principal causa de derrame pleural no período neonatal é:

A hipertensão pulmonar é uma condição grave e progressiva, com prognóstico ruim se não identificada e tratada precocemente. Até recentemente, pacientes com diagnóstico de hipertensão pulmonar apresentavam mediana de sobrevida abaixo de 1 ano e crianças têm prognóstico pior quando comparadas aos adultos. Levando em consideração os dados apresentados, assinale a alternativa correta.